妇产科护理学总复习PPT资料.ppt

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保持清洁保持清洁,会阴护理会阴护理,遵医嘱予遵医嘱予抗生素抗生素4.预防脐带脱垂预防脐带脱垂:

侧卧或平卧位侧卧或平卧位,监测胎心胎动监测胎心胎动5.健康教育健康教育:

妊娠期保健妊娠期保健,相关医护知识相关医护知识,自我监自我监测方法测方法第二节第二节产后出血产后出血n定义：

胎儿娩出后定义：

胎儿娩出后2424小时内阴道流血小时内阴道流血500500mlmln【病因】病因】一一.子宫收缩乏力：

是产后子宫出血的子宫收缩乏力：

是产后子宫出血的主要原主要原因因n二、胎盘因素二、胎盘因素n三、软产道裂伤三、软产道裂伤n四、凝血功能障碍四、凝血功能障碍预防预防产后出血产后出血11产前预防产前预防：

n做好孕前及孕期保健工作做好孕前及孕期保健工作n治疗血液系疾病及妊娠合并症治疗血液系疾病及妊娠合并症n及时处理妊娠并发症及时处理妊娠并发症n高危妊娠的孕妇提前入院高危妊娠的孕妇提前入院22产时预防产时预防：

n第一第一产程产程:

防止产程延长防止产程延长,避免产妇衰竭避免产妇衰竭n第二第二产程产程:

指导产妇正确使用腹压指导产妇正确使用腹压,规范接产技术规范接产技术操作操作n第三第三产程产程:

及时及时正确正确剥离胎盘，准确测量出血剥离胎盘，准确测量出血,仔细检查软产道仔细检查软产道加强宫缩加强宫缩n第四第四产程产程:

严密观察严密观察宫缩宫缩及阴道出血情况及阴道出血情况33产后预防产后预防：

n产后产后22小时在产房留观小时在产房留观n注意生命体征注意生命体征n及时排空膀胱及时排空膀胱n早期哺乳早期哺乳宫缩乏力性出血的处理宫缩乏力性出血的处理n加强宫缩最迅速有效地止血加强宫缩最迅速有效地止血按摩子宫按摩子宫应用宫缩剂：

局部应用宫缩剂：

局部+全身全身填塞宫腔：

紧密填塞宫腔：

紧密加宫缩剂加宫缩剂结扎盆腔血管止血：

结扎盆腔血管止血：

子宫动脉栓塞术：

子宫切除子宫切除第第三三节节子宫破裂子宫破裂n子宫破裂子宫破裂子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂n病理缩复环病理缩复环临产后临产后,在产程延长，胎先露下降受阻时在产程延长，胎先露下降受阻时,当宫缩加强，下段与宫体间当宫缩加强，下段与宫体间出现出现环状凹陷环随环状凹陷环随产程而上升产程而上升达脐部或脐部上方达脐部或脐部上方n【原因】【原因】11胎胎儿儿先露部下降受阻先露部下降受阻:

骨盆狭窄骨盆狭窄,头盆不称头盆不称,胎位异常胎位异常,胎儿异常胎儿异常,软产道梗阻软产道梗阻22子宫疤痕子宫疤痕或宫壁变性或宫壁变性：

宫体部宫体部孕晚期，完全性孕晚期，完全性下段部下段部临产后，不全性临产后，不全性33手术创伤手术创伤:

不当的阴道助产不当的阴道助产,穿颅穿颅,内倒转内倒转,植入胎盘植入胎盘强行剥离强行剥离4.4.子宫收缩剂使用不当子宫收缩剂使用不当:

适应症掌握不当适应症掌握不当,剂量过大剂量过大,子子宫敏感宫敏感先兆子宫破裂先兆子宫破裂的的临床表现：

临床表现：

n病理缩复环病理缩复环n产妇产妇腹腹痛难忍，痛难忍，烦躁烦躁,排尿困难，血尿排尿困难，血尿,子宫压子宫压痛，下段膨隆痛，下段膨隆,胎心改变或听不清胎心改变或听不清（一一）子宫破裂预防子宫破裂预防措施措施：

1.1.计划生育，减少多产妇计划生育，减少多产妇2.2.做好产前检查做好产前检查,子宫手术史者提前子宫手术史者提前22周住院周住院3.3.严格掌握应用缩宫素指征严格掌握应用缩宫素指征4.4.病理子宫的试产要严密观察病理子宫的试产要严密观察5.5.严密观察产程严密观察产程6.6.避免损伤性较大的阴道助产避免损伤性较大的阴道助产,避免强行剥离胎盘避免强行剥离胎盘先兆子宫破裂先兆子宫破裂的护理的护理1.1.密切观察产程进展，及时发密切观察产程进展，及时发现导致难产的诱因。

注意胎心变化现导致难产的诱因。

注意胎心变化2.2.停滴催产素，给予宫缩抑制剂，测量生命体征，停滴催产素，给予宫缩抑制剂，测量生命体征，迅速做好术前准备，输液输血准备迅速做好术前准备，输液输血准备,新生儿抢新生儿抢救准备救准备3.3.交待病情交待病情第十第十三三章章生殖系统炎症病人的护理生殖系统炎症病人的护理女性生殖道的自然防御功能女性生殖道的自然防御功能:

1.1.阴唇自然合拢阴唇自然合拢2.2.阴道口闭合，阴道前后壁紧贴阴道口闭合，阴道前后壁紧贴3.3.阴道自净作用阴道自净作用4.4.宫颈宫颈复层复层鳞状上皮和黏液栓鳞状上皮和黏液栓5.5.子宫内膜周期剥脱子宫内膜周期剥脱6.6.输卵管蠕动及纤毛摆动输卵管蠕动及纤毛摆动第第三三节节滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎阴道炎阴道炎的的护理诊断护理诊断n有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险:

与外阴瘙痒而搔抓与外阴瘙痒而搔抓过度有关过度有关n寻求健康行为寻求健康行为（特定的特定的）:

与白带增多和外阴瘙与白带增多和外阴瘙痒而就医有关痒而就医有关n疼痛疼痛:

与炎症有关与炎症有关n性功能障碍性功能障碍:

与疼痛及可通过交叉感染而使性与疼痛及可通过交叉感染而使性生活受到限制有关生活受到限制有关n知识缺乏知识缺乏:

缺乏相关知识缺乏相关知识【阴道炎阴道炎的的护理措施护理措施】n指导病人自我护理指导病人自我护理n指导病人配合检查指导病人配合检查n指导病人正确阴道上药指导病人正确阴道上药n正确阴道冲洗正确阴道冲洗n观察用药反应观察用药反应n健康教育健康教育:

治愈标准及随访治愈标准及随访,相关知识相关知识,注意事注意事项项,心理护理心理护理滴虫性阴道炎治愈标准滴虫性阴道炎治愈标准：

n每月月经后白带检查每月月经后白带检查33次检查均阴性次检查均阴性第第四四节节念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎复发病例的治疗复发病例的治疗n5%5%10%10%复发复发,易在经前复发易在经前复发消除诱因消除诱因性伴侣同时治疗性伴侣同时治疗全身用药为主全身用药为主延长用药时间延长用药时间阴道自净作用：

阴道自净作用：

阴道上皮在雌激素影响下增生变厚阴道上皮在雌激素影响下增生变厚,同时上同时上皮细胞含有丰富糖原皮细胞含有丰富糖原,在乳杆菌作用下分解为乳在乳杆菌作用下分解为乳酸酸,维持阴道正常的酸性环维持阴道正常的酸性环境境（PHPH在在4-54-5之间之间）,抑制适应弱碱性环境中繁殖的病原体抑制适应弱碱性环境中繁殖的病原体第第五节五节宫颈炎症宫颈炎症【慢性宫颈炎病理慢性宫颈炎病理】1.1.宫颈糜烂宫颈糜烂2.2.宫颈肥大宫颈肥大3.3.宫颈息肉宫颈息肉4.4.宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿5.5.宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎宫颈糜烂的临床分度：

宫颈糜烂的临床分度：

n轻度轻度（度）度）糜烂面糜烂面1/32/32/3物理治疗术后护理物理治疗术后护理

（1）月经净后月经净后3-7天内进行，治疗前先作宫颈刮片天内进行，治疗前先作宫颈刮片急性期禁忌急性期禁忌

（2）保持外阴清洁保持外阴清洁（3）禁性交及盆浴禁性交及盆浴2月月（4）脱痂后出血多需来院处理脱痂后出血多需来院处理（5）两次月经干净后两次月经干净后3-7天复查：

创面愈合情况，有无颈天复查：

创面愈合情况，有无颈管狭窄管狭窄第第五节五节盆腔炎盆腔炎n定义定义-女性内生殖器及其周围的女性内生殖器及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎结缔组织盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎（PID）

【传染途径传染途径】n上行蔓延上行蔓延n血行蔓延血行蔓延n淋巴蔓延淋巴蔓延n直接蔓延直接蔓延急性盆腔炎急性盆腔炎【病因】【病因】11产后或流产后感染：

产后或流产后感染：

损伤损伤、残留、残留、长时间流血、长时间流血、无菌操作不严无菌操作不严2.2.宫腔手术操作后感染宫腔手术操作后感染:

无菌操作不严密无菌操作不严密选择病例不当选择病例不当33经期卫生不良经期卫生不良44感染性传播疾病感染性传播疾病不洁性交不洁性交,多性伴多性伴.早年性交早年性交,性交过频性交过频55邻近器官炎症直接蔓延邻近器官炎症直接蔓延:

阑尾炎阑尾炎,腹膜炎腹膜炎66慢性盆腔炎急性发作慢性盆腔炎急性发作77宫内节育器宫内节育器【病理】【病理】1.1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎2.2.急性输卵管炎、输卵管积脓、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢输卵管卵巢脓肿脓肿3.3.急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎4.4.急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎5.5.败血症及脓毒血症败血症及脓毒血症第十第十四四章章月经失调月经失调的护理的护理n第一节第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血n定义定义-调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出血血,全身及内外生殖器无器质性病变全身及内外生殖器无器质性病变.简称简称“功血功血”n无排卵性功血无排卵性功血多见青春期、围绝经期女性多见青春期、围绝经期女性n有排卵性功血有排卵性功血多见育龄妇女多见育龄妇女黄体功能不足（黄体不健）黄体功能不足（黄体不健）子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）

【临床表现】【临床表现】n黄体功能不足：

月经频发、不孕、易流产黄体功能不足：

月经频发、不孕、易流产n子宫内膜不规脱落：

子宫内膜不规脱落：

行经期长、经量多行经期长、经量多【可能的护理诊断可能的护理诊断】1.疲乏疲乏:

与继发性贫血有关与继发性贫血有关2.舒适改变舒适改变:

与子宫不规则出血、性激素治疗副反应与子宫不规则出血、性激素治疗副反应有关有关3.有感染的危险有感染的危险:

与继发性贫血与继发性贫血,机体抵抗力下降有关机体抵抗力下降有关4.焦虑焦虑:

与担心预后有关与担心预后有关辅助检查辅助检查n诊断性刮宫诊断性刮宫+病理检查病理检查n宫腔镜检查、盆腔超声宫腔镜检查、盆腔超声nBBT:

BBT:

呈单相型呈单相型n宫颈黏液结晶（经期出现羊齿状结晶）宫颈黏液结晶（经期出现羊齿状结晶）n阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影响）阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影响）n血清激素测定血清激素测定【护理措施】【护理措施】1.补充营养补充营养,注意休息：

铁剂，维生素注意休息：

铁剂，维生素C，蛋白质蛋白质,督促督促休息休息2.维持正常血容量：

观察记录生命体征、出血量，遵医维持正常血容量：

观察记录生命体征、出血量，遵医嘱执行治疗方案嘱执行治疗方案（配血、输血、止血配血、输血、止血）,注意输血反应注意输血反应3.预防感染：

监测感染征象，做好会阴护理，合理使用预防感染：

监测感染征象，做好会阴护理，合理使用抗生素抗生素4.指导病人严格遵医嘱使用性激素：

指导病人严格遵医嘱使用性激素：

（1）按时按量按时按量,不停不停服、漏服服、漏服,

（2）按规定减量按规定减量（3）维持量服用时间维持量服用时间:

按停药按停药后发生撤退性出血的时间后发生撤退性出血的时间,与病人上一次行经时间相与病人上一次行经时间相应考虑应考虑（4）注意不良反应注意不良反应5.加强心理护理，做好健康教育加强心理护理，做好健康教育第二节第二节闭闭