社区灾害与急救PPT推荐.ppt

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、受灾类型：

人为灾害人为灾害2、受灾特点：

灾害的性质、受灾特点：

灾害的性质不同，特点也不同不同，特点也不同。

地震、海啸地震、海啸、9.11恐怖事件恐怖事件、SARS事件事件禽流感禽流感、矿难、矿难、火灾、火灾、车祸、车祸灾害护理灾害护理定义定义：

日本灾害护理学会对灾害的定义日本灾害护理学会对灾害的定义“系统、灵活地应用护理独特的知识和技能，系统、灵活地应用护理独特的知识和技能，同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动。

人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动。

”灾害护理人员的基本要求灾害护理人员的基本要求医德高尚医德高尚沟通能力沟通能力业务娴熟业务娴熟身心健康身心健康风险意识风险意识团队精神团队精神基本要求基本要求社区灾害的预防与管理社区灾害的预防与管理1、构建灾害应对组织体系、构建灾害应对组织体系2、教育、教育3、预警训练、预警训练4、风险图、风险图5、医院灾害对策、医院灾害对策6、心理护理、心理护理自学内容第二节第二节社区灾害的应对护理与管理社区灾害的应对护理与管理一、现场医疗护理服务管理一、现场医疗护理服务管理二、预检分诊救护二、预检分诊救护现场医疗护理服务管理现场医疗护理服务管理1、现场预检分诊：

现场预检分诊、现场预检分诊：

现场预检分诊意义意义:

提高急救效率。

现场预检分诊现场预检分诊要求要求:

边抢救边分类、有经验技术承担边抢救边分类、有经验技术承担先危后重，再轻后小先危后重，再轻后小快速、准确、无误快速、准确、无误现场预检分诊的准确度仅达现场预检分诊的准确度仅达80左右，所以最好重复左右，所以最好重复进行进行24次为宜次为宜2、现场治疗工作：

担任现场治疗认为的人，、现场治疗工作：

担任现场治疗认为的人，应佩带相关标志。

根据预检分诊原则将治应佩带相关标志。

根据预检分诊原则将治疗区域分为非常紧急、紧急、不紧急的治疗区域分为非常紧急、紧急、不紧急的治疗区域。

疗区域。

3、转运工作、转运工作4、中间聚集区域的工作、中间聚集区域的工作预检分诊救护意义预检分诊救护意义定义定义：

预检分诊救护是指根据威胁生命的程度、损预检分诊救护是指根据威胁生命的程度、损伤的严重性、伤员存活的可能性和资源，迅速伤的严重性、伤员存活的可能性和资源，迅速进行分类的同时给伤员带上伤情识别卡，提供进行分类的同时给伤员带上伤情识别卡，提供最基本的治疗护理的方法。

最基本的治疗护理的方法。

按照国际公认的标准，现场预检分诊的分类按照国际公认的标准，现场预检分诊的分类可分为四个等级、使用统一标识：

可分为四个等级、使用统一标识：

死死亡（黑色标识）亡（黑色标识）重重伤（红色标识）应在一小伤（红色标识）应在一小时内接受治疗。

时内接受治疗。

中度伤（黄色标识）应在中度伤（黄色标识）应在4646小时内接受治疗。

小时内接受治疗。

轻轻伤伤（绿绿/蓝色蓝色标识）标识）重点掌握伤情识别卡的使用伤情识别卡的使用伤情识别卡伤情识别卡:

l级红色级红色:

急危症，危及生命急危症，危及生命l级黄色级黄色:

急重症，病情严重，急重症，病情严重，无危及生命者无危及生命者l级绿级绿:

普通急诊，受伤较轻，能行走者普通急诊，受伤较轻，能行走者l级黑色级黑色:

死亡伤员死亡伤员伤情识别卡上的主要内容：

伤情识别卡上的主要内容：

11、一般情况、一般情况22、生命体征、生命体征33、身体评估、身体评估44、初步诊断、初步诊断55、初中措施、初中措施66、处置时间、处置时间77、下一步治疗意见、下一步治疗意见伤情识别卡香港样本示范预检分诊的判断依据：

预检分诊的判断依据：

主要观察三个指标主要观察三个指标RPMR：

呼吸：

呼吸p:

灌注血量灌注血量M：

精神状态：

精神状态一般要求在一般要求在23分钟内完成分钟内完成有否呼吸30min无黑色红色30min判断依据图标判断依据图标桡动脉的搏动红色有意识状态无红色有黄色或绿色伤病员的现场救护伤病员的现场救护现场救护的原则是：

现场救护的原则是：

先挽救生命先挽救生命，再根据，再根据不同类型的灾害特点进行救护，但不管任何类不同类型的灾害特点进行救护，但不管任何类型的的灾害，在现场救护时型的的灾害，在现场救护时首先要注意的是保首先要注意的是保持气道通畅和防止窒息。

持气道通畅和防止窒息。

封闭空间与健康管理封闭空间与健康管理一般健康问题一般健康问题1、骨折及多处外伤、骨折及多处外伤2、闭合性头部损伤、闭合性头部损伤3、脱水、脱水4、挤压综合症、挤压综合症5、呼吸道损伤、呼吸道损伤封闭健康中的健康管理封闭健康中的健康管理1、稳定生命体征，供氧、稳定生命体征，供氧2、骨折部位的固定、骨折部位的固定3、疼痛管理、疼痛管理4、急救医疗体系的灵活应用、急救医疗体系的灵活应用封闭空间遇难者的对症处理封闭空间遇难者的对症处理1、呼吸障碍、呼吸障碍2、体液不足、体液不足3、低体温症、低体温症4、挤压综合症、挤压综合症伤病员的救护和转运伤病员的救护和转运现场救护的主要目的是现场救护的主要目的是抢救生命，防止病情抢救生命，防止病情恶化，预防后期感染或恶化，预防后期感染或其他并发症其他并发症。

基本原则基本原则l先排险后施救先排险后施救l先重伤后轻伤先重伤后轻伤l先施救后运送先施救后运送l急救与呼救并重急救与呼救并重l转送与监护急救相接合：

搬运与医护的一致性转送与监护急救相接合：

搬运与医护的一致性l“抬起就跑抬起就跑”“暂等并暂等并稳定稳定伤情伤情”l10-20分钟分钟白金时间白金时间l1小时小时黄金时间黄金时间l6小时小时白银时间白银时间l6小时小时白布单时间白布单时间l紧密衔接、前后一致紧密衔接、前后一致战战争争运输运输（H）死亡率死亡率（）一战一战二战二战朝鲜战争朝鲜战争越南战争越南战争121861224148.55.82.41.7情景导入情景导入l如果有同学晕倒，你该具体做什如果有同学晕倒，你该具体做什么？

么？

三个环节三个环节呼救现场救护转运与途中监护呼救呼救l快速评估危重伤情，包括快速评估危重伤情，包括意识意识气道气道呼吸呼吸循环循环呼唤、轻拍面颊、推动肩呼唤、轻拍面颊、推动肩q观察胸部起伏观察胸部起伏q聆听呼吸声聆听呼吸声q感觉呼吸气流感觉呼吸气流一看、二听、三感觉咳嗽、呼吸困难咳嗽、呼吸困难气道梗阻气道梗阻循环循环：

测量病人脉率及脉律。

常规触摸挠动：

常规触摸挠动脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉，脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。

挠动脉、股动脉、颈动脉婴儿触摸肱动脉。

挠动脉、股动脉、颈动脉触摸不清，说明收缩压触摸不清，说明收缩压8080、7070、60mmHg60mmHg；

通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解末梢循环情况。

末梢循环情况。

评估顺序评估顺序:

进一步评估进一步评估lA询问病史和损伤机制；

询问病史和损伤机制；

lB头面部头面部:

有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压；

lC颈部颈部:

有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动；

托固定、制动；

lD胸部胸部:

呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压；

压；

lE腹部腹部:

有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔；

判断有无出血、穿孔；

lF骨盆骨盆:

有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血处骨折可失血500ml以上；

以上；

lG四肢四肢:

有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。

伤员转运方法伤员转运方法1.转运工具转运工具担架担架汽车汽车轮船、汽艇轮船、汽艇飞机飞机徒手搬运徒手搬运：

包括单人搀扶、背驮、双人包括单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运；

搭椅、拉车式及三人搬运；

担架搬运担架搬运：

铲式担架铲式担架适用于脊柱损伤、适用于脊柱损伤、骨盆骨折的病人；

骨盆骨折的病人；

板式担架板式担架：

适用于心肺复苏及骨折病人适用于心肺复苏及骨折病人四轮担架：

四轮担架：

固定于救护车、救生艇、飞固定于救护车、救生艇、飞机上机上其他：

其他：

帆布担架、可折叠式搬运椅帆布担架、可折叠式搬运椅危重伤病员的搬运：

危重伤病员的搬运：

颅脑损伤颅脑损伤平卧位、头侧一边或侧卧位；

平卧位、头侧一边或侧卧位；

颈椎损伤颈椎损伤平卧位、固定头部左右两侧；

平卧位、固定头部左右两侧；

脊髓、脊柱、骨盆损伤脊髓、脊柱、骨盆损伤垫硬板、仰卧位；

垫硬板、仰卧位；

胸部外伤胸部外伤开放性气胸包扎后取半坐位开放性气胸包扎后取半坐位或坐位，呼吸困难同；

或坐位，呼吸困难同；

腹部损伤腹部损伤仰卧位，下肢屈曲；

仰卧位，下肢屈曲；

昏迷病人昏迷病人卧位、头侧一边或侧卧位；

卧位、头侧一边或侧卧位；

休克病人休克病人去枕平卧位；

去枕平卧位；

四肢骨折、关节损伤四肢骨折、关节损伤固定上、下两个关节固定上、下两个关节后方可搬运。

后方可搬运。

2.转运中监护转运中监护l体位：

根据病情在不影响治疗的情况下采取体位：

根据病情在不影响治疗的情况下采取安全、舒适的体位。

安全、舒适的体位。

l继续监护：

利用救护车上的设备不间断的有继续监护：

利用救护车上的设备不间断的有效救护措施。

效救护措施。

l正确实施院外急救的急诊护理技术。

正确实施院外急救的急诊护理技术。

l记录：

抢救、观察、监护。

记录：

l与急诊科的医护人员进行病史、病情和治疗与急诊科的医护人员进行病史、病情和治疗护理过程的交接。

护理过程的交接。

转送途中监护及抢救转送途中监护及抢救目前已改变了目前已改变了“救护车的任务只是把病人转运到医院救护车的任务只是把病人转运到医院”的的概念，强调运送过程中应边监护、边抢