全科医学课件PPT资料.ppt

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巴斯德于18571857年在法国科学院报告发现细菌是许年在法国科学院报告发现细菌是许多疾病的病因。

威尔啸于多疾病的病因。

威尔啸于18581858年出年出版版细胞病理学细胞病理学论述了细胞分裂，论述了细胞分裂，至今也只至今也只150150年左右。

孟德尔著名年左右。

孟德尔著名的豌豆实验，开创了遗传学的研究，的豌豆实验，开创了遗传学的研究，他的实验完成于他的实验完成于18631863年。

年。

二二2121世纪生物医学将大放异彩世纪生物医学将大放异彩第二节医学模式的转化第二节医学模式的转化一一人的社会属性决定了他的生存状态人的社会属性决定了他的生存状态人并不是单纯的自然意义上的人。

人并不是单纯的自然意义上的人。

人的社会属性决定了他的生存状态、人的社会属性决定了他的生存状态、他的健康与疾病。

他的健康与疾病。

世卫的报告指出，人的健康与长寿世卫的报告指出，人的健康与长寿60%60%取决于各人自己的生活方式和行取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。

为嗜好。

二二从以疾病为中心到以病人为中心从以疾病为中心到以病人为中心在生物科技高度发展的今天，人在生物科技高度发展的今天，人们注意到这种们注意到这种“失人性化失人性化”的医疗不的医疗不是医学发展的方向。

是医学发展的方向。

有趣的是我国的传统医学仍保持有趣的是我国的传统医学仍保持着对病人的全面关心和了解，强调保着对病人的全面关心和了解，强调保持机体的平衡，而不是追求生物学意持机体的平衡，而不是追求生物学意义上疾病的诊断。

义上疾病的诊断。

三三医学模式的转换要求医师全面地医学模式的转换要求医师全面地关注病人关注病人全科医学服务以家庭为单位、全科医学服务以家庭为单位、以社区为范围，全科医师在社区以社区为范围，全科医师在社区工作，深入病人家庭，就有可能工作，深入病人家庭，就有可能为病人提供全面的医学照顾。

为病人提供全面的医学照顾。

第三节医学的目的是促进人类的健康第三节医学的目的是促进人类的健康一一人人享有卫生保健人人享有卫生保健19771977年第年第3030届世界卫生大会届世界卫生大会提出了提出了“20002000年人人享有卫生年人人享有卫生保健保健”的战略目标。

的战略目标。

次年次年99月世界卫生组织和联月世界卫生组织和联合国儿童基金会联合发表了合国儿童基金会联合发表了阿阿拉木图宣言拉木图宣言。

初级卫生保健的基本内容：

（一）四个方面：

健康促进、预防保健、合理健康促进、预防保健、合理治疗、社区康复。

治疗、社区康复。

（二）九个要点

（二）九个要点二二医学应以健康促进为目标医学应以健康促进为目标19481948年世界卫生组织成年世界卫生组织成立时宣布的宪章指出：

健康立时宣布的宪章指出：

健康是一种躯体上、精神上和社是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。

是没有疾病或虚弱现象。

三全科医学服务是健康促进目标的体三全科医学服务是健康促进目标的体现现全科医学是一个面向家庭与社全科医学是一个面向家庭与社区，整合生物医学、行为科学及社区，整合生物医学、行为科学及社会学科为一体的一门综合性医学学会学科为一体的一门综合性医学学科。

科。

全科医学服务内容：

预防、治全科医学服务内容：

预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划疗、康复、保健、健康教育、计划生育等。

生育等。

第二章第二章全科医学的定义和基本概念全科医学的定义和基本概念概概述述全科医学又称家庭医学，起源全科医学又称家庭医学，起源于于1818世纪北美洲，称通科医疗世纪北美洲，称通科医疗（generalpracticegeneralpractice）通科医疗服务的医生称为通科通科医疗服务的医生称为通科医生（医生（generalpractioners）20世纪世纪60年代，在美国又重年代，在美国又重新得以发展，称家庭医学（新得以发展，称家庭医学（familymedicine）、）、家庭医生（家庭医生（familydoctor）第一节第一节全科医学、全科医全科医学、全科医疗、全科医生疗、全科医生（一一）全科医学全科医学全科医学是一个面向家庭与社区，全科医学是一个面向家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容为一体的以及人文社会学科相关内容为一体的一门综合性医学学科，是一个临床二一门综合性医学学科，是一个临床二级学科；

其范围涉及各种年龄、性别、级学科；

其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

各个器官系统以及各类疾病。

定义定义包括两大部分：

包括两大部分：

概论：

研究基本概念、方法和概论：

研究基本概念、方法和相关技术相关技术社区常见健康问题处理社区常见健康问题处理特点特点

（1）具有全科科学基础的系统整体论具有全科科学基础的系统整体论整合了现代医学，如免疫学、神整合了现代医学，如免疫学、神经科学、内分泌学的研究结果，解经科学、内分泌学的研究结果，解释生物机体和家庭、社区、社会等释生物机体和家庭、社区、社会等不同层次系统之间的相互作用及功不同层次系统之间的相互作用及功能变化。

能变化。

（2）正式的专业训练及有特色的正式的专业训练及有特色的操作方式操作方式开展在以病人为中心、以家庭为开展在以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的预防、治疗、单位、以社区为范围的预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的服务。

导为一体的服务。

（3）与专科医学并存的全科医疗服务与专科医学并存的全科医疗服务各司其职，相互依存，相互补各司其职，相互依存，相互补及，相互学习。

全科医师与专科医及，相互学习。

全科医师与专科医师共同向新知识、新技能、新目标师共同向新知识、新技能、新目标迈进，为病人提供一流的优质服务。

迈进，为病人提供一流的优质服务。

进入了全科与专科协调发展的阶段。

相当密切的相当密切的“引导引导-合作合作”关系关系（共同参与型共同参与型）需要引导病人及其家庭与医师需要引导病人及其家庭与医师达成共识达成共识医师不仅是诊治者，也是组织医师不仅是诊治者，也是组织者和协调者，病人是医师在基者和协调者，病人是医师在基层医疗中的亲密同事或伙伴层医疗中的亲密同事或伙伴（4）建立新型的医患关系：

建立新型的医患关系：

全科医学研究的目的与对象全科医学研究的目的与对象主要目的是：

研究人的整体健主要目的是：

研究人的整体健康问题以及提供整体性服务的康问题以及提供整体性服务的临床方法，建立一种整体性的临床方法，建立一种整体性的临床思维方式和一系列独特的临床思维方式和一系列独特的基本原则。

基本原则。

研究对象：

在其他学科对人类研究对象：

在其他学科对人类健康分门别类的研究基础上，健康分门别类的研究基础上，从人及所处环境的整体结构方从人及所处环境的整体结构方面研究人类的健康问题面研究人类的健康问题从整体结构从整体结构和内容上来和内容上来研究个人及研究个人及家庭的常见家庭的常见的健康问题的健康问题全科医学全科医学全科医学全科医学的着重点的着重点的着重点的着重点社会社会社会社会社区社区社区社区家庭家庭家庭家庭个人个人个人个人全科医全科医全科医全科医学发展学发展学发展学发展的基础的基础的基础的基础生物医生物医生物医生物医学的着学的着学的着学的着重点重点重点重点系统系统系统系统器官器官器官器官组织组织组织组织细胞细胞细胞细胞分子分子分子分子全科医学的基本范畴全科医学的基本范畴全科全科医学医学全科医学研究的范围全科医学研究的范围涉及到许多医学学科和相关学涉及到许多医学学科和相关学科，如：

基础医学、临床医学、预科，如：

基础医学、临床医学、预防医学、心理学、社会学、论理学防医学、心理学、社会学、论理学等等（二二）全科医疗全科医疗全科医疗是将全科全科医疗是将全科/家庭医学家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。

容的一体化的临床专业。

全科医疗与专科医疗的区别全科医疗与专科医疗的区别特性特性全科医学全科医学专科医疗专科医疗服务人口服务人口服务人口服务人口照顾类型照顾类型照顾类型照顾类型疾患类型疾患类型疾患类型疾患类型技术技术技术技术方法方法方法方法责任责任责任责任服务内容服务内容服务内容服务内容态度态度态度态度较少而稳定较少而稳定较少而稳定较少而稳定（1:

2500）（1:

2500）大而流动性强大而流动性强大而流动性强大而流动性强（1:

5-50（1:

5-50万万万万）宽宽宽宽（生物生物生物生物-心理心理心理心理-社会社会社会社会）窄窄窄窄（某系统某系统某系统某系统/器官器官器官器官/细胞细胞细胞细胞）常见问题常见问题常见问题常见问题（未分化者多见未分化者多见未分化者多见未分化者多见）疑难或罕见问题疑难或罕见问题疑难或罕见问题疑难或罕见问题（已分化已分化已分化已分化）基本技术基本技术基本技术基本技术,不昂贵不昂贵不昂贵不昂贵高新技术高新技术高新技术高新技术,昂贵昂贵昂贵昂贵综合综合综合综合分科分科分科分科持续性持续性持续性持续性,生前到死后生前到死后生前到死后生前到死后间断性间断性间断性间断性防治保康一体化防治保康一体化防治保康一体化防治保康一体化医疗为主医疗为主医疗为主医疗为主以健康为中心以健康为中心以健康为中心以健康为中心,全面管理全面管理全面管理全面管理以疾病为中心以疾病为中心以疾病为中心以疾病为中心,以医生以医生以医生以医生以人为中心以人为中心以人为中心以人为中心,病人主动参与病人主动参与病人主动参与病人主动参与为中心为中心为中心为中心,病人被动服务病人被动服务病人被动服务病人被动服务（三三）全科医师全科医师定义定义是经过家庭医疗这种范围宽广的是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医师。

家庭医师医学专业教育训练的医师。

家庭医师具有独特的态度、技能和知识，使其具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供持续具有资格向家庭的每个成员提供持续性与综合性的医疗照顾、健康维持和性与综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。

（美国预防服务。

（美国AAFP）全科医师主要从事全科医疗实践，全科医师主要从事全科医疗实践，包括内科、外科、妇科、儿科等若干包括内科、外科、妇科、儿科等若干领域的服务。

以其特有的态度和技能，领域的服务。

以其特有的态度和技能，为个人及其家庭提供连续性和综合性为个人及其家庭提供连续性和综合性的基层医疗保健服务。

必要时适度利的基层医疗保健服务。

必要时适度利用社区医院、专科出诊和转诊，为个用社区医院、专科出诊和转诊，为个人及家庭提供协调性医疗保健服务。

人及家庭提供协调性医疗保健服务。

2、全科医师与通科医师的区别、全科医师与通科医师的区别通科医疗通科医疗无培训无培训低质量低质量低尊重低尊重低地位低地位低收入低收入全科医疗全科医疗良好训练良好训练优质服务优质服务高尊重高尊重高地位高