黄帝内经异法方宜论和痹症论PPT课件下载推荐.pptx

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南方者，天地所长养，阳之所盛处也。

其地下，水土弱，雾露之所聚也。

其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。

故九针者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。

其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。

其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

问：

世间上，医生们治病，同样的病而治疗方式各不相同，但都可治愈是为什么呢？

答：

古老的治疗方式发明、发源与生活环境密切相关。

例如在华东地区（包括山东、江苏、安徽、浙江、福建、上海）“天地之所始生也”，风热气象。

气候温和，是出产鱼和盐的地方。

由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。

但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。

又特产砭石，发明了用砭石的锋芒来破皮引流,还常用砭石来刮沙治疗。

所以砭石治疗方式，是发源于华东地区的。

在西北地区（包括宁夏、新疆、青海、陕西、甘肃）“天地之所收引也”，干燥气象。

是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一种收敛引急的现象。

该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病（如肿瘤用有毒的生半夏、生南星、生川乌、生草乌合捣烂外敷来消除）。

对其治疗，发明了用药物外治。

因此药物外用治病方式，是发源于西北地区的。

在华北地区（包括北京、天津、河北、山西、内蒙古），“天地所闭藏之域也”，寒冷气象。

自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。

人们依山陵而居住，经常处在风寒冰冽的环境中。

该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒，易生胀满的疾病。

对其治疗，发明了用艾火炙灼、局部挼按。

所以火炙灼的治疗方式与按摩治疗方式，是发源于华北地区的。

在华中地区（包括湖北、湖南、河南、江西），其地平以湿，“天地所以生万物也众”，人体肥胖呈痰湿盛现象。

地形平坦而多潮湿，物产丰富，所以人们的食物种类很多，生活比较安逸，这里发生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗，发明了用呼吸吐纳、屈伸俯仰，活动关节和“按”与“蹻”两种按摩手法的方法。

所以呼吸吐纳气功、屈伸俯仰，活动关节和“按”与“蹻”两种按摩手法的治疗方式，是发源于华中地区的。

虽然古老的砭石刮或刺、药物外敷、火疗、按挼、针刺、气功、推拿等等治疗方式，是真对不同的疾病而发明的，是发源于不同地区的。

但在古代就有高明的的人士，认真研究，并且综合利用了这些治疗方式，来创造性地扩展治疗各种疾病，这样一经研发与推广，许许多多疾病就都得到了使用不同方式来治愈的机会。

所以现今世间上，医生们治病，同样的病而治疗方式各不相同，但都可治愈。

医生们有了明确诊断和撑握恰当的治疗方式的传统，就是这个原因的。

从以上情况来看，高明的医（医疗机构、医生），要能够将这许多治病方法综合起来，根据具体情况，随机应变，灵活运用，使患者得到适宜治疗。

所以在世上，治疗方式尽管各有不同，而结果是疾病都能痊愈。

这是由于医生能够了解病情，并掌握了治疗大法的缘故。

黄帝向岐伯他的老师请教说，我发现医生给人治病的时候啊，看到这几个人得的是同样的病，但是呢，医生却用不同的方法，这个方法指什么？

我们指的是大的方法，比如说我们法可以分成什么？

内治、外治。

药也有内服药和外用药。

文章中列举了砭石的方法；

用针刺的方法；

有艾灸的方法；

还有内服中药；

还有这个导引、按蹻的方法。

不止于此，还有佩的方法、服的方法。

但是，在这种方法它有一个基本的指导原则，就是最后医生选择这种不同的方法，最后指导它那原则是什么？

其实就是我们说的那个“道”。

“道”、“法”、“术”、“器”。

方向是“道”，至于采取什么样的方法？

那就是具体的操作了。

这就是涉及到我们中医看病时候有一个问诊。

在问完名字后会问“何方人氏”一方水土养一方人。

或者人杰地灵，地灵人杰，这方水土产生的那个人，他有一种特定的饮食、风俗，等等习惯，会造就他不同的状态，比如健康状态、心理状态、性格状态。

我们经常说，“穷山恶水出刁民”，或者说，有句话叫“无湘不成军”。

这就是什么？

就是，一方水土造就了这方人。

说明中华东、南、西、北、中央五方的地理环境、自然气候的差异，以及生活习惯的不同，对人体生理活动和疾病发生的常见影响。

以及最为医生应当采取的治疗方法，对临床有着重要的意义。

痹论篇痹论篇黄帝问曰：

痹之安生？

风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

帝曰：

其有五者何也？

岐伯曰：

以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；

以夏遇此者为脉痹；

以至阴遇此着为肌痹；

以秋遇此者为皮痹。

内舍五脏六腑，何气使然？

五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。

故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；

筋痹不已，复感于邪，内会于肝；

脉痹不已，复感于邪，内会于心；

肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；

皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；

所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。

黄帝问道：

痹病是怎样产生的？

岐伯回答说：

由风、寒、湿三种邪气杂合伤人而形成痹病。

其中风邪偏胜的叫行痹，寒邪偏胜的叫痛痹，湿邪偏胜的叫着痹。

痹病又可分为五种，为什麽？

岐伯说：

在冬天得病称为骨痹；

在春天得病的称为筋痹；

在夏天得病的称为脉痹；

在长夏得病的称为肌痹；

在秋天得病的称为皮痹黄帝问道：

痹病的病邪又有内侵而累及五脏六腑的，是什麽道理？

岐伯回答：

五脏都有与其相合的组织器官，若病邪久留不除，就会内犯于相合的内脏。

所以，骨痹不愈，感受邪气，就会内舍于心；

肌痹不愈，再感受邪气，就会内舍于脾；

皮痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肺。

总之，这些痹证是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。

凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。

肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。

肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。

肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。

胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

阴气者，静则神藏，躁则消亡。

饮食自倍，肠胃乃伤。

淫气喘息，痹聚在肺；

淫气忧思，痹聚在心；

淫气遗溺，痹聚在肾；

淫气乏竭，痹聚在肝；

淫气肌绝，痹聚在脾。

诸痹不已，亦益内也。

其风气胜者，其人易已也。

凡痹病侵入到五脏，症状各有不同：

肺痹的症状是烦闷胀满，喘逆呕吐，心痹的症状是血脉不通畅，烦躁则心悸，突然气逆上壅而喘息，咽干，易暖气，厥阴上逆则引起恐惧。

肝痹的症状是夜眠多惊，饮水多而小便频数，疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。

肾痹的症状是腹部易作胀，骨萎而足不能行，行步时臀部着地，脊柱曲屈畸行，高耸过头。

脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，上腹部痞塞不通。

肠痹的症状是频频饮水而小便困难，腹中肠鸣，时而发生完谷不化的泄泻。

膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按之疼痛，如同灌了热水似的，小便涩滞不爽，上部鼻流青涕。

五脏精气，安静则精神内守，躁动则易于耗散。

若饮食过量，肠胃就要受损。

致痹之邪引起呼吸喘促，是痹发生在肺；

致痹之邪引起忧伤思虑，是痹发生在心；

致痹之痹引起遗尿，是痹发生在肾；

致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹发生在肝；

致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹发生在脾。

总之，各种痹病日久不愈，病变就会进一步向内深入。

其中风邪偏胜的容易痊愈。

痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？

其入脏者死，其留连筋骨问者疼久，其留皮肤间者易已。

其客于六腑者何也？

此亦其食饮居处，为其病本也。

六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。

以针治之奈何？

五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。

荣卫之气，亦令人痹乎？

荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。

故循脉上下贯五脏，络六腑也。

卫者水谷之悍气也。

其气慓疾滑利，不能入于脉也。

故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

患了痹病后，有的死亡，有的疼痛经久不愈，有的容易痊愈，这是什么缘故？

痹邪内犯到五脏则死，痹邪稽留在筋骨间的则痛久难愈，痹邪停留在皮肤间的容易痊愈。

痹邪侵犯六腑是何原因？

这也是以饮食不节、起居失度为导致腹痹的根本原因。

六腑也各有俞穴，风寒湿邪在外侵及它的俞穴，而内有饮食所伤的病理基础与之相应，于是病邪就循着俞穴如里，留滞在相应的腑。

怎样用针刺治疗呢？

五脏各有输穴可取，六腑各有合穴可取，循着经脉所行的部位，各有发病的征兆可察，根据病邪所在的部位，取相应的输穴或合穴进行针刺，病就可以痊愈了。

营卫之气亦能使人发生痹病吗？

营是水谷所化生的精气，它平和协调地运行于五脏，散布于六腑，然后汇入脉中，所以营卫气循着经脉上下运行，起到连贯五脏，联络六腑的作用。

胃是水谷所化生的悍气，它流动迅疾而滑利，不能进入脉中，所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，敷布于胸腹之内。

若营卫之气的循行逆乱，就会生病，只要营卫之气顺从调和了，病就会痊愈。

总的来说，营卫之气若不于风寒湿邪相合，则不会引起痹病。

善。

痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？

痛者寒气多也，有寒故痛也。

其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。

其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。

其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。

其多汗而濡者，此其逢湿甚也。

阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。

夫痹之为病，不痛何也？

痹在于骨则重；

在于脉则血凝而不流；

在于筋则屈不伸；

在于肉则不仁；

在于皮则寒。

故具此五者，则不痛也。

凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。

黄帝说：

讲得好！

痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表现为寒，有的表现为热，有的皮肤干燥，有的皮肤湿润，这是什么缘故？

痛是寒气偏多，有寒所以才痛。

不痛而麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，营卫之气运行涩滞，致使经络中气血空虚，所以不痛；

皮肤得不到营养，所以麻木不仁。

表现为寒象的，是由于机体阳气不足，阴气偏盛，阴气助长寒邪之势，所以表现为寒象。

表现为热象的，是由于机体阳气偏盛，阴气不足，偏胜的阳气与偏胜的风邪相结合而乘阴分，所以出现热象。

多汗而皮肤湿润的，是由于感受邪湿太甚，加之机体阳气不足，阴气偏盛，湿邪与偏盛的阴气相结合，所以汗出而皮肤湿润。

痹病而不甚疼痛是什么缘故？

痹发生在骨则身重；

发生在脉则血凝涩而不畅；

发生在筋则曲屈不能伸；

发生在肌肉则麻木不仁；

发生在皮肤则寒冷。

如果有这五种情况，就不甚疼痛。

凡痹病一类疾患，遇寒则筋脉拘急，遇热则筋脉弛缓。

黄帝道：

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