专升本-针灸头痛面瘫腰痛痹痿痫不寐心悸-感冒咳喘呕吐胃痛泄泻痢便秘消渴2011-9-1PPT格式课件下载.ppt

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印堂配穴：

印堂攒竹攒竹合谷合谷内庭内庭后头痛：

天柱后头痛：

天柱后溪后溪申脉申脉侧头痛：

侧头痛：

外关外关率谷率谷足临泣足临泣头顶痛：

头顶痛：

四神聪四神聪太冲太冲内关内关n风寒头痛：

加风门、肺腧风寒头痛：

加风门、肺腧n风热头痛：

加曲池、大椎风热头痛：

加曲池、大椎n风湿头痛：

加阴陵泉风湿头痛：

加阴陵泉n手法：

泻法手法：

泻法内伤头痛内伤头痛n实证实证n治法：

疏通经络，清利头窍治法：

疏通经络，清利头窍n主穴：

百会主穴：

百会头维头维风池风池n配穴：

肝阳上亢配穴：

肝阳上亢太冲太冲太溪太溪侠溪侠溪痰浊头痛痰浊头痛中脘中脘丰隆丰隆阴陵泉阴陵泉瘀血头痛瘀血头痛阿是穴放血阿是穴放血血海血海膈俞膈俞内关内关合谷合谷三阴交三阴交n虚证虚证治法：

疏通经络，滋养脑髓治法：

疏通经络，滋养脑髓主穴：

百会风池风池足三里足三里配穴：

血虚头痛配穴：

血虚头痛三阴交三阴交肝俞肝俞脾俞脾俞心俞心俞肾虚头痛肾虚头痛肾俞肾俞太溪太溪悬钟悬钟三阴交三阴交手法：

实证手法：

实证泻法泻法虚证虚证补法补法其他疗法其他疗法w耳针：

枕、额、皮质下、神门耳针：

枕、额、皮质下、神门w刺络法：

可在耳尖或百会穴放血，适用颅刺络法：

可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。

内高压、五官科疾病头痛。

使君子面瘫w定义：

是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。

中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”。

临床表现w

（一）症状1、发病突然，常于夜间发病。

2、患侧面部板滞、麻木、松弛。

3、食物停留于患侧齿颊间。

4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。

5、或伴流泪、流涎。

w

（二）体征：

1、额纹变浅消失；

2、眼睛闭合不良，眼裂变大；

3、鼻唇沟变浅或消失；

4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。

5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。

w6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒错”现象（久病）。

w临床分为周围性和中枢性两类，临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。

不同，应注意鉴别。

正气不足，脉络空虚风邪乘袭（少阳、阳明经筋）经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收面瘫面瘫病因病机分型w

（1）风寒型：

兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。

w

（2）风热型：

兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。

多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。

处方和方义：

攒竹、鱼腰四白、阳白局部取穴，疏调局部经颊车透地仓气，温经散寒。

颧髎翳风、风池/完骨祛风散寒合谷、太冲循经远取，通经活络。

阳陵泉、足三里随证配穴1、早期风火盛：

风池、太冲、耳尖放血、风寒：

风池、眼睑闭合不全：

攒竹、阳白、人中沟歪斜：

人中5、鼻唇沟变浅：

迎香6、颏唇沟歪斜：

承浆7、后期体虚：

灸大椎、足三里、脾俞、百会8、倒错现象：

补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。

w温针灸w捏法w伤湿止痛膏法，贴耳后乳突处。

夏卫东述小结1、针灸治疗面瘫具有卓效。

2、注意与中枢性面瘫的鉴别。

3、本病初起时局部针刺量不宜过强。

4、避免风吹受寒，必要时可戴口罩、眼罩防护。

腰痛w是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。

见病证。

多产劳欲，久病肾虚多产劳欲，久病肾虚精血不足精血不足骨失濡养骨失濡养n感受外邪感受外邪（寒湿、（寒湿、湿热）湿热）阻滞经脉阻滞经脉外伤劳损外伤劳损经脉受损经脉受损腰部气血不通腰部气血不通腰痛腰痛辨辨证证w寒寒湿湿腰腰痛痛：

腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。

w湿湿热热腰腰痛痛：

腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。

w劳劳损损腰腰痛痛：

多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。

w肾虚腰痛：

肾虚腰痛：

慢性反复，隐酸睃痛肾阳虚：

神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉肾阴虚：

伴虚烦舌红少苔，脉细数w主穴、方义：

主穴、方义：

阿阿是是穴穴、大大肠肠俞俞、夹夹脊脊近近部部取取穴穴，舒经通络止痛舒经通络止痛天天宗宗、委委中中（合合穴穴）-舒舒经经活活血血，通络止痛通络止痛治疗治疗随症配穴寒湿腰痛：

风府、腰阳关寒湿腰痛：

风府、腰阳关湿热腰痛：

大椎、腰阳关、委中刺血湿热腰痛：

大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：

膈俞、（次髎）瘀血腰痛：

膈俞、（次髎）肾虚腰痛：

肾俞、命门、志室、太溪肾虚腰痛：

肾俞、命门、志室、太溪急急性性腰腰扭扭伤伤：

针针人人中中，泻泻法法；

委委中中刺刺络络放放血血；

腰痛点，泻法。

其它疗法其它疗法n拔火罐或刺络拔罐拔火罐或刺络拔罐n耳针：

腰椎、骶椎、肾、肝、神门，耳针：

腰椎、骶椎、肾、肝、神门，n刺法：

捻转强刺激，嘱患者活动腰部。

刺法：

捏脊动作分解及说明：

w一、先用双手拇指及食指夹起腰椎两旁的皮下组织（也可从尾椎开始），食指及中指在前导引，拇指下压并往前推，一松一紧，由腰部开始往肩颈部有规律地捏。

最好不要中途间断，让“气”能上下贯通，不致堵在某处。

w从尾椎开始拇指往下压，食指、中指在上w往肩颈部方向，拇指不可离开背部w二、到颈部时，手顺着脊椎滑下来，把气由上导到下，再重覆第一步，由腰或尾椎往上捏脊，至少做三次，之后再针对患处局部加强。

若力道掌握得宜，三次后背部便松了，会有通体舒畅之感。

症状较严重者在捏完后的几天内，背部还会有疼痛感，但会越来越轻松，不必担心！

w至肩颈部时，手顺着脊椎滑下来w三、遇到肌肉僵硬、阻塞严重的情况，被捏者可能会疼痛难忍，此时动作可放缓或稍停片刻（但手指不可放开），让对方可喘口气、放松一下，免得事后翻脸或飞拳相向。

还有手指甲不宜过长，免得刮伤被捏者。

w四、大人小孩均可捏，小婴儿则建议用食指及中指沿脊椎两旁按摩即可。

w五、捏脊时间不拘，但饭后不要马上趴着做，以免因压迫反造成肠胃不适。

注意事项注意事项n明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等n卧硬板床卧硬板床n综合治疗综合治疗n适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。

适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。

席梦思与硬板床n凭着弹簧床的专利与制造技术，席梦思在1890年成为全世界最大的弹簧床制造厂商。

1925年，席梦思二世的首席工程师发明了能量产独立筒的机器，此举更是改变了弹簧床的制造史。

n有别于一般的弹簧床垫容易压迫身体、让腰部悬空、使脊椎变形等缺点，独立筒床垫能完美服贴人体曲线，使身体各部位都获得适当支撑，不但可防止脊椎弯曲变形，即使与人共眠也不会因为彼此翻身而相互干扰。

n摘自温州都市报2007-10-23痹痹证证肌肉筋筋骨骨关节酸痛麻木重着屈伸不利关节肿大变形关节肿大变形一、概述一、概述1、定义：

痹痹闭阻不通也。

闭阻不通也。

以以肌肌肉肉、筋筋骨骨、关关节节等等酸酸痛痛、麻麻木木、重重着着、屈屈伸伸不不利利、甚甚或或关关节节肿肿大大灼热为主要表现的一种疾病。

灼热为主要表现的一种疾病。

特点：

具有渐进性或反复发作性。

不论男女老少均可发病。

有季节性，与天气变化关系密切。

如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地区发病率高。

区发病率高。

本病轻重不一，较轻者仅关节疼本病轻重不一，较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木、重着；

较重者痛、酸楚、麻木、重着；

较重者出现关节变形，活动障碍；

严重出现关节变形，活动障碍；

严重者影响到心，出现心脉之胸痹。

者影响到心，出现心脉之胸痹。

西医相关病证风湿热、风湿性关节炎风湿热、风湿性关节炎类风湿性关节炎、强直性脊椎炎类风湿性关节炎、强直性脊椎炎骨质增生性疾病骨质增生性疾病肩周炎、坐骨神经痛肩周炎、坐骨神经痛以以肢节痹痛肢节痹痛为临床特征者，皆为临床特征者，皆属属“痹证痹证”范畴。

范畴。

二、二、病因病机病因病机（EtiologyandPathogenesis）风寒湿风寒湿邪侵袭邪侵袭素体阴虚素体阴虚素体阳虚素体阳虚邪闭气滞邪闭气滞留于经络留于经络风湿热痹风湿热痹风寒湿痹风寒湿痹（热痹）（热痹）（行痹、痛痹、着痹）（行痹、痛痹、着痹）痰瘀交阻于骨节痰瘀交阻于骨节（顽痹）顽痹）“风寒湿三气杂至，合而为痹也”病因外因感受风寒湿邪内因体虚n初期正虚邪入n中期邪从热化n后期邪实正虚病机气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养三、辨证三、辨证（SyndromeDifferentiation）1.行痹：

关节游走性疼痛。

行痹：

2.2.痛痹：

剧痛，遇寒则甚。

痛痹：

3.3.着痹：

痛处固定，酸痛重着。

着痹：

4.4.热痹：

关节红肿热痛。

热痹：

四、治疗四、治疗1、针灸针灸治则：

祛风通络，散寒除湿。

治则：

以督脉、局部穴为主。

取穴特点：

分部取穴（近部分部取穴（近部+循经）循经）病因取穴病因取穴肩部：

肩髎、肩髃、臑俞。

肩部：

肘肘臂臂：

曲曲池池、合合谷谷、天天井井、外外关关、尺泽。

尺泽。

腕部：

阳池、外关、阳溪、腕骨。

脊背：

水沟、身柱、腰阳关。

髀部：

环跳、居髎、悬钟。

股部：

秩边、承扶、阴陵泉。

膝部：

犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。

踝部：

申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。

随证取穴随证取穴（SelectionofAcupoints）：

w行痹：

风门行痹：

风门风池风池膈俞膈俞血海血海w痛痹：

肾俞痛痹：

肾俞关元关元命门命门w着痹：

脾俞着痹：

脾俞足三里足三里阴陵泉阴陵泉商丘商丘w热痹：

大椎热痹：

大椎曲池曲池阴陵泉阴陵泉w久痹：

足三里久痹：

足三里肝俞肝俞肾俞肾俞脾俞脾俞三阴交三阴交大杼大杼阳陵泉阳陵泉悬钟悬钟行痹、热痹行痹、热痹浅刺泻法，浅刺泻法，皮肤针叩刺。

皮肤针叩刺。

痛痹痛痹深刺留针加灸。

深刺留针加灸。

着痹着痹针后加灸，温针灸，针后加灸，温针灸，刺络拔罐。

刺络拔罐。

刺灸方法：

其他疗法其他疗法耳针耳针：

对应部位，肾上腺、神门穴穴位位注注射射：

当归针，维生素类，野木瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔）刺刺络络拔拔罐罐：

用三棱针散刺1015次或皮肤针重叩后拔罐。

火火针针疗疗法法：

火针点刺，隔日一次，10次为一疗程。

适用于风寒性关节炎。

皮皮肤肤针针:

常用于肿胀为主的关节炎。

叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔3日叩刺1次。

小针刀小针刀：

主要适用于关节骨性关节炎。

挑治：

主要适用于强直性脊椎炎。

隔姜灸隔姜灸：

适用于强直性脊柱炎。

蜂蜂针针疗疗法法：

局部消毒后，用镊子轻轻夹住蜜蜂的头部，使其腹部末端接触皮肤，让蜜蜂弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。

每天一次，3050次为一疗程，适用类风湿性关节炎。

药药物物外外敷敷：

风风寒寒湿湿痹痹用用热热敷敷散散、坎坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。

离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。

理疗：

电脑中频治疗、低频磁疗、