护理理论--第十一章PPT文件格式下载.ppt

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5一、罗伊的简介学术成果1964年在毕业论文中提出适应模式；

1970年适应模式正式发表于护理瞭望上；

1976年发表著作护理学导论一种适应模式；

1981年出版护理理论的构建：

适应模式；

1991年与安德鲁斯合著罗伊适应模式；

1991年发表著作罗伊模式的未来：

从宇宙统一性的观点对适应及其知识进行重新界定所面临的挑战1999年发表研究专著以罗伊适应模式为基础的研究对护理科学的25年工贡献等。

6一、罗伊的简介学术成果罗伊一生获得很多荣誉和奖励：

1.美国护理联盟玛莎罗杰斯护理科学进步奖；

2.国际护理荣誉会的护理专业发展杰出奠基人奖；

3.获得东密执根大学和圣约瑟夫学院的荣誉博士称号；

4.1978年成为美国护理研究院院士；

5.2007年美国护理研究院授予罗伊博士“当代传奇人物”荣誉称号；

等。

7一、罗伊的简介社会活动p参加多项护理社团组织的工作；

p是一位杰出的演讲家，在国际上传播自己的学说；

p著作被翻译成12种语言文字，在许多国家传播；

p1996年开始，波士顿学院护理学院每年举行一次罗伊适应理论国际交流大会。

8二、理论来源881.约翰逊的行为系统模式2.与护理相关的理论和其他护理理论3.社会学理论4.护理实践9三、理论的基本内容16个

（一）基本假说99罗伊适应模式最初的科学假设是源于罗伊适应模式最初的科学假设是源于贝塔朗贝塔朗菲的一般系统理论菲的一般系统理论和和赫尔森的适应水平理论赫尔森的适应水平理论，在在21世纪罗伊对其进行了重新界定。

世纪罗伊对其进行了重新界定。

101.适应模式2.刺激与适应水平3.应对机制4.适应方式5.行为

（二）理论基本框架三、理论的基本内容11三、理论的基本内容调节者亚系统调节者亚系统认知者亚系统认知者亚系统稳定者亚系统稳定者亚系统变革者亚系统变革者亚系统生物（物理）方式生物（物理）方式自我概念（群体身份）方式自我概念（群体身份）方式角色功能方式角色功能方式相互依赖方式相互依赖方式1.适应模式适应模式

（二）理论基本框架刺激刺激适应水平适应水平适应反应适应反应无效反应无效反应输入输入控制过程控制过程（应对机制）（应对机制）适应方式适应方式（效应器）（效应器）输出输出反反馈馈12

（二）理论基本框架三、理论的基本内容2.刺激与适应水平刺激与适应水平

（1）刺激（）刺激（stimuli）：

指能激发个体反应的任何信息、物质和）：

指能激发个体反应的任何信息、物质和能量单位。

能量单位。

包括：

主要刺激、相关刺激、剩余刺激主要刺激、相关刺激、剩余刺激

（2）适应水平）适应水平（adaptivelevel）：

是对有机体适应过程状态的描述，：

是对有机体适应过程状态的描述，是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。

是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。

完整性适应水平、补偿性适应水平、妥协性适应水平完整性适应水平、补偿性适应水平、妥协性适应水平13三、理论的基本内容

（二）理论基本框架3.应对机制（应对机制（copingmechanism）是指有机体作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程。

是指有机体作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程。

（1）调节者和认知者亚系统应对过程）调节者和认知者亚系统应对过程1）调节者亚系统（）调节者亚系统（regulatorsubsystem）:

先天具备先天具备2）认知者亚系统（）认知者亚系统（cognatorsubsystem）:

后天习得后天习得

（2）稳定者和变革者亚系统应对过程）稳定者和变革者亚系统应对过程1）稳定者亚系统（）稳定者亚系统（stabilizersubsystem）:

维持群体系统的结构维持群体系统的结构和行为程序和行为程序2）变革者亚系统（）变革者亚系统（innovatorsubsystem）：

）：

指促进变化和成长的指促进变化和成长的结构和过程结构和过程14三、理论的基本内容

（二）理论基本框架4.适应方式（适应方式（adaptivemodes）或称效应器（或称效应器（effector），是指机体应对机制的具体适应活动和表），是指机体应对机制的具体适应活动和表现形式。

现形式。

包括包括：

（1）生物（物理）方式生物（物理）方式：

与人类机体系统生理需要相关：

与人类机体系统生理需要相关

（2）自我概念（群体身份方式）自我概念（群体身份方式）：

与人类系统个性方面因素相关：

与人类系统个性方面因素相关（3）角色功能方式角色功能方式：

同时适用于个体和群体：

同时适用于个体和群体（4）相互依赖方式相互依赖方式：

同时适用于个体和群体15

（二）理论基本框架三、理论的基本内容5.行为行为基于环境和当时的适应水平，人类可以通过调节与控制对刺激做基于环境和当时的适应水平，人类可以通过调节与控制对刺激做出反应，这些反应即成为行为。

出反应，这些反应即成为行为。

无效反应包括：

无效反应适应行为（适应行为（adaptivebehavior）有效反应有效反应无效行为（无效行为（irrefectivebehavior）16（三）对护理学核心概念的诠释1616三、理论的基本内容1.人人：

一个由刺激、适应水平、适应机制、适应方式、一个由刺激、适应水平、适应机制、适应方式、适应反应等部分构成的整体适应系统。

适应反应等部分构成的整体适应系统。

2.环境环境：

围绕并影响个体或群体行为与发展的所有情围绕并影响个体或群体行为与发展的所有情况、事件和影响。

况、事件和影响。

3.健康健康：

一个完整的和全面的人的过程。

4.护理护理：

护理是一门应用性学科，可以通过人与环境护理是一门应用性学科，可以通过人与环境的互动增进个体或群体的整体适应。

的互动增进个体或群体的整体适应。

17（四）罗伊适应模式与护理程序三、理论的基本内容1.评估评估

（1）行为的评估（一级评估）：

主要收集人类适应系统四种适应）行为的评估（一级评估）：

主要收集人类适应系统四种适应方式输出行为的相关信息。

方式输出行为的相关信息。

（2）刺激的评估（二级评估）：

收集护理对象面对的所有主要刺）刺激的评估（二级评估）：

收集护理对象面对的所有主要刺激、相关刺激和剩余刺激的信息。

激、相关刺激和剩余刺激的信息。

2.确定护理诊断确定护理诊断：

是对人类适应系统的适应状态所做出的判断。

3.制定护理目标制定护理目标：

护理干预的目标是维持和促进适应、变无效行护理干预的目标是维持和促进适应、变无效行为为适应行为。

为为适应行为。

4.实施护理干预实施护理干预5.评价评价18四.理论的应用

（一）在临床和社区护理中的应用

（二）在护理教育中的应用（三）在护理研究中的应用19适应模式可以将概念进行关联并以独特的方式看待护理现象适应模式具有逻辑性适应模式较简洁并且得到了广泛的推广适应模式主要以定量研究为基础适应模式强化了护理学科的知识基础适应模式可以指导和改进临床护理实践适应模式与其他相关理论的观点是一致的罗伊适应模式的七特征：

1919五.理论的分析与评判20五.理论的分析与评判罗伊适应模式主要概念及概念间的逻辑关系罗伊适应模式主要概念及概念间的逻辑关系认知者亚系统认知者亚系统调节者亚系统调节者亚系统稳定者亚系统稳定者亚系统变革者亚系统变革者亚系统生物（物理）方式生物（物理）方式自我概念（群体身自我概念（群体身份）方式份）方式角色功能方式角色功能方式相互依赖方式相互依赖方式适应或无效适应或无效主要相关剩余主要相关剩余刺激刺激调节过程调节过程刺刺激激被处理以达到被处理以达到适应性反应适应性反应适应方式适应方式4种方式种方式行为行为第一层次评估第一层次评估第二层次评估第二层次评估计划实施和评价计划实施和评价21六.理论的应用实际个案介绍：

大学生王某，独生女，于2006年8月进入某大学就读，因不习惯大学生活而出现失眠、食欲缺乏、体重下降、上课注意力不集中。

第一学期期末考试出现三门课程不及格，老师和家长都为此感到非常担心。

因此，老师建议家长带孩子去进行心理咨询。

通过进一步询问，得知王某与同学的关系紧张，由于入学前一直住在家里，所以对于大学的集体生活很不习惯。

她原本是一个品学兼优的学生，处于现在这样的状况自己也感到很沮丧。

使用卡丽斯塔罗伊的适应模式对该案例进行护理评估谢谢谢谢聆聆听听谢谢聆听谢谢聆听