病理学--肠道传染病PPT文档格式.ppt

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持续高热、相对缓脉、脾肿大、临床表现：

持续高热、相对缓脉、脾肿大、玫瑰疹、中性白细胞减少玫瑰疹、中性白细胞减少细菌培养细菌培养+，肥达氏反应，肥达氏反应（血清凝集试验）（血清凝集试验）（血清凝集试验）（血清凝集试验）伤寒病伤寒病typhoidfevertyphoidfever11/4/20224广西医科大学病理教研室一、病因：

伤寒杆菌一、病因：

伤寒杆菌（Salmonellatyphia）属革兰阴性杆菌属革兰阴性杆菌（沙门氏菌（沙门氏菌DD族）族）传染源：

病人、带菌者传染源：

病人、带菌者传播途径：

消化道传染传播途径：

消化道传染易感者：

人群普遍易感易感者：

人群普遍易感流行季节：

夏秋季流行季节：

夏秋季11/4/20225广西医科大学病理教研室伤寒杆菌伤寒杆菌小肠淋巴组织小肠淋巴组织菌血症菌血症（吞噬系统吞噬系统胆囊胆囊）败血症败血症小肠小肠（中毒症状（中毒症状）（肠道病变（肠道病变）潜潜伏伏期期症症状状期期内毒素内毒素免疫致敏免疫致敏痊愈痊愈一、发病机制一、发病机制11/4/20226广西医科大学病理教研室二、病理改变和临床病理联系二、病理改变和临床病理联系11、病变部位、病变部位：

单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统.22、炎症性质、炎症性质：

急性增生性炎急性增生性炎.伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿.（伤寒小结（伤寒小结typhoidnoduletyphoidnodule）11/4/20227广西医科大学病理教研室11/4/20228广西医科大学病理教研室硅结节硅结节风湿性肉芽肿风湿性肉芽肿结核性肉芽肿结核性肉芽肿伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿11/4/20229广西医科大学病理教研室33、肠道：

以、肠道：

以回肠末段回肠末段为著，可分为四期为著，可分为四期髓样肿胀期髓样肿胀期坏死期坏死期肠道症状：

腹泻、腹痛肠道症状：

腹泻、腹痛溃疡期溃疡期愈合期愈合期溃疡特征：

溃疡特征：

较深较深长轴与肠子长轴与肠子平行平行11/4/202210广西医科大学病理教研室髓样肿胀期髓样肿胀期第第11周周大体：

集合淋巴结肿胀，突出表面，灰大体：

集合淋巴结肿胀，突出表面，灰红，质软，凹凸不平红，质软，凹凸不平镜观：

伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿镜观：

伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿11/4/202211广西医科大学病理教研室11/4/202212广西医科大学病理教研室坏死期坏死期（第（第2周）周）肿胀淋巴组织出现坏死灶，并融合扩肿胀淋巴组织出现坏死灶，并融合扩大，灰白或灰绿色；

大，灰白或灰绿色；

11/4/202213广西医科大学病理教研室溃疡期（第溃疡期（第33周）周）大体：

圆形或椭圆形，长轴平行于肠大体：

圆形或椭圆形，长轴平行于肠管；

边缘隆起；

底部高低不平；

管；

深度达肌层；

易穿孔出血。

愈合期（第愈合期（第4周）：

周）：

肉芽组织增生；

不引起肠肉芽组织增生；

不引起肠狭窄狭窄11/4/202214广西医科大学病理教研室44、伤寒病的肠道外病变、伤寒病的肠道外病变1）1）单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统病变相似：

伤寒肉芽肿变性坏死病变相似：

伤寒肉芽肿变性坏死肝肝脾器官肿大。

脾器官肿大。

淋巴结淋巴结骨髓骨髓造血功能低下造血功能低下皮肤皮肤-玫瑰疹（含菌）玫瑰疹（含菌）胆囊胆囊（病变轻微或无病变轻微或无）11/4/202215广西医科大学病理教研室2）2）毒素损伤毒素损伤细胞变性、重则坏死细胞变性、重则坏死体温调定点上移体温调定点上移持续高热（稽留热）持续高热（稽留热）脑小血管炎等脑小血管炎等神志淡漠神志淡漠心肌受损心肌受损相对脉缓相对脉缓肾小管肾小管蛋白尿、血尿蛋白尿、血尿肌肉肌肉肌肉酸痛肌肉酸痛11/4/202216广西医科大学病理教研室伤寒病的实验室检查抗体检测：

肥达氏反应（widalwidalreaction）reaction）细菌培养：

血、便、尿血像：

WBC抗体抗体11/4/202217广西医科大学病理教研室11、4-54-5周可痊愈，周可痊愈，并获较强的免疫力。

并获较强的免疫力。

22、并发症：

、并发症：

肠穿孔（最常见）肠穿孔（最常见）肠出血肠出血支气管肺炎支气管肺炎？

三、结局和并发症三、结局和并发症11/4/202218广西医科大学病理教研室临床病理联系初期：

菌血症、毒血症，血培养（初期：

菌血症、毒血症，血培养（+）、）、单核巨噬细胞系统增生单核巨噬细胞系统增生坏死期：

败血症坏死期：

败血症稽留热、神志不清、嗜睡、稽留热、神志不清、嗜睡、谵妄谵妄溃疡期：

机体抵抗力溃疡期：

机体抵抗力菌血症消失菌血症消失症状缓解症状缓解愈合期：

机体免疫力加强，体温下降，恢复愈合期：

机体免疫力加强，体温下降，恢复11/4/202219广西医科大学病理教研室概述：

由痢疾杆菌引起一种假膜性炎由痢疾杆菌引起一种假膜性炎发病时间：

全年均可发病，夏秋季多见发病时间：

全年均可发病，夏秋季多见发病年龄：

儿童发病年龄：

儿童青壮年青壮年老年老年局限于结肠：

直肠、乙状结肠为重局限于结肠：

直肠、乙状结肠为重病变：

纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成病变：

纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成临床表现：

腹痛、腹泻、里急后重临床表现：

腹痛、腹泻、里急后重粘液脓血便粘液脓血便细菌性痢疾细菌性痢疾（bacillarydysentery）（bacillarydysentery）（bacillarydysentery）（bacillarydysentery）11/4/202220广西医科大学病理教研室一、病因和发病机制一、病因和发病机制侵袭力侵袭力+毒素毒素志贺氏内、外毒素福氏福氏内毒素内毒素鲍氏鲍氏内毒素内毒素宋氏宋氏内毒素内毒素传播途径：

消化道，污染的水和食物传播途径：

消化道，污染的水和食物11/4/202221广西医科大学病理教研室一、病因和发病机制一、病因和发病机制痢疾杆菌痢疾杆菌消化道消化道粘膜固有层粘膜固有层渗出、坏死、溃疡形成渗出、坏死、溃疡形成侵袭力侵袭力+毒素毒素侵袭力侵袭力+毒素毒素侵袭力侵袭力+毒素毒素11/4/202222广西医科大学病理教研室11、病变部位病变部位：

乙状结肠、直肠：

乙状结肠、直肠22、炎症性质炎症性质：

纤维素性炎：

纤维素性炎33、类型：

急性菌痢、类型：

急性菌痢1-21-2周周慢性菌痢慢性菌痢22月月中毒性菌痢中毒性菌痢二、病变和临床病理联系二、病变和临床病理联系11/4/202223广西医科大学病理教研室初期：

急性卡他性炎（黏液性卡他）初期：

急性卡他性炎（黏液性卡他）发展：

特征性假膜性炎发展：

特征性假膜性炎病变：

大量渗出的纤维素、中性白细胞、病变：

大量渗出的纤维素、中性白细胞、黏膜坏死。

脱落黏膜坏死。

脱落形成溃疡，大小形成溃疡，大小不一，形状不规则，溃疡较表浅。

不一，形状不规则，溃疡较表浅。

急性细菌性痢疾（假膜性炎）急性细菌性痢疾（假膜性炎）11/4/202224广西医科大学病理教研室急性菌痢急性菌痢肠道症状：

里急后重、腹痛、腹泻（粘液粘液脓血便），全身症状发热等糠皮状糠皮状11/4/202225广西医科大学病理教研室11/4/202226广西医科大学病理教研室地图状地图状浅（粘膜固有层）不规则（地图状）溃疡特点溃疡特点11/4/202227广西医科大学病理教研室三、结局和并发症三、结局和并发症.多数治愈多数治愈.并发症并发症肠出血肠出血肠穿孔（少见）肠穿孔（少见）关节炎（毒素作用）关节炎（毒素作用）11/4/202228广西医科大学病理教研室思考题肠伤寒与细菌性痢疾的区别？

能引起肠道形成溃疡的疾病有哪些？

其溃疡各有什么特点？

11/4/202229广西医科大学病理教研室