妊娠合淋病PPT文档格式.ppt

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淋淋病病（gonorrhea）n由淋菌引起的以泌尿生殖系统由淋菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传化脓性感染为主要表现的性传播疾病播疾病传播途径传播途径n绝大多数通过性交经粘膜受感染绝大多数通过性交经粘膜受感染n少数间接传播少数间接传播发病机制发病机制淋菌进入宫颈管淋菌进入宫颈管脂多糖内毒素脂多糖内毒素上皮细胞吞饮上皮细胞吞饮介导免疫反应介导免疫反应大量繁殖、至粘膜下层大量繁殖、至粘膜下层局部炎症反应局部炎症反应中性粒细胞浸润、粘膜细胞脱落溶解中性粒细胞浸润、粘膜细胞脱落溶解脓液脓液发病机制发病机制n宫颈管受感染、子宫内膜炎、输宫颈管受感染、子宫内膜炎、输卵管粘膜炎、盆腹膜炎及播散性卵管粘膜炎、盆腹膜炎及播散性淋病淋病淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响n感染性流产与人流后感染感染性流产与人流后感染n胎膜早破、羊膜腔感染综合征、产程胎膜早破、羊膜腔感染综合征、产程延长延长n子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病n早产、胎儿宫内感染、早产、胎儿宫内感染、IGF、胎儿窘胎儿窘迫、死胎、死产迫、死胎、死产淋病对新生儿的影响淋病对新生儿的影响n新生儿淋菌结膜炎新生儿淋菌结膜炎n肺炎肺炎n淋菌败血症淋菌败血症n围生儿死亡率增加围生儿死亡率增加n淋菌性宫颈炎，如果不及时治疗，可继续传播给性伴侣，分娩时又可传给胎儿。

根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度，临床分为4类：

n

（一）无合并症淋病（单纯性淋病）n1.女性泌尿生殖系统淋病n

（1）淋菌性宫颈炎女性感染后症状比男性轻，甚至无明显症状，潜伏期难以确定，待局部症状觉察时，感染已有10余天。

临床表现主要有宫颈充血、水肿、触痛明显，宫颈口有脓性分泌物，由于分泌物的刺激可引起外阴阴道炎、阴道及外阴红肿、充血、刺痛或烧灼感，亦可波及前庭大腺，引起前庭大腺炎，红、肿、热、痛，腺口可有脓液溢出。

n

（2）淋菌性尿道炎：

女性尿道炎较男性轻，常于性接触后2-5天发生，表现为尿痛、尿频、尿急及烧灼感、尿道口红肿、有脓性分泌物，部分病人无明显症状。

n（3）幼女淋菌性外阴阴道炎：

由于女童阴道上皮发育不完全，易受淋菌感染，主要表现为阴道口红肿、有脓性分泌物、分泌物污染尿道、会阴及肛周。

可引起以上皮肤、粘膜红肿糜烂、疼痛、排尿刺激时，疼痛加剧。

n

（二）有合并症淋病n1、女性有合并症淋病，多为宫颈炎治疗不及时，先症上行感染，导致盆腔炎（包括子宫内膜炎、输卵管炎、继发输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿、盆腔炎、肝周炎等。

n2、其他部位淋病n

（1）淋菌性结膜炎n

（2）淋菌性咽炎n（3）淋菌性肛门直肠炎n（4）淋菌性皮炎四、实验室检查n1、淋球菌涂片：

n从宫颈或尿道取材，涂片95%酒精固定，空气中涂干进行G染色。

可见多形白细胞内有革兰氏阴性双球菌。

n2、淋菌培养：

棉签放入颈管内1-2cm，转动约5次，停留约10分钟，取材后需立即接种。

五、诊断n1、病史：

有婚外性接触史或配偶感染史或间接接触患者。

n2、临床表现：

有尿道不适感及宫颈或前庭大腺，有分泌物脓性等。

n3、实验室检查：

可找到革兰氏阴性双球菌并且培养阳性。

六、治疗n1治疗原则：

早诊断、早治疗、治疗采用高效药物，遵照及时、足量、规则的原则。

根据不同临床类别，采用不同治疗方案，注意有无耐药菌株，同时治疗性伴侣。

n2一般处理：

急性期应卧床休息，避免摄入刺激性食物及饮料；

治疗期间禁性生活；

注意隔离消毒，生活用品分开；

避免与婴儿同床、同浴；

保持局部清洁卫生。

治治疗疗n首选药物：

头孢曲松钠首选药物：

头孢曲松钠n轻症者：

大剂量单次给药轻症者：

大剂量单次给药n重症者：

连续每日给药（重症者：

连续每日给药（1010天）天）n性伴侣同时治疗性伴侣同时治疗n治疗结束、症状消失后治疗结束、症状消失后4477日复查日复查n淋病孕妇所生新生儿，为预防新生儿通过产道时感染淋菌性结膜炎，新生儿应首先1%硝酸银滴眼。

其他药如0.5%红霉素或1%四环素眼膏对预防新生儿淋菌性及沙眼衣原体结膜炎均有效。

如果新生儿患有淋菌性结膜炎时，应用青霉素G10万u/kg，每日分4次ivgtt或肌注7天以上。

如果母亲耐青霉素，则新生儿可用头孢三嗪25-50mg/kg/日ivgtt或肌注7。

n孕妇局部用药：

可用洁尔阴n预防：

病人的衣物可煮沸消毒（100摄氏度立刻死亡）。

n保持衣物干燥、外阴清洁n积极治疗性伴侣n5.判断治愈标准：

治疗结束后2W内n症状与体征全部消失。

n尿液、阴道分泌物常规查3次阴性n治疗结束后3-7天培养阴性。

预预防防n产前常规筛查淋菌产前常规筛查淋菌n淋淋病病孕孕妇妇娩娩出出的的新新生生儿儿，应应预预防防淋菌性眼炎并全身用药淋菌性眼炎并全身用药n注意新生儿播散性淋病注意新生儿播散性淋病