青光眼讲义PPT文件格式下载.ppt

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正常眼压正常眼压（normalintraocularpressure）双眼压差双眼压差55mmHgmmHg2424小时眼压波动小时眼压波动88mmHgmmHg我国正常人眼压我国正常人眼压1021mmHg睫状突上皮细胞睫状突上皮细胞后房后房瞳孔瞳孔前房前房前房角小梁网前房角小梁网SchlemmSchlemm管管集液管、房水静脉集液管、房水静脉巩膜表面的睫状前静脉巩膜表面的睫状前静脉血液循环（血液循环（主要途径主要途径）少量房水通过葡萄膜巩膜通道或虹膜吸收少量房水通过葡萄膜巩膜通道或虹膜吸收（次要途径次要途径）房水循环（房水循环（aqueouscirculationaqueouscirculation）病理性眼压病理性眼压（abnormalintraocularpressure）房水生成率房水生成率房水排出率房水排出率动态的平衡动态的平衡上巩膜静脉压上巩膜静脉压青光眼定义青光眼定义（Definitionofglaucoma）青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性高眼压是缺损为共同特征的疾病，病理性高眼压是其主要危险因素之一。

眼压升高的水平和其主要危险因素之一。

眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。

神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。

青光眼定义青光眼定义（Definitionofglaucoma）Glaucomaischaracterizedbyintraocularpressureassociatedwithopticdiskcuppingandvisualfieldloss.Inthemajorityofcases,thereisnoassociatedoculardisease（primaryglaucoma）.主要特征主要特征（keyfeature）keyfeature）高眼压高眼压raisedintraocularpressure视乳头萎缩视乳头萎缩opticnerveatrophy和凹陷和凹陷andnotch视野缺损视野缺损defectofvisualfield视力下降视力下降descentofvisualacuity青光眼定义青光眼定义（Definitionofglaucoma）高眼压症（高眼压症（ocularhypertension）：

临床上：

临床上有一部分人的眼压虽已超越统计学正常上限，有一部分人的眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经和视野损害但长期随访并不出现视神经和视野损害正常眼压性青光眼（正常眼压性青光眼（normaltensionglaucoma,NTG）：

有些人的眼压在正常范：

有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损。

野缺损。

发病率（发病率（Incidencerate）青光眼是主要致盲性眼病之一青光眼是主要致盲性眼病之一发病率占全民的发病率占全民的140岁以上的发病率约岁以上的发病率约2.5患者直系亲属中，患者直系亲属中，1015可能发病可能发病发病机制（发病机制（PathogenesisPathogenesis）机械学说（机械学说（mechanicaltheorymechanicaltheory）：

强调视神：

强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的作用。

经纤维直接受压，轴浆流中断的作用。

缺血学说（缺血学说（ischemiatheoryischemiatheory）：

强调视神经：

强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的作用。

供血不足，对眼压耐受性降低的作用。

视神经血管的自动调节功能紊乱视神经血管的自动调节功能紊乱发病机制（发病机制（PathogenesisPathogenesis）眼压升高是青光眼最主要的危险因素，但眼压升高是青光眼最主要的危险因素，但不是唯一的因素。

不是唯一的因素。

糖尿病、心血管疾病和近视眼也是青光眼糖尿病、心血管疾病和近视眼也是青光眼的常见的危险因素。

的常见的危险因素。

分类（分类（ClassificationClassification）acuteangleclosureGacuteangleclosureGangleclosureGangleclosureGPrimaryglaucomachronicangleclosureGPrimaryglaucomachronicangleclosureGangleopenGchronicsimpleGangleopenGchronicsimpleGNTGNTGSecondaryglaucomaLocalandsystemicdiseasesresultinSecondaryglaucomaLocalandsystemicdiseasesresultin（forforexampleexampleexampleexample：

DMDMDMDM，iritisiritisiritisiritis，cataract,cataract,cataract,cataract,ectectectect）CongenitalglaucomaCongenitalglaucoma第二节第二节原发性青光眼原发性青光眼（PrimaryglaucomaPrimaryglaucoma）一、原发性闭角型青光眼一、原发性闭角型青光眼（Primaryangle-closureglaucomaPrimaryangle-closureglaucomaPrimaryangle-closureglaucomaPrimaryangle-closureglaucoma）

（一）急性闭角型青光眼一）急性闭角型青光眼（Acuteangle-closureglaucomaAcuteangle-closureglaucomaAcuteangle-closureglaucomaAcuteangle-closureglaucoma）

（一）急性闭角型青光眼

（一）急性闭角型青光眼（Acuteangle-closureglaucomaAcuteangle-closureglaucomaAcuteangle-closureglaucomaAcuteangle-closureglaucoma）是一种以眼压急剧升高伴有相应症状和眼是一种以眼压急剧升高伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病前段组织改变为特征的眼病多见于多见于50岁以上的老年人，男：

女岁以上的老年人，男：

女1：

2双眼先后或同时发病双眼先后或同时发病1.1.病因（病因（EtiologicalfactorEtiologicalfactor）解剖因素解剖因素：

眼球前段小、前房浅、房角窄、：

眼球前段小、前房浅、房角窄、晶状体较厚、位置相对靠前晶状体较厚、位置相对靠前生理因素生理因素：

随着年龄的增长，晶状体增厚，：

随着年龄的增长，晶状体增厚，房水流出受阻，形成瞳孔阻滞，后房压力增房水流出受阻，形成瞳孔阻滞，后房压力增高。

高。

精神因素精神因素：

情绪激动、暗室停留时间过长、：

情绪激动、暗室停留时间过长、应用抗胆碱药均可使瞳孔散大。

应用抗胆碱药均可使瞳孔散大。

2.2.临床表现临床表现clinicalfindingclinicalfinding症状：

症状：

a.a.剧烈眼痛剧烈眼痛severeseverepainineyepainineyeb.b.同侧头痛同侧头痛headacheinsamesideheadacheinsamesidec.c.虹视虹视iridizationiridizationd.d.视力下降视力下降descentofvisualacuitydescentofvisualacuitye.e.恶心、呕吐恶心、呕吐nauseaandvomitingnauseaandvomitingf.f.发热、畏寒、腹泻、便秘发热、畏寒、腹泻、便秘feverfever、diarrheadiarrhea、constipationconstipation2.2.临床表现临床表现clinicalfindingclinicalfinding体征体征体征体征:

眼压增高眼压增高眼压增高眼压增高（elevatedelevatedintraocularpressure）intraocularpressure）充血充血充血充血（congestioncongestion）角膜水肿角膜水肿角膜水肿角膜水肿（cornealedema）cornealedema）房角闭塞房角闭塞房角闭塞房角闭塞（angleof（angleof（angleof（angleofanteriorchamberclosedanteriorchamberclosed）瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大（MydriasisMydriasis）房水混浊房水混浊房水混浊房水混浊（aqueoushumoropacity）aqueoushumoropacity）虹膜节段性萎缩虹膜节段性萎缩虹膜节段性萎缩虹膜节段性萎缩（segmentalirisatrophy）segmentalirisatrophy）晶状体改变晶状体改变晶状体改变晶状体改变（glaucomatousfleckglaucomatousfleck）青光眼急性发作三联征青光眼急性发作三联征角膜后色素性沉着物角膜后色素性沉着物（pigmentalpigmentalpigmentalpigmentalkeratickeraticrecipitaterecipitate）虹膜节段性萎缩虹膜节段性萎缩（segmentalirisatrophy）segmentalirisatrophy）青光眼斑青光眼斑（glaucomatousfleckglaucomatousfleck）segmentalirisatrophyglaucomatousfleck3.3.病程病程临床前期临床前期先兆期先兆期急性发作期急性发作期间歇期间歇期慢性期慢性期绝对期绝对期4.4.诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断DiagnosisandDifferentialDiagnosisDiagnosisandDifferentialDiagnosis角膜后色素性角膜后色素性KPKP前房极浅前房极浅瞳孔中等扩大瞳孔中等扩大虹膜节段性萎缩虹膜节段性萎缩青光眼斑青光眼斑有小发作史有小发作史对侧眼具有浅前房、虹膜膨隆、对侧眼具有浅前房、虹膜膨隆、房角狭窄等特征房角狭窄等特征急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎鉴别诊断表急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎鉴别诊断表急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎鉴别诊断表急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎鉴别诊断表急性闭角青光眼急性闭角青光眼急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状体炎急性结膜炎急性结膜炎症状症状视力视力充血充血角膜角膜瞳孔瞳孔前房前房眼压眼压眼剧烈胀痛伴头痛、恶眼剧烈胀痛伴头痛、恶心、呕吐心、呕吐高度减退高度减退