CRRT培训PPT课件下载推荐.ppt
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2.2.透析时间透析时间透析时间与透析效率呈正比。
透析时间与透析效率呈正比。
3.3.血液和透析液的流量血液和透析液的流量每分钟流入透析器内的血液和透析液流量每分钟流入透析器内的血液和透析液流量与透析效果密切相关。
与透析效果密切相关。
4.4.跨膜压力跨膜压力体内水分的清除，主要靠超滤作用。
超体内水分的清除，主要靠超滤作用。
超滤率与跨膜压滤率与跨膜压（TMP）（TMP）密切相关。
密切相关。
TMPTMP越大，越大，超滤作用越强。
超滤作用越强。
TMPTMP实际上应等于透析器实际上应等于透析器平均动脉压与透析液侧的负压测定之和。
平均动脉压与透析液侧的负压测定之和。
5.5.溶质分子量溶质分子量弥散过程中，溶质转运速率与其分子量弥散过程中，溶质转运速率与其分子量有关。
对流过程中，溶质转运速率取决于有关。
对流过程中，溶质转运速率取决于溶液转运速率，而与分子量无关。
溶液转运速率，而与分子量无关。
适应证和禁忌证适应证和禁忌证CRRTCRRT可以清除血液中各种内源性和外源性可以清除血液中各种内源性和外源性毒素，临床适用于各种原因的急性或慢毒素，临床适用于各种原因的急性或慢性肾功能衰竭、水分过量、电解质紊乱、性肾功能衰竭、水分过量、电解质紊乱、某些药物或毒物中毒。
随着透析技术的某些药物或毒物中毒。
随着透析技术的改进，改进，CRRTCRRT已无绝对的禁忌证。
相对禁已无绝对的禁忌证。
相对禁忌症：
低血压、严重心率失常、严重出忌症：
低血压、严重心率失常、严重出血倾向、精神病。
血倾向、精神病。
治疗模式治疗模式1.SCUF1.SCUF（缓慢持续的超纯过滤）（缓慢持续的超纯过滤）SCUFSCUF主要用于处理液体过量的情况。
主要用于处理液体过量的情况。
2.CVVH2.CVVH（持续静（持续静-静脉血液滤过）静脉血液滤过）它包括前稀释和后稀释，它包括前稀释和后稀释，CVVHCVVH用于可溶物用于可溶物质的清除及液体的平衡。
质的清除及液体的平衡。
3.CVVHD3.CVVHD（持续静（持续静-静脉血液透析）静脉血液透析）CVVHDCVVHD用于清除可溶性物质和液体的平衡，用于清除可溶性物质和液体的平衡，它和它和CVVHCVVH清除的物质的分子量不同。
清除的物质的分子量不同。
4.CVVHDF4.CVVHDF（持续静（持续静-静脉血液透析滤过）静脉血液透析滤过）它主要用于清除中小分子溶质及液体的平衡。
它主要用于清除中小分子溶质及液体的平衡。
5.TPE5.TPE（血浆置换）（血浆置换）它用于排除大分子有毒物质，酸碱平衡不受影响。
它用于排除大分子有毒物质，酸碱平衡不受影响。
6.6.血液灌流（血液解毒）血液灌流（血液解毒）主要用于排除血液中的有毒物质，采用了吸附原主要用于排除血液中的有毒物质，采用了吸附原理，无液体排除，亦不使用置换液。
理，无液体排除，亦不使用置换液。
Aquarius机器的全面观机器的全面观1.1.正面观正面观2.2.侧面观（左侧）侧面观（左侧）3.3.侧面观（右侧）侧面观（右侧）Aquarius操作流程操作流程1.1.打开硬开关打开硬开关“”,打开软开关打开软开关“on/off”on/off”，系统开始自检。
如果失败，系统开始自检。
如果失败必须重复进行系统检测。
注意黄灯闪时必须重复进行系统检测。
注意黄灯闪时不装管。
不装管。
2.2.选择治疗模式（选择治疗模式（preparationmode）,preparationmode）,并并在此状态下设置需使用的管路，在此状态下设置需使用的管路，（AqualineAqualineforadultandforadultandAqualineSAqualineSforpediatricforpediatric），然后装管。
），然后装管。
3.Priming3.Priming预冲结束，可以根据管路情况选择预冲结束，可以根据管路情况选择ReprimeReprime或或NextNext。
根据病人情况选择是否需要肝。
根据病人情况选择是否需要肝素。
素。
4.4.钳夹和压力检测（钳夹和压力检测（ClampClampPressurePressureTestTest）该检测重点在于钳夹的功能、动）该检测重点在于钳夹的功能、动脉压力功能、静脉压力功能及滤器前压脉压力功能、静脉压力功能及滤器前压力功能。
力功能。
5.5.顺利通过检测后，操作者可以选择进入顺利通过检测后，操作者可以选择进入以下项目：
以下项目：
GotoGotoprogramming,Goprogramming,Gototorecirculation,Gotoconnection.recirculation,Gotoconnection.6.6.与病人连接：
与病人连接：
SingleconnectionSingleconnection主要针对血压尚可的主要针对血压尚可的病人。
病人。
DoubleconnectionDoubleconnection主要针对血压低的病主要针对血压低的病人。
人。
注注:
在连接病人前，治疗参数必须设定。
7.Starttreatment:
治疗过程中病人的参治疗过程中病人的参数可以根据病情加以更改。
数可以根据病情加以更改。
8.Treatmentend8.Treatmentend当治疗达到目标时，可当治疗达到目标时，可以选择结束治疗，在以选择结束治疗，在DisconnectionDisconnection模模式中，根据机器的提示断开与病人的连式中，根据机器的提示断开与病人的连接。
拆除机器上所有管道，通过选择接。
拆除机器上所有管道，通过选择AquariusoffAquariusoff关闭机器。
关闭机器。
注意：
AquariusAquarius系统的操作次序是固定的，系统的操作次序是固定的，操作者不可以随便改变。
操作者不可以随便改变。
CRRTCRRT时机和速度时机和速度u目前，对于目前，对于ARFARF总的趋势是早期、多次或连续总的趋势是早期、多次或连续性进行血液透析治疗，可有效地纠正尿毒症引性进行血液透析治疗，可有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生理改变，不仅有利于预防某起的一系列病理生理改变，不仅有利于预防某些危险并发症的发生，且有利于原发病的治疗些危险并发症的发生，且有利于原发病的治疗及肾功能的恢复。
及肾功能的恢复。
u透析的合并症通常多发生于透析的早期。
因此，透析的合并症通常多发生于透析的早期。
因此，透析开始时应缓慢进行，尤其是在透析开始后透析开始时应缓慢进行，尤其是在透析开始后的前的前30min30min，血流量应适当控制，血流量应适当控制。
急性并发症急性并发症1.1.首次使用综合征首次使用综合征是指使用新透析器在短时间内产生过敏反应。
新透析器是指使用新透析器在短时间内产生过敏反应。
新透析器使用前充分冲洗可减少其发生率。
首次使用综合征多使用前充分冲洗可减少其发生率。
首次使用综合征多数在透析开始数在透析开始530min530min发生。
发生。
2.2.失衡综合征失衡综合征目前认为血清渗透压降低在其发病机制中起主要作用。
目前认为血清渗透压降低在其发病机制中起主要作用。
可发生于透析中或透析刚结束时，早期表现为恶心、可发生于透析中或透析刚结束时，早期表现为恶心、呕吐、烦躁、头痛，严重者惊厥、意识障碍甚至昏迷，呕吐、烦躁、头痛，严重者惊厥、意识障碍甚至昏迷，常伴有脑电图异常。
预防的方法是缩短透析时间，增常伴有脑电图异常。
预防的方法是缩短透析时间，增加透析频率。
加透析频率。
3.3.肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛的发生率为肌肉痉挛的发生率为10%15%10%15%。
发生原因是超滤。
发生原因是超滤过快和低氧血症。
多见于足部、腓肠肌和腹壁，过快和低氧血症。
多见于足部、腓肠肌和腹壁，呈痛性痉挛。
呈痛性痉挛。
4.4.低血压低血压血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降降30mmHg（4kPa）30mmHg（4kPa）以上，或收缩压降至以上，或收缩压降至90mmHg90mmHg（12kPa）（12kPa）以下。
多数与过量脱水使血容量急剧以下。
多数与过量脱水使血容量急剧下降有关，在很短的时间内超滤过量，致使心下降有关，在很短的时间内超滤过量，致使心搏出量和输出量降低。
搏出量和输出量降低。
5.5.心跳骤停心跳骤停在预防上，对有严重贫血、心脏扩大、心力衰患在预防上，对有严重贫血、心脏扩大、心力衰患者密切观察病情。
者密切观察病情。
6.6.急性溶血急性溶血发现溶血伴高钾血症者应停止透析，透析管道及发现溶血伴高钾血症者应停止透析，透析管道及透析器中的血液勿回输体内。
透析器中的血液勿回输体内。
7.7.出血出血治疗过程中的注意事项治疗过程中的注意事项.预冲时对于无肝素或体外肝素化的病人一定要用预冲时对于无肝素或体外肝素化的病人一定要用肝素液肝素液2ml2ml循管（循管（NS10ml+NS10ml+肝素一支），全身肝素化肝素一支），全身肝素化的病人可视情况而定。
的病人可视情况而定。
.引血时动静脉导管要各回抽引血时动静脉导管要各回抽2ml2ml血，引血时血流要血，引血时血流要慢，一般慢，一般100ml/h100ml/h。
3.3.无肝素化和体外肝素化的病人要无肝素化和体外肝素化的病人要30m-1h30m-1h左右冲管一左右冲管一次次,全身肝素化的病人可视情况而定。
全身肝素化的病人可视情况而定。
4.4.治疗过程中如病人输血制品除白蛋白和血浆治疗过程中如病人输血制品除白蛋白和血浆外要停止治疗外要停止治疗,输血后输血后30m-2h30m-2h方可进行治疗。
方可进行治疗。
5.5.收针时先分离动脉端再调慢血流，收针之后收针时先分离动脉端再调慢血
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