高脂血症、脂肪肝的营养PPT文档格式.ppt

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蛋白质适当提高。

高脂蛋白血症营养治疗高脂蛋白血症营养治疗II型（高-脂蛋白血症）n-脂蛋白升高，胆固醇和甘油三酯正常或偏高。

皮肤、肌腱、角膜上出现黄色脂肪沉积，动脉硬化加快，有时合并肝功能不全、肾病及甲状腺功能亢进等。

n与进食过多动物脂肪和胆固醇有关；

与遗传有关。

n严格限制胆固醇，300mg/d；

限制饱和脂肪酸，适当增加多不饱和脂肪酸，尽可能减少肉类食品；

可提高蛋白质的供给量；

糖类适量，禁食蔗糖、甜点心等；

限制饮酒。

高脂蛋白血症营养治疗高脂蛋白血症营养治疗III型（“阔”带型）n前-脂蛋白（VLDL）、血清胆固醇和甘油三酯均升高。

多于45岁以后发病，肥胖体型，可有手掌、肘部、膝部、臀部及肌腱黄瘤，冠状血管或周围血管动脉硬化加快，并有糖耐量试验异常。

n能量摄入过多。

n限制能量，使体重下降和维持理想体重，体重下降，血脂即明显下降。

注意：

能量控制不宜过快，否则脂肪氧化过多可产生酮体，产生酸中毒，也可致心律失常。

糖类、蛋白质、脂肪分别占50%、20%、30%，适当增加玉米油，胆固醇摄入量应300mg/d，限制饮酒，忌甜食。

高脂蛋白血症营养治疗高脂蛋白血症营养治疗IV型（高前-脂蛋白血症）n血清VLDL和甘油三酯明显增高，胆固醇正常或偏高。

常见于30岁以上伴有肥胖的患者，血尿酸增高，糖耐量试验异常。

n遗传或饮食不当，尤其是能量和糖类摄入过多。

n维持理想体重为原则，控制能量和糖类；

适当增加蛋白和多不饱和脂肪酸及控制胆固醇300mg/d，限制饮酒。

高脂蛋白血症营养治疗高脂蛋白血症营养治疗V型（高乳糜微粒和前-脂蛋白血症）n血清CM、VLDL和甘油三酯浓度都升高，胆固醇正常或偏高。

常见症状有肝脏和脾脏肿大、皮肤黄斑、糖耐量试验异常、血尿酸增高、脂蛋白脂酶活性降低，可合并肥胖。

n饮食不当，脂肪摄入过多。

n单纯控制脂肪2周，血脂可降低；

维持理想体重；

供给高蛋白质饮食；

忌用甜食；

均衡的营养要摄取均衡营养；

维持理想体重减轻体重可显著降低血三酸甘油脂，并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL胆固醇）浓度。

减轻体重应饮食控制及运动二者并行，每天减少500大卡，则每星期可减少3500大卡，一星期可减轻约0.5公斤的体重。

一星期减轻体重以0.5-1公斤为原则，切勿操之过急；

控制脂肪总摄取量欲控制食物中油脂之摄取量，应少吃油炸、油煎及猪皮、鸡皮等含油脂高之食物；

多选用单元不饱和脂肪酸适量摄取多元不饱和脂肪酸。

如橄榄油、花生油、菜籽油；

少用饱和脂肪酸，含量高之油脂，如猪油、牛油、奶油等动物性脂肪；

多元不饱和脂肪酸，包括n-6及n-3脂肪酸；

含n-6较丰者如红花子油、葵花油、大豆油及玉米油；

n-3主要来源为鱼类如秋刀鱼、鲑鱼等，其含丰富EPA及DHA。

据研究可降低血中甘油酸三脂浓度；

少吃胆固醇量高之食物如内脏类、卵类等，蛋黄之摄取每周以23个为原则；

多食用多醣类食物主食方面应多食用五谷根茎类等多醣类食物，而减少单醣类食物的摄取。

如精制甜食，含有蔗糖或果糖之饮料，各式糖果或饼乾等。

因其易造成血中三酸甘油脂浓度升高；

多摄取富含纤维质之食物富含纤维质之食物如蔬菜类等，尤其是可溶解纤维（如洋百菜、果胶等）可降低血胆固醇；

根据报导酒精会增加血中胆固醇浓度，亦会增加三酸甘油脂浓度，故心脏病患者饮酒尚需考虑。

除了以上饮食原则外，适当调整饮食形态亦是必须的，如戒烟及规则运动，可强健身心并降低患冠状动脉疾病之危险性。

）适量的体育运动：

运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。

运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。

不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白高密度脂蛋白（）的含量，高脂血症高脂血症高脂血症时生热营养素分配高脂血症时生热营养素分配分型糖类蛋白质脂肪A单纯性甘油三酯增高505515202530B胆固醇增高601618C甘油三酯及胆固醇均高502030D预防型621424高脂血症营养治疗高脂血症营养治疗A型（单纯性甘油三酯增高）n限制总能量，常有超重或肥胖，应先减体重，甘油三酯会降低；

n不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头及中草药糖浆，烹调菜肴及牛奶、豆浆不加糖；

n限制胆固醇，300mg/d，每周食鸡蛋3只；

n适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭；

n适当进食鱼类；

n新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，又可供给足够矿物质及维生素高脂血症营养治疗高脂血症营养治疗B型（单纯性胆固醇增高）n限制胆固醇摄入量，轻度增高的300mg/d，重度增高的200mg/d；

n限制动物脂肪，适当增加植物油；

n除合并超重和肥胖者外，能量及糖类无须严格限制，蛋白质也不限制；

n多食新鲜蔬菜及瓜果类，可增加食物纤维利于胆固醇排出；

n多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。

高脂血症营养治疗高脂血症营养治疗C型（胆固醇、甘油三酯均增高）n控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围内；

n限制胆固醇，200mg/d，禁食高胆固醇食物；

n用多不饱和脂肪酸代替饱和脂酸；

n控制糖类摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等简单糖食品；

n适当增加蛋白质，尤其是豆类及其制品；

n多吃新鲜蔬菜、瓜果增加食物纤维及多种维生素和矿物质。

高脂血症营养治疗高脂血症营养治疗D型（预防型）n预防中老年人心血管疾病的饮食。

n总能量随年龄增加而相应减少；

n糖类、蛋白质、脂肪供能各占60%62%、14%16%、2025%；

n注意饮食平衡及每餐饮食的比例，尤其是晚餐不宜过饱。

脂肪肝的营养脂肪肝脂肪肝n肝脏：

肝脏：

暂时贮存脂肪及胆固醇，正常占4%5%。

n脂肪肝：

脂肪肝：

脂肪量超过肝重10%，甚至可达40%50%；

主要为甘油三酯、脂肪酸及磷酸，胆固醇及胆固醇酯则轻度增多。

原因：

食物供应脂肪过多，从葡萄糖或氨基酸转化的脂肪增加，从脂肪组织移入肝的脂肪过量，肝脏合成、摄取脂肪酸增高，肝内甘油三酯的脂肪酸氧化分解减少，肝中脂蛋白合成降低等。

酒精肝正常肝脏脂肪肝脂肪肝脂肪肝-临床症状临床症状n轻症无自觉症状，有些患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、体重减轻或增加。

n50%病例伴有各种维生素缺乏表现，如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下瘀斑等。

n少数患者可有右上腹或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多。

n脂肪肝病变严重者，肝功能减退，对其他致病因子抵抗力差，可发生坏死与纤维变性，发展为肝硬化。

n多数患者经药物和饮食调理后可完全恢复正常。

脂肪肝脂肪肝-营养治疗

（一）营养治疗

（一）n高蛋白：

蛋白质中多种氨基酸有抗脂肪肝作用，高蛋白可提供胆碱、甲硫氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪肝变为脂蛋白，有于将其顺利运出肝脏，防止脂肪浸润。

蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢，适当提高蛋白质的质量，有利于减轻体重，每天应给予90120g。

n适量能量：

过高能量使脂肪合成增多，加速脂肪肝变性。

超重者应供给2025kcal/kg，使体重逐渐下降，有利于肝功能恢复。

脂肪肝脂肪肝-营养治疗

（二）营养治疗

（二）n低糖类：

糖类能刺激肝内脂肪酸合成，高糖类是造成肥胖和脂肪肝的重要因素，因此控制糖类的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。

给予低糖，禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等含单糖高的食物。

n适量脂肪：

脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏中顺利运出，对预防脂肪肝有利。

脂肪还可抑制肝内合成脂肪酸的作用，但摄入过多的脂肪可使能量增高，也不利于患者病情恢复。

植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可防止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。

烹调应使用植物油，对含胆固醇高的食物应适当限制。

脂肪肝脂肪肝-营养治疗（三）营养治疗（三）n充足维生素：

肝脏贮存多种维生素，疾病时贮存能力降低；

为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害，宜供给富含多种维生素的食物，如VB、VC、VA、VD、VE、VK等。

n补充食物纤维及矿物质：

饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入。

即可增加维生素矿物质供给，又有利于代谢废物的排出。

n限制饮酒，少吃刺激性食物。

另外还有八种食物对抵抗脂肪肝有着显著的功效：

1.燕麦可降低血清胆固酸、甘油三酯。

2.玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。

3.海带含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇；

食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。

4.大蒜含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。

5.苹果含有丰富的钾，可排出体内多余的钾盐，维持正常的血压。

6.牛奶因含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收。

7.洋葱不仅具有杀菌功能，还可降低人体血脂，防止动脉硬化；

可激活纤维蛋白的活性成分，能有效地防止血管内血栓的形成；

前列腺素A对人体也有较好的降压作用。

8.甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生过多的酸，保持人体酸碱平衡。

能吸收胃肠中较多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。