妇产科护理学精品课程pptPPT文件格式下载.ppt
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无排卵，最后发生卵泡闭锁。
2.2.围绝经期围绝经期卵巢功能衰退，卵巢功能衰退，卵泡几近耗竭卵泡几近耗竭雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感对垂体负反馈对垂体负反馈促性腺激素促性腺激素，但不能形成，但不能形成峰峰亦无排卵。
亦无排卵。
第第11节节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理3.3.育龄期育龄期内、外环境（劳累、流产、肥胖、内、外环境（劳累、流产、肥胖、内、外环境（劳累、流产、肥胖、内、外环境（劳累、流产、肥胖、多囊卵巢综合症）刺激暂时无排卵。
多囊卵巢综合症）刺激暂时无排卵。
【出血机制出血机制】雌激素撤退性出血：
雌激素撤退性出血：
在单一雌激素的持久刺激在单一雌激素的持久刺激在单一雌激素的持久刺激在单一雌激素的持久刺激下，子宫内膜增生过长，此时有卵泡闭锁（负反下，子宫内膜增生过长，此时有卵泡闭锁（负反下，子宫内膜增生过长，此时有卵泡闭锁（负反下，子宫内膜增生过长，此时有卵泡闭锁（负反馈使馈使馈使馈使FSHFSHFSHFSH），雌激素水平，雌激素水平，雌激素水平，雌激素水平，子宫内膜失去激素，子宫内膜失去激素，子宫内膜失去激素，子宫内膜失去激素支持而剥脱出血。
支持而剥脱出血。
雌激素突破性出血：
高水平的雌激素维持子宫高水平的雌激素维持子宫高水平的雌激素维持子宫高水平的雌激素维持子宫内膜的增生，引起长时间的闭经，因无孕激素的内膜的增生，引起长时间的闭经，因无孕激素的内膜的增生，引起长时间的闭经，因无孕激素的内膜的增生，引起长时间的闭经，因无孕激素的参与，内膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快参与，内膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快参与，内膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快参与，内膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快第第11节节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理
（二）排卵性功血1.黄体功能不足黄体功能不足：
神经内分泌调节紊乱，神经内分泌调节紊乱，神经内分泌调节紊乱，神经内分泌调节紊乱，FSHFSHFSHFSH不不不不足，卵泡发育迟缓，雌激素分泌较少；
足，卵泡发育迟缓，雌激素分泌较少；
LHLHLHLH峰值不峰值不峰值不峰值不高，孕激素分泌不足高，孕激素分泌不足高，孕激素分泌不足高，孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反映不足。
，子宫内膜分泌反映不足。
2.子宫内膜不规则脱落：
子宫内膜不规则脱落：
黄体发育良好，但萎缩黄体发育良好，但萎缩黄体发育良好，但萎缩黄体发育良好，但萎缩过程延长，孕激素下降缓慢过程延长，孕激素下降缓慢过程延长，孕激素下降缓慢过程延长，孕激素下降缓慢（月经期后子宫内膜（月经期后子宫内膜（月经期后子宫内膜（月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。
表现为分泌期和增生期共存）。
第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理四、四、临床表现临床表现：
11、症状：
、症状：
无排卵型功血：
子宫不规则出血，特点是月子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，持续时间长。
甚至大量出血，持续时间长。
排卵型功血排卵型功血：
月经周期缩短，月经频发，经月经周期缩短，月经频发，经期延长，出血量多。
不孕或妊娠早期流产期延长，出血量多。
不孕或妊娠早期流产第第11节节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理2、体征：
、体征：
贫血貌，妇检示子宫正常大小，出血时贫血貌，妇检示子宫正常大小，出血时贫血貌，妇检示子宫正常大小，出血时贫血貌，妇检示子宫正常大小，出血时子宫较软。
子宫较软。
3、辅助检查：
、辅助检查：
（1111）诊刮：
排除病变的内膜、止血）诊刮：
排除病变的内膜、止血（2222）宫腔镜：
直视下选择病变区进行活检）宫腔镜：
直视下选择病变区进行活检（3333）基础体温测定基础体温测定基础体温测定基础体温测定：
无排卵时呈单相曲线，排卵功：
无排卵时呈单相曲线，排卵功血呈双相但体温上升慢、幅度低、升高维持时间血呈双相但体温上升慢、幅度低、升高维持时间血呈双相但体温上升慢、幅度低、升高维持时间血呈双相但体温上升慢、幅度低、升高维持时间短（见下图）。
短（见下图）。
（44）宫颈粘液检查）宫颈粘液检查（55）阴道脱落细胞检查）阴道脱落细胞检查（66）激素测定）激素测定第第11节节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理基础体温双相型（无排卵型功血）基础体温双相型（无排卵型功血）第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理基础体温双相型（黄体功能不全）基础体温双相型（黄体功能不全）第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理五、处理原则五、处理原则：
（一）无排卵性功血：
1.1.支持治疗：
加强营养，改善状况。
出血时间长用支持治疗：
出血时间长用抗生素预防感染抗生素预防感染2.2.药物治疗：
药物治疗：
青春期：
止血、调整周期、促排卵止血、调整周期、促排卵止血、调整周期、促排卵止血、调整周期、促排卵围绝经期：
止血、调整周期、减少经量围绝经期：
止血、调整周期、减少经量3.3.手术治疗：
手术治疗：
诊断性刮宫术诊断性刮宫术围绝经期：
激素治疗前常规刮宫，大于围绝经期：
激素治疗前常规刮宫，大于4040岁，内膜岁，内膜呈现呈现不典型增生者采用子宫切除
（二）排卵性功血：
（二）排卵性功血：
促进卵泡发育：
小量已烯雌酚、氯米芬、孕激素和促进卵泡发育：
小量已烯雌酚、氯米芬、孕激素和HCGHCGHCGHCG第第11节节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理六、护理评估：
六、护理评估：
（一）病史：
（二）身体：
应排除器质性病变
（二）身体：
应排除器质性病变（三）辅助检查（三）辅助检查第第11节节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理七、护理诊断七、护理诊断：
焦虑焦虑舒适感改变舒适感改变有感染的危险有感染的危险八、护理措施八、护理措施：
1.1.一般护理：
营养、休息、抗感染等一般护理：
营养、休息、抗感染等2.2.加强心理护理加强心理护理3.3.治疗配合治疗配合4.4.健康教育健康教育第第11节节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理本节重点提示：
1.功血的概念、分类2.功血的临床表现3.功血的辅助检查，基础体温特点4.功血的药物治疗第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理检测题第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理第第22节节闭闭经经原发性闭原发性闭原发性闭原发性闭经：
年满经：
年满16161616岁仍无月经来潮者岁仍无月经来潮者岁仍无月经来潮者岁仍无月经来潮者继发性闭经：
正常月经周期建立后月经停止继发性闭经：
正常月经周期建立后月经停止6666个月以个月以个月以个月以上者上者上者上者一、病因及分类一、病因及分类：
（一）下丘脑性闭经
（一）下丘脑性闭经
（一）下丘脑性闭经
（一）下丘脑性闭经
（二）垂体性闭经
（二）垂体性闭经
（二）垂体性闭经
（二）垂体性闭经（三）卵巢性闭经（三）卵巢性闭经（三）卵巢性闭经（三）卵巢性闭经（四）子宫性闭经（四）子宫性闭经（四）子宫性闭经（四）子宫性闭经第第22节节闭闭经经第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理
（一）下丘脑性闭经
（一）下丘脑性闭经1.1.精神精神应激性因素激性因素2.2.体重下降性体重下降性闭经3.3.运运动性性闭经4.4.药物药物性性闭经5.5.颅咽管瘤颅咽管瘤6.6.其他内分泌功能异常其他内分泌功能异常第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理
（二）垂体性闭经
（二）垂体性闭经1.1.垂体垂体肿瘤瘤闭经溢乳溢乳综合症合症2.2.垂体梗死垂体梗死（Sheehan综合症）综合症）出出现闭经、性欲减退、毛、性欲减退、毛发脱脱落等，第落等，第二性征衰退、生殖器官萎缩、嗜睡、低基二性征衰退、生殖器官萎缩、嗜睡、低基础代谢及低血压。
础代谢及低血压。
第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理（三）卵巢性闭经（三）卵巢性闭经1.1.先天性卵巢先天性卵巢发育不全或缺如育不全或缺如2.2.卵巢功能早衰卵巢功能早衰4040岁前前绝经者。
者。
3.3.卵巢功能性卵巢功能性肿瘤瘤4.4.多囊多囊卵巢卵巢综合征综合征第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理四、子宫性闭经四、子宫性闭经1.1.先天性无子先天性无子宫2.2.子子宫内膜内膜损伤3.3.子子宫内膜炎内膜炎4.4.子子宫切除后或子切除后或子宫腔内放腔内放疗后后第第1717章章月经失调病人的护理月经失调病人的护理二、临床表现：
二、临床表现：
症状、体征及心理方面症状、体征及心理方面三、处理原则：
三、处理原则：
11、全身治疗、全身治疗22、病因治疗、病因治疗33、药物治疗、药物治疗
（1）性激素替代疗法（）性激素替代疗法
（2）诱发排卵）诱发排卵四、护理评估：
四、护理评估：
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