新教材课件祛暑--治风(已修改)PPT资料.ppt

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（1）

（1）常以祛暑药为主组方，如西瓜翠衣、鲜扁豆花、荷梗、常以祛暑药为主组方，如西瓜翠衣、鲜扁豆花、荷梗、滑石、香薷等。

滑石、香薷等。

（2）

（2）暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热-常配清热药，如银花、连翘、常配清热药，如银花、连翘、石膏、竹叶、黄连、知母等。

石膏、竹叶、黄连、知母等。

（3）（3）暑性升散，易伤津耗气暑性升散，易伤津耗气-常配益气养阴生津药，如西常配益气养阴生津药，如西洋参、太子参或党参、麦冬、石斛等。

洋参、太子参或党参、麦冬、石斛等。

（4）（4）暑多夹湿暑多夹湿-常配祛湿之品，如滑石、泽泻、茯苓、猪常配祛湿之品，如滑石、泽泻、茯苓、猪苓、厚朴等。

苓、厚朴等。

44、使用注意、使用注意宜辨清暑病本证与兼夹证的轻重主次。

宜辨清暑病本证与兼夹证的轻重主次。

尤尤其其是是夹夹湿湿者者，宜宜辨辨清清暑暑与与湿湿的的轻轻重重，如如暑暑重重湿湿轻轻者者，则则湿湿易易从从火火化化，祛祛湿湿之之品品不不宜宜过过于于温温燥燥，以以免免助助热热伤伤津津；

若若湿湿重重而而暑暑轻轻者者，甘甘寒寒之之品品又又当当慎慎用用，以以免阴柔碍湿。

免阴柔碍湿。

香香薷薷散散主治证病机主治证病机夏夏月月乘凉露卧，外感风寒乘凉露卧，外感风寒风寒束表，腠理郁闭风寒束表，腠理郁闭恶寒发热，无汗恶寒发热，无汗头重身痛，脉浮头重身痛，脉浮过饮生冷过饮生冷湿滞脾胃湿滞脾胃升降失职升降失职-吐泻吐泻湿阻气机湿阻气机-腹痛，胸脘痞闷腹痛，胸脘痞闷寒湿内停寒湿内停-苔白腻苔白腻外感风寒外感风寒内伤湿滞内伤湿滞治法治法解表散寒，祛暑化湿。

解表散寒，祛暑化湿。

方药配伍方药配伍君：

君：

香薷香薷-解表散寒，祛暑化湿解表散寒，祛暑化湿臣：

臣：

厚朴厚朴-行气化湿，消痞解闷行气化湿，消痞解闷并使气行而湿化并使气行而湿化佐：

佐：

白扁豆白扁豆-健脾和中，渗湿消暑健脾和中，渗湿消暑使：

使：

酒酒-温经通脉以助散寒温经通脉以助散寒祛暑解表祛暑解表化湿和中化湿和中临床运用临床运用11、本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常、本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方剂。

以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，用方剂。

以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为证治要点。

苔白腻，脉浮为证治要点。

22、若里湿化热，见舌苔黄腻，加黄连以清热燥湿、若里湿化热，见舌苔黄腻，加黄连以清热燥湿-四物香薷饮。

四物香薷饮。

33、若湿盛于里，泻泄较重，加茯苓、甘草以利湿和、若湿盛于里，泻泄较重，加茯苓、甘草以利湿和中中-五物香薷饮。

五物香薷饮。

44、若吐泻伤津，两腿转筋，再加木瓜芳香化湿，舒、若吐泻伤津，两腿转筋，再加木瓜芳香化湿，舒筋通络筋通络-六物香薷饮。

六物香薷饮。

55、素体脾虚，中气不足者，见肢倦乏力，六物香薷、素体脾虚，中气不足者，见肢倦乏力，六物香薷饮中再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥饮中再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿湿-十味香薷饮。

十味香薷饮。

66、吴鞠通在、吴鞠通在温病条辨温病条辨中以鲜扁豆花易扁豆，加中以鲜扁豆花易扁豆，加银花、连翘以清透上焦之暑热银花、连翘以清透上焦之暑热-新加香薷饮。

新加香薷饮。

功能祛暑解表，清热化湿。

主治暑温夹湿，外感功能祛暑解表，清热化湿。

主治暑温夹湿，外感于寒于寒。

使用注意使用注意凡暑病见汗出，或属暑热者忌用。

凡暑病见汗出，或属暑热者忌用。

清暑益气汤清暑益气汤【主治证病机主治证病机】暑热内侵暑热内侵-身热汗多，心烦身热汗多，心烦暑热内侵暑热内侵小便短赤，脉数小便短赤，脉数耗气伤津耗气伤津暑热伤津暑热伤津-口渴，舌红少津口渴，舌红少津暑伤元气暑伤元气-体倦少气，精神体倦少气，精神不振，脉虚不振，脉虚【治法治法】清热解暑以祛邪，益气生津以扶正固本。

清热解暑以祛邪，益气生津以扶正固本。

暑热气津暑热气津两两伤伤证证方药配伍方药配伍君：

西瓜翠衣西瓜翠衣清热解暑，生津解渴清热解暑，生津解渴西洋参西洋参益气生津，养阴清热益气生津，养阴清热臣：

荷梗荷梗助西瓜翠衣清热解暑助西瓜翠衣清热解暑石斛、麦冬石斛、麦冬助西洋参养阴清热助西洋参养阴清热佐：

黄连黄连清热泻火清热泻火知母知母清热滋阴清热滋阴助清热祛暑之力助清热祛暑之力竹叶竹叶清热除烦清热除烦佐使：

佐使：

甘草、粳米甘草、粳米益胃和中，益胃和中，防寒凉伤胃防寒凉伤胃清清暑暑益益气气养养阴阴生生津津运用运用本方用于夏月感暑，本方用于夏月感暑，伤津耗气之证。

临床以体倦少气，伤津耗气之证。

临床以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辨口渴汗多，脉虚数为辨证要点。

证要点。

暑病挟湿者不宜使用。

（方中含有滋腻之品）暑病挟湿者不宜使用。

（方中含有滋腻之品）同名方鉴别同名方鉴别温热经纬温热经纬清暑益气汤清暑益气汤脾胃论脾胃论清暑益气汤清暑益气汤清清暑暑益益气气重在清重在清暑养阴生暑养阴生津，主治暑热耗气伤津，主治暑热耗气伤津证。

津证。

清暑生津力清暑生津力弱，重在益气健脾祛湿，弱，重在益气健脾祛湿，主治脾胃元气素虚，伤于暑湿之证。

主治脾胃元气素虚，伤于暑湿之证。

第六章温里剂目的要求目的要求11熟悉温里剂的概念、适应范围、分类、组熟悉温里剂的概念、适应范围、分类、组方配伍规律及使用注意事项。

方配伍规律及使用注意事项。

22掌握理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四掌握理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤。

逆汤、阳和汤。

33熟悉吴茱萸汤。

熟悉吴茱萸汤。

44了解回阳救急汤。

了解回阳救急汤。

一、概述一、概述11概念：

凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒概念：

凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。

通脉等作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。

里里寒寒证证阴寒之邪，阴寒之邪，在脏腑经络在脏腑经络所致之病证所致之病证中焦虚寒证中焦虚寒证阳衰阴盛证阳衰阴盛证亡阳虚脱证亡阳虚脱证寒凝经脉证寒凝经脉证33分类：

温中祛寒，回阳救逆，温经散寒。

分类：

22适应证适应证（11）温中祛寒）温中祛寒中焦（脾胃）中焦（脾胃）虚寒证虚寒证脘腹疼痛，肢体倦怠脘腹疼痛，肢体倦怠手足不温，呕吐下利手足不温，呕吐下利不思饮食，口淡不渴不思饮食，口淡不渴脉象沉迟或沉细无力脉象沉迟或沉细无力温中祛寒药温中祛寒药配伍配伍益气健脾药益气健脾药（22）回阳救逆）回阳救逆阳气衰微，阳气衰微，阴寒内盛阴寒内盛甚致阴盛格甚致阴盛格阳或戴阳阳或戴阳或亡阳虚脱或亡阳虚脱四肢厥逆，精神萎靡四肢厥逆，精神萎靡恶寒恶寒踡踡卧，下利清谷卧，下利清谷甚或大汗淋漓，头晕甚或大汗淋漓，头晕气短，脉微细或欲绝气短，脉微细或欲绝以大辛大热之以大辛大热之品为主组方品为主组方亡阳虚脱者配亡阳虚脱者配人参益气救脱人参益气救脱（33）温经散寒）温经散寒阳虚血弱阳虚血弱寒凝经脉寒凝经脉手足厥寒手足厥寒肢体疼痛肢体疼痛阴阴疽疽温经散寒药配伍温经散寒药配伍温阳补血通脉药温阳补血通脉药44组方配伍要点组方配伍要点温热药（祛寒）温热药（祛寒）配配伍伍温补阳气药（补虚）温补阳气药（补虚）因因为为寒为阴邪，易伤寒为阴邪，易伤阳气；

阳虚则阴阳气；

阳虚则阴盛，阴盛则生寒盛，阴盛则生寒55使用注意事项使用注意事项（11）辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用。

）辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用。

（22）素体阴虚或失血者宜慎用。

）素体阴虚或失血者宜慎用。

（33）因人、因时、因地制宜，以调整温里剂的）因人、因时、因地制宜，以调整温里剂的剂量。

剂量。

（44）阴寒太盛，服药出现拒药现象者，宜配伍）阴寒太盛，服药出现拒药现象者，宜配伍反佐。

反佐。

理理中中丸丸君：

干干姜姜温中祛寒，扶阳抑阴温中祛寒，扶阳抑阴臣：

人人参参补气健脾，强壮脾胃补气健脾，强壮脾胃佐：

白白术术健脾燥湿，以助运化健脾燥湿，以助运化佐使：

炙甘草炙甘草益气健脾，合干姜益气健脾，合干姜温补脾阳；

调和诸药温补脾阳；

调和诸药温中祛寒温中祛寒补气健脾补气健脾方药配伍方药配伍配伍特点配伍特点：

温、补、燥结合，温以祛中焦之寒，补能益：

温、补、燥结合，温以祛中焦之寒，补能益脾胃之气，燥能祛中焦之湿，以助健运。

脾胃之气，燥能祛中焦之湿，以助健运。

服法特点：

服汤后，如食顷，饮热粥一升余服汤后，如食顷，饮热粥一升余-以助以助温温中祛寒之力，并有养胃和中之功。

中祛寒之力，并有养胃和中之功。

主治证病机主治证病机脾脾胃胃虚虚寒寒运化失职运化失职升降失常升降失常脘腹疼痛、吐、利、不欲饮食。

脘腹疼痛、吐、利、不欲饮食。

脾阳虚不能统血脾阳虚不能统血阳虚失血。

阳虚失血。

生化乏源，土不荣木生化乏源，土不荣木肝失所养，虚风内动肝失所养，虚风内动小儿慢惊风（慢脾风小儿慢惊风（慢脾风属虚寒）。

属虚寒）。

水津不化，脾不摄涎水津不化，脾不摄涎喜唾涎沫。

喜唾涎沫。

阴寒之邪上乘胸中阳位阴寒之邪上乘胸中阳位胸痹。

胸痹。

临床应用临床应用11脾胃虚寒重证，或脾肾寒加附子温阳祛寒脾胃虚寒重证，或脾肾寒加附子温阳祛寒附附子理中丸（子理中丸（和剂局方和剂局方）；

加附子、肉挂；

加附子、肉挂附附桂理中丸，温阳祛寒之力更强。

桂理中丸，温阳祛寒之力更强。

22呕吐甚者，加砂仁、半夏温中和胃，降逆止呕呕吐甚者，加砂仁、半夏温中和胃，降逆止呕砂半理中汤。

砂半理中汤。

33呕吐、腹痛、寒胜者，加丁香、吴茱萸温中止呕，呕吐、腹痛、寒胜者，加丁香、吴茱萸温中止呕，祛寒止痛祛寒止痛丁萸理中汤（丁萸理中汤（医宗金鉴医宗金鉴）。

）。

44下利重者下利重者，加茯苓健脾渗湿以止泻，加茯苓健脾渗湿以止泻五君子煎五君子煎（景岳全书景岳全书）。

55兼外感风寒表证者，加桂枝解表散寒兼外感风寒表证者，加桂枝解表散寒桂桂枝人参汤（枝人参汤（伤寒论伤寒论）。

66兼痰饮者，加半夏、茯苓燥湿化痰，和胃止兼痰饮者，加半夏、茯苓燥湿化痰，和胃止呕呕理中化痰丸（理中化痰丸（明医杂著明医杂著）；

兼痰）；

兼痰饮喘咳，再加苏子祛痰降气，平喘止咳饮喘咳，再加苏子祛痰降气，平喘止咳理中降痰丸（理中降痰丸（杂病源流犀烛杂病源流犀烛）。

77阳虚失血，妇人崩中漏下，加阿胶、艾叶、阳虚失血，妇人崩中漏下，加阿胶、艾叶、甘草，干姜改炮姜以温中止血甘草，干姜改炮姜以温中止血胶姜理中胶姜理中汤（汤（备急千金要方备急千金要方）。

小建中汤小建中汤主治证病机主治证病机虚虚劳劳中中气气虚虚寒寒脾络不荣脾络不荣肝木乘脾肝木乘脾腹中急痛，喜得温按腹中急痛，喜得温按气不生血气不生血阳损及阴阳损及阴气血不足气血不足阴阳俱虚阴阳俱虚营卫俱乏营卫俱乏心失所养心失所养-心中悸烦心中悸烦阴阳失调阴阳失调营卫失和营卫失和手足烦热手足烦热口燥咽干口燥咽干面色无华面色无华神疲乏力神疲乏力舌淡苔白舌淡苔白脉弦细脉弦细或弦涩或弦涩主治证的特点：

主治证的特点：

中焦虚寒，阴阳气血俱虚，既见中焦虚寒，阴阳气血俱虚，既见阳气虚，又有阴血虚；

既见虚寒，又见虚热，阳气虚，又有阴血虚；

既见虚寒，又见虚热，但以虚寒为本，虚热为标。

但以虚寒为本，虚热为标。

治法治法补阴则碍阳，补阳则耗阴，当调以甘味，以补阴则碍阳