甲状腺肿瘤1PPT文档格式.ppt

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梁状和实性型（胚胎型）；

高功能型（富于乳头结构）；

嗜酸细胞型（许特莱细胞腺瘤）；

不典型腺瘤不典型腺瘤1.1.2其其他他腺腺瘤瘤涎腺型腺瘤；

腺脂肪瘤；

透明小梁状腺瘤；

1.2恶恶性性1.2.1滤滤泡泡型型癌癌亚亚型：

嗜型：

嗜酸酸细细胞胞型型透透明明细细胞胞型型高高分分滤滤泡泡癌癌低低分分化化滤滤泡泡癌癌1.2.2乳乳头头状状癌：

癌：

亚亚型：

乳型：

乳头头状状微微小小癌癌包包膜膜型型乳乳头头状状癌癌滤滤泡泡型型乳乳头头状状癌癌弥弥漫漫硬硬化化型型乳乳头头状状癌癌嗜嗜酸酸细细胞胞型型乳乳头头状状癌癌1.2.3髓髓样样癌癌亚型：

经典型；

乳头状型亚型：

乳头状型索状条状型；

巨细胞型（间变型）索状条状型；

巨细胞型（间变型）梭型细胞型；

小细胞型梭型细胞型；

小细胞型滤泡型；

透明细胞型滤泡型；

透明细胞型类癌型；

混合性型类癌型；

混合性型1.2.4未未分分化化癌（大细胞、小细胞、梭型细胞）癌（大细胞、小细胞、梭型细胞）1.2.5其其他他类类型型癌癌粘液癌粘液癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌粘液表皮样癌粘液表皮样癌甲状腺腺瘤与结节型甲状腺肿的病理诊断要甲状腺腺瘤与结节型甲状腺肿的病理诊断要点点甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤结节型甲状腺肿结节型甲状腺肿包膜包膜完整完整不完整不完整结构结构均匀分型均匀分型不均匀滤泡大小不一不均匀滤泡大小不一数量数量单个，少数多发单个，少数多发多发结节，常为双侧多发结节，常为双侧周围甲状腺周围甲状腺正常正常类似改变，无正常甲状腺组织类似改变，无正常甲状腺组织边缘甲状腺边缘甲状腺挤压挤压无挤压无挤压甲状腺腺瘤，可见完整包膜甲状腺腺瘤，可见完整包膜结节性甲状腺肿，单个结节伴多发结节结节性甲状腺肿，单个结节伴多发结节结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿，乳头状增生结节结节性甲状腺肿，乳头状增生结节甲状腺单纯性腺瘤甲状腺单纯性腺瘤甲状腺大滤泡腺瘤（胶样腺瘤）甲状腺大滤泡腺瘤（胶样腺瘤）甲状腺小滤泡腺瘤（胎儿型腺瘤）甲状腺小滤泡腺瘤（胎儿型腺瘤）甲状腺梁状腺瘤（胚胎型腺瘤）甲状腺梁状腺瘤（胚胎型腺瘤）甲状腺透明细胞腺瘤甲状腺透明细胞腺瘤甲状腺嗜酸细胞腺瘤甲状腺嗜酸细胞腺瘤甲状腺非典型腺瘤甲状腺非典型腺瘤甲状腺印戒细胞样腺瘤甲状腺印戒细胞样腺瘤甲甲状状腺腺癌癌来自：

滤泡上皮细胞：

乳头状癌，滤泡癌，未分化癌来自：

乳头状癌，滤泡癌，未分化癌C细胞（滤泡旁细胞）：

甲状腺髓样癌细胞（滤泡旁细胞）：

甲状腺髓样癌一、乳头状癌：

最常见类型，女性远多于男性，一、乳头状癌：

最常见类型，女性远多于男性，10岁左右儿童甲状腺癌岁左右儿童甲状腺癌90%以以上为乳头状癌。

病程长，可达上为乳头状癌。

病程长，可达35年，年，5年生存率年生存率73%-93%。

大体：

单结节，直径大体：

单结节，直径1.5-2cm，无明显包膜，实性。

无明显包膜，实性。

镜下：

1）真性乳头）真性乳头2-3级以上，细长，不规则；

级以上，细长，不规则；

2）毛玻璃核、核沟、核包涵体；

）毛玻璃核、核沟、核包涵体；

3）砂粒体；

）砂粒体；

4）侵犯包膜、血管、横纹肌或脂肪。

）侵犯包膜、血管、横纹肌或脂肪。

亚型亚型:

1.乳头状癌滤泡亚型乳头状癌滤泡亚型:

1）滤泡癌形态滤泡癌形态2）无乳头但有毛玻璃样核、核沟、包涵体特征，无乳头但有毛玻璃样核、核沟、包涵体特征，生生物学似乳头状物学似乳头状癌癌2.高柱状细胞型乳头状癌：

高柱状核位于底部，明显异形，侵袭性强，预高柱状细胞型乳头状癌：

高柱状核位于底部，明显异形，侵袭性强，预后较一般分化型乳头状癌差。

后较一般分化型乳头状癌差。

3.弥漫硬化型乳头状癌：

在透明变的结缔组织中，见散在乳头状癌小巢，鳞弥漫硬化型乳头状癌：

在透明变的结缔组织中，见散在乳头状癌小巢，鳞化灶，砂粒体多及淋巴管癌栓。

此型侵袭力强，几乎皆有淋巴结转移，远处转化灶，砂粒体多及淋巴管癌栓。

此型侵袭力强，几乎皆有淋巴结转移，远处转移也可见到，预后差。

移也可见到，预后差。

.包裹型乳头状癌：

体积小，厘米，腺叶内有完整包膜，囊实性，包裹型乳头状癌：

体积小，厘米，腺叶内有完整包膜，囊实性，包膜侵犯，可淋巴结转移，几乎不发生远处转移。

包膜侵犯，可淋巴结转移，几乎不发生远处转移。

.微小癌：

小于厘米者，平均毫米（隐性癌），多为乳头状癌，微小癌：

小于厘米者，平均毫米（隐性癌），多为乳头状癌，无包膜，毫米，淋巴结转移常见，血道转移少，主要为肺、骨、无包膜，毫米，淋巴结转移常见，血道转移少，主要为肺、骨、脑。

脑。

术后存活年以上。

66.间质高度增生呈结节状筋膜炎样型：

少数乳头状癌中有高度增生的呈间质高度增生呈结节状筋膜炎样型：

少数乳头状癌中有高度增生的呈结节状筋膜炎样的间质。

间质由梭形细胞组成，其间是富于血管的纤维结节状筋膜炎样的间质。

间质由梭形细胞组成，其间是富于血管的纤维粘液样基质，伴血管外红细胞。

粘液样基质，伴血管外红细胞。