荨麻疹和药疹PPT格式课件下载.ppt

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在预防、诊断和治疗过程中，给予正常剂量的药物时所出现的任程中，给予正常剂量的药物时所出现的任何有害的或不期望的反应何有害的或不期望的反应-非治疗反应。

非治疗反应。

6060年代初：

年代初：

反应停反应停-世界范围的药害事件世界范围的药害事件被反应停夺去胳膊的孩子们8080年代初：

两片年代初：

两片复方新诺明复方新诺明所引发的所引发的悲剧悲剧药疹ll病因病因:

（一一）人的因素人的因素:

遗传性遗传性,敏感性敏感性,机体的病理生机体的病理生理状态理状态（二二）药物的因素药物的因素:

药物的药物的抗原性抗原性,毒性毒性,蓄积性蓄积性,光敏性光敏性,用药途径用药途径,频度频度,杂质等杂质等.常见为常见为:

11抗生素抗生素,22解热止痛药解热止痛药,33镇静药、抗癫痫药镇静药、抗癫痫药,44抗痛风药抗痛风药,55异种血清、疫苗等异种血清、疫苗等66中药及其中药及其他药他药ll发病机制发病机制（一一）变态反应变态反应:

型型:

IgEIgE引起的速发型引起的速发型（青霉素等青霉素等）型型:

细胞毒反应细胞毒反应（奎宁奎宁）型型:

免疫复合物型免疫复合物型（血清制品等血清制品等）型型:

迟发型迟发型（磺胺药外用引起湿疹磺胺药外用引起湿疹）混合型混合型:

以某一类型为主以某一类型为主,兼有它型的表现兼有它型的表现（二二）非变态反应非变态反应:

较少较少,为药物本身引发为药物本身引发,无变无变态反应参加态反应参加ll临床表现ll复杂,多型性，可模仿其他皮肤病和传染病的皮损。

ll有一定的潜伏期。

药疹又称“9日红斑”。

ll痒。

变态反应性药疹的特点ll只发生于少数过敏体质者ll病情轻重与药物的药理作用、剂量无相关性ll发病前有一定的潜伏期ll临床表现复杂ll交叉过敏、多价过敏ll停用致敏药物后病情好转ll糖皮质激素治疗常有效1.固定型:

最常见,皮损为类圆形的水肿性的紫红色斑,反复发作,位置固定2.多形性红斑型:

轻者多形性紫红斑,重者大疱糜烂，属重型药疹之一3.血清病样综合征型药疹（氨苯磺胺引起）llwidespreadredtowidespreadredtoviolaceousviolaceousannularandannularandserpiginousserpiginousconfluentplaqueswithduskycentersandintenselyconfluentplaqueswithduskycentersandintenselyredborderswithanredborderswithanacralacralandfacialandfacialpredominancepredominanceComments:

Comments:

ThisThishealthy2-year-oldhealthy2-year-oldboydevelopedanitchygeneralizederuptionboydevelopedanitchygeneralizederuptionassociatedwithjointswellingandhighfeverassociatedwithjointswellingandhighfeverfollowingtheadministrationofasulfonamideforfollowingtheadministrationofasulfonamideforotitisotitismedia.media.4.4.4.4.麻疹型或猩红热麻疹型或猩红热麻疹型或猩红热麻疹型或猩红热型型型型:

合称合称合称合称发疹型药发疹型药发疹型药发疹型药疹疹疹疹,皮疹类似于麻皮疹类似于麻皮疹类似于麻皮疹类似于麻疹的密集的米粒疹的密集的米粒疹的密集的米粒疹的密集的米粒大红色斑或类似大红色斑或类似大红色斑或类似大红色斑或类似猩红热的片状鲜猩红热的片状鲜猩红热的片状鲜猩红热的片状鲜红斑红斑红斑红斑6.麻疹样药疹ll阿莫西林引起ll7yogirlbrokeoutwiththisrashafterherseconddoseofamoxacillin.Shehadtwopreviouscoursesofamoxicillininrecentyears.麻疹和猩红热样型药疹（发疹性药疹）住院号：

123191入院日期：

2006.11.11.15pm病历摘要患者李新燕，女，27岁，公司职员。

2天前因咳嗽、咽痛口服“氯芬黄敏”片（内含双氯芬酸钠、扑尔敏、牛黄等），2日后于面部出现米粒大的红斑或斑丘疹，瘙痒明显，在当地诊所给予“抗过敏治疗”（用药不详），效果不佳，皮损渐延及躯干、四肢近端，瘙痒加重。

无明显发热、头痛、恶心、心慌等症。

既望有“青霉素”过敏史。

病历摘要（续）T36.7T36.7。

CC，P85P85次次/分，分，R20R20次次/分，分，Bp100/74mmHgBp100/74mmHg。

一般情况可。

全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

系统查体无异常。

皮肤科检查：

面颈部、躯干和四肢近端弥漫性粟粒至花生米大的红斑或斑丘疹，色鲜红，压之褪色，皮温高；

少数呈凤团样损害，面颊、颈部和上胸部部分皮损已融合成片；

对称分布。

指（趾）甲、粘膜无异常。

7.7.荨麻疹型药疹荨麻疹型药疹:

类似类似急性荨麻疹急性荨麻疹.8.痤疮样药疹llmultipleredpapulesandpustulesComments:

This15-year-oldgirldevelopedfulminantpapulopustularacne10daysaftersurgerytoremoveapituitarytumor.Aftersurgeryshewasplacedonahighdoserapidlytaperingoraldexamethasone.9.大疱性表皮松解型:

大批红斑,松弛性大疱,尼氏征阳性,糜烂,结痂,伴全身症状。

10.剥脱性皮炎型11.光敏性药疹（磺胺药引起）12.萎缩性药疹l43yearoldmalewithpsoriasis.Chronicuseoftopicalclobetasolformorethan15years.Steroidatrophyresulted.Comments:

This43-year-oldmanwithpsoriasisdevelopedsteroid-inducedatrophyfromchronicuseoftopicalclobetasolfor15years.13.角皮病（钙通道阻滞剂引起，剂量依赖）symmetricthickyellowscalyplaquesonaredbase.symmetricthickyellowscalyplaquesonaredbase.Comments:

ThisThis48yearoldmandevelopeda48yearoldmandevelopedaprogressiveprogressivekeratodermakeratodermaonhispalmsshortlyafteronhispalmsshortlyafterstartingoralstartingoralverapamilverapamilforhypertension.Theplaquesforhypertension.Theplaquesandanderythemaerythemaworsenedasthedosewasincreasedandworsenedasthedosewasincreasedanddecreasedandclearedwhenthedosewasdecreaseddecreasedandclearedwhenthedosewasdecreasedandfinallydiscontinued.Apunchbiopsyfromtheandfinallydiscontinued.Apunchbiopsyfromthepalmshowedapalmshowedaperivascularperivascularlymphocyticlymphocyticinfiltrateinfiltratewithbasilarwithbasilarvaculopathyvaculopathyandanddyskeratosisdyskeratosis.14.色素沉着ll美满霉素引起15.皮炎、湿疹型ll肌注维生素K引起ll局部注射药物引起16.玫瑰糠疹样药疹ll铋剂引起17.AGEP（Acutegeneralizedexanthematouspustulosis）ll万古霉素引起lldiffusediffusehyperpigmentedhyperpigmentedlichenoidlichenoidpapules.papules.Comments:

AA52yearoldwomancomplainedofanwidespreaditchy52yearoldwomancomplainedofanwidespreaditchyrashpresentfor3years.Askinbiopsyoftherashpresentfor3years.Askinbiopsyofthelichenoidlichenoidhyperpitmentedhyperpitmentedpapulesshowedapapulesshowedalichenoidlichenoidinterfaceinterfacedermatitis.Directdermatitis.Directimmunofluorescenceimmunofluorescenceandserologicandserologicstudiesforconnectivetissuediseasewerenegative.studiesforconnectivetissuediseasewerenegative.Furtherhistoryrevealedthattherashstartedwithin6Furtherhistoryrevealedthattherashstartedwithin6weeksofstartingweeksofstartingdistiazemdistiazem.Themedicationwas.Themedicationwasdiscontinuedandshewastreatedwithataperingcoursediscontinuedandshewastreatedwithataperingcourseoforalprednisone