广中医-方剂学-9固涩剂优质PPT.ppt

广中医-方剂学-9固涩剂优质PPT.ppt

《广中医-方剂学-9固涩剂优质PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广中医-方剂学-9固涩剂优质PPT.ppt（73页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

九仙散3、涩肠固脱、涩肠固脱治大便滑脱不禁证。

治大便滑脱不禁证。

真人养脏汤，四神丸代表方：

真人养脏汤，四神丸分类分类固涩剂固涩剂4、涩精止遗、涩精止遗治肾虚精关不固之遗精、滑泄，治肾虚精关不固之遗精、滑泄，也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、代表方：

金锁固精丸，桑螵蛸丸代表方：

金锁固精丸，桑螵蛸丸5、固崩止带、固崩止带治崩漏、或带下不止之证。

治崩漏、或带下不止之证。

固冲汤代表方：

固冲汤分类分类固涩剂固涩剂11、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、遗精、伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂,以免以免“闭门留寇闭门留寇”。

22、凡外邪未尽者，也不宜过早应用本类方剂。

、凡外邪未尽者，也不宜过早应用本类方剂。

33、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使之标本兼顾，以提高疗效。

之标本兼顾，以提高疗效。

使用注意使用注意固涩剂固涩剂太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方牡牡蛎蛎散散【组成】【组成】黄芪黄芪一两一两麻黄根麻黄根一两一两牡蛎牡蛎一两一两【用法】【用法】牡蛎散牡蛎散【主治】【主治】自汗、盗汗自汗、盗汗卫外不固：

自汗卫外不固：

自汗汗出过多伤及心阴，汗出过多伤及心阴，心阳不潜，逼津外泄心阳不潜，逼津外泄汗出久而不止，汗出久而不止，耗损心之气阴耗损心之气阴心神失养心神失养气耗阴伤之象：

气耗阴伤之象：

舌淡红，脉虚弱舌淡红，脉虚弱【病机】【病机】体虚卫外不固，兼心阳不潜体虚卫外不固，兼心阳不潜【治法】【治法】敛阴止汗，益气固表。

敛阴止汗，益气固表。

体体虚虚卫卫外外不不固固又又复复心心阳阳不不潜潜盗汗盗汗心悸惊惕，短气烦倦心悸惊惕，短气烦倦牡蛎散牡蛎散【方解【方解】君君：

煅牡蛎：

煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗敛阴潜阳，固涩止汗臣臣：

黄芪：

黄芪益气实卫，固表止汗益气实卫，固表止汗佐佐：

麻黄根：

麻黄根收敛止汗收敛止汗小麦小麦养心阴，养心气，清心除烦养心阴，养心气，清心除烦*配伍要点配伍要点收敛止汗药收敛止汗药+益气敛阴药益气敛阴药方论选录方论选录牡蛎散牡蛎散【运用】【运用】11、本方为治体虚自汗，盗汗证的常用方。

、本方为治体虚自汗，盗汗证的常用方。

22、辨证要点、辨证要点:

汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱。

33、临证加减：

、临证加减：

*气虚自汗者，加党参、白术、并重用黄芪；

气虚自汗者，加党参、白术、并重用黄芪；

*兼阴虚潮热者，加生地、白芍、五味子；

兼阴虚潮热者，加生地、白芍、五味子；

*盗汗甚者，加糯稻根、山萸肉；

盗汗甚者，加糯稻根、山萸肉；

*偏于阳虚者，加附子、桂枝。

偏于阳虚者，加附子、桂枝。

牡蛎散牡蛎散44、现代运用：

、现代运用：

病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄者。

阴液外泄者。

55、类方比较、类方比较:

牡蛎散牡蛎散玉屏风散玉屏风散牡蛎散牡蛎散九九仙仙散散（卫生宝鉴）（卫生宝鉴）

【组成】【组成】人参人参一两一两款冬花款冬花一两一两桔梗桔梗一两一两五味子五味子一两一两桑白皮桑白皮一两一两阿胶阿胶一两一两乌梅乌梅一两一两罂粟壳罂粟壳八两八两贝母贝母半两半两【用法】【用法】上为末，每服三钱，白汤点服，嗽住止后服。

上为末，每服三钱，白汤点服，嗽住止后服。

九仙散九仙散【主治】【主治】久咳伤肺、气阴两虚证。

久咳伤肺、气阴两虚证。

肺气耗散肺气耗散:

自汗，咳嗽不已，甚则气喘自汗，咳嗽不已，甚则气喘肺阴亏损肺阴亏损:

痰少而粘痰少而粘【病机】病机】久咳以致肺气耗散，肺阴亏损久咳以致肺气耗散，肺阴亏损【治法】【治法】敛肺止咳，益气养阴敛肺止咳，益气养阴久咳久咳九仙散九仙散【方解】【方解】君君：

罂粟壳：

罂粟壳敛肺止咳敛肺止咳臣臣：

五味子、乌梅：

五味子、乌梅敛肺止咳敛肺止咳佐佐：

人参：

人参补益肺气补益肺气阿胶阿胶滋养肺阴滋养肺阴款冬花款冬花降气化痰、止咳平喘降气化痰、止咳平喘桑白皮、贝母桑白皮、贝母清热，化痰止咳清热，化痰止咳使使：

桔梗：

桔梗止咳化痰，载药上行入肺止咳化痰，载药上行入肺*配伍要点配伍要点罂粟壳罂粟壳+乌梅、五味子；

人参乌梅、五味子；

人参+阿胶；

阿胶；

桔梗桔梗+桑白皮桑白皮九仙散九仙散【运用】【运用】1、本方适用于久咳肺虚之证。

、本方适用于久咳肺虚之证。

22、辨证要点：

、辨证要点：

久咳不止，气喘自汗，脉虚数久咳不止，气喘自汗，脉虚数33、临证加减：

肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉；

气虚明显者，加黄芪、西洋参；

阴虚明显者，加麦冬、沙参；

燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草44、现代运用：

慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。

九仙散九仙散真人养脏汤真人养脏汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成】【组成】人参人参六钱六钱当归当归六钱六钱白术白术六钱六钱肉豆蔻肉豆蔻半两半两肉桂肉桂八钱八钱炙甘草炙甘草八钱八钱白芍白芍一两六一两六木香木香一两四一两四诃子诃子一两二一两二罂粟壳罂粟壳三两六三两六【用法】【用法】真人养脏汤真人养脏汤【主治】【主治】久泄久痢，脾肾虚寒证。

久泄久痢，脾肾虚寒证。

脾虚中气下陷脾虚中气下陷肾阳虚关门不固肾阳虚关门不固脾虚：

食少神疲脾虚：

食少神疲寒邪凝滞，寒邪凝滞，气血不和气血不和脾肾虚寒之象：

脾肾虚寒之象：

舌淡苔白，脉迟细舌淡苔白，脉迟细【病机】【病机】脾肾虚寒，固摄无权，脾肾虚寒，固摄无权，气血不和。

气血不和。

【治法】【治法】涩肠固脱，温补脾肾。

涩肠固脱，温补脾肾。

久泄久痢久泄久痢脾肾虚寒脾肾虚寒大便滑脱不禁，大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下甚则脱肛坠下下痢赤白，或便脓血下痢赤白，或便脓血脐腹疼痛，喜温喜按脐腹疼痛，喜温喜按真人养脏汤真人养脏汤【方解】【方解】君君：

罂粟壳涩肠止泻涩肠止泻臣臣：

肉豆蔻：

肉豆蔻涩肠止泻，温中行气。

涩肠止泻，温中行气。

诃子诃子涩肠止泻。

涩肠止泻。

佐佐：

人参、白术：

人参、白术益气健脾益气健脾当归、白芍当归、白芍养血和血（芍兼缓急止痛）养血和血（芍兼缓急止痛）肉桂肉桂温补脾肾，散寒止痛温补脾肾，散寒止痛木香木香理气醒脾，止痛理气醒脾，止痛*罂、蔻、诃相配，涩肠止泻力强罂、蔻、诃相配，涩肠止泻力强真人养脏汤真人养脏汤使使：

炙甘草：

炙甘草调和诸药调和诸药合参、术补中益气合参、术补中益气合芍药缓急止痛合芍药缓急止痛*配伍要点配伍要点罂粟壳罂粟壳+肉豆蔻、诃子；

当归、白芍肉豆蔻、诃子；

当归、白芍+木香木香方论选录方论选录【方解（续）】真人养脏汤真人养脏汤【运用】【运用】11、本方适用于脾胃虚寒，久泄久痢证。

、本方适用于脾胃虚寒，久泄久痢证。

泻痢日久，滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡泻痢日久，滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡苔白，脉迟。

苔白，脉迟。

中气下陷脱肛者，加升麻、黄芪、柴胡；

脾肾虚寒较甚者，加炮附子、干姜、补骨脂。

44、现代运用：

慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。

真人养脏汤真人养脏汤上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去渣食前温服。

忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。

去渣食前温服。

四四神神丸丸内科摘要内科摘要【组成】【组成】肉豆蔻肉豆蔻五味子五味子各二两各二两补骨脂补骨脂四两四两吴茱萸吴茱萸二两二两【用法】【用法】四神丸四神丸v上为末，生姜四两，红枣五十枚，用水一碗，煮姜、上为末，生姜四两，红枣五十枚，用水一碗，煮姜、枣，水干，取枣肉，丸桐子大，每服五七十丸，空枣，水干，取枣肉，丸桐子大，每服五七十丸，空心食前服心食前服【主治】【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。

脾肾虚寒之五更泄泻。

肠失固摄，五更阴盛：

五更泄泻五更泄泻阴寒凝聚：

阴寒凝聚：

腹痛，腰酸肢冷腹痛，腰酸肢冷舌淡，脉沉迟无力舌淡，脉沉迟无力火不生土，火不生土，脾失健运脾失健运【病机】【病机】肾阳虚衰，不温脾土（火不生土），肾阳虚衰，不温脾土（火不生土），肠道不固肠道不固【治法】【治法】温肾暖脾（温肾暖脾（补火生土补火生土），涩肠止泻），涩肠止泻脾肾脾肾肾虚肾虚虚为虚为寒主寒主不思饮食，食不消化不思饮食，食不消化，神疲乏力神疲乏力四神丸四神丸【方解】【方解】君君：

补骨脂：

补骨脂补肾壮阳，温脾止泻补肾壮阳，温脾止泻臣臣：

肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻温脾暖胃，涩肠止泻佐佐：

五味子：

五味子涩肠止泻涩肠止泻吴茱萸吴茱萸温暖肝脾肾以散阴寒温暖肝脾肾以散阴寒方论选录方论选录两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰四神丸四神丸使使：

生姜：

生姜温胃散寒温胃散寒大枣大枣补益脾胃，补益脾胃，*配伍要点配伍要点:

补骨脂补骨脂+肉豆蔻；

肉豆蔻；

【方解（续）】四神丸四神丸【运用】【运用】11、本方适用于脾肾虚寒，火不生土，肠失固摄之证。

、本方适用于脾肾虚寒，火不生土，肠失固摄之证。

11、辨证要点：

五更泄泻，不思饮食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脉五更泄泻，不思饮食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。

沉迟无力。

22、临证加减：

中气下陷见脱肛者，加黄芪、升麻；

脾肾阳虚甚者，加肉桂、附子。

33、现代运用：

溃疡性结肠炎、肠结核等属脾肾虚寒者。

四神丸四神丸金锁固精丸金锁固精丸医方集解医方集解【组成】【组成】沙苑子沙苑子二两二两芡实芡实二两二两莲须莲须二两二两龙龙骨骨一两一两牡蛎牡蛎一两一两【用法】【用法】莲子粉糊为丸，盐汤下。

莲子粉糊为丸，盐汤下。

金锁固精丸金锁固精丸【主治】【主治】肾虚精关不固，遗精滑泄。

肾虚精关不固，遗精滑泄。

精关不固：

遗精滑泄，舌淡，脉沉遗精滑泄，舌淡，脉沉腰失所养：

腰失所养：

腰酸腰酸不能上养耳窍：

不能上养耳窍：

耳鸣耳鸣精亏则气弱：

精亏则气弱：

四肢酸软，神疲乏力四肢酸软，神疲乏力【病机】【病机】肾虚精关不固肾虚精关不固【治法】【治法】补肾涩精补肾涩精肾虚肾虚金锁固精丸金锁固精丸【方解】【方解】君君：

沙苑蒺藜：

沙苑蒺藜补肾固精补肾固精臣臣：

芡实、莲子：

芡实、莲子益肾固精益肾固精佐佐：

龙骨、牡蛎：

龙骨、牡蛎固精止遗固精止遗莲须莲须收敛固精收敛固精*配伍要点配伍要点沙苑蒺藜沙苑蒺藜+芡实、莲子芡实、莲子方论选录方论选录金锁固精丸金锁固精丸11、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。

、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。

遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。

大便干结者，