儿科第一章-绪论优质PPT.ppt

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不是成人的缩影小儿特点：

不是成人的缩影机体特点：

解剖特点生理特点免疫特点心理特点患病特点：

病理特点疾病特点预后特点预防特点9

（一）小儿机体特点1.1.解剖特点：

解剖特点：

n头：

头：

大、重大、重颅骨缝未闭，囟门颅骨缝未闭，囟门n胃：

水平位，贲门括约肌胃：

水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧较松弛，幽门括约肌紧10112.生理特点：

n年龄越小，生长发育越快，基础代谢较成人旺盛年龄越小，生长发育越快，基础代谢较成人旺盛n不同年龄有不同的生理生化正常值，如：

不同年龄有不同的生理生化正常值，如：

PP；

RRn消化及肾功差，比成人易发生水和电解质紊乱消化及肾功差，比成人易发生水和电解质紊乱n小儿贫血易出现髓外造血小儿贫血易出现髓外造血123免疫特点n66个月内为被动免疫个月内为被动免疫n新新生生儿儿可可从从母母体体获获得得IgGIgG，但但3-53-5个个月月后后逐逐渐渐消消失失,自自行行合成能力合成能力6-76-7岁才能正常。

岁才能正常。

n缺缺乏乏IgMIgM、IgAIgA，易易患患呼呼吸吸道道及消化道疾病及消化道疾病4.心理特点n身心未成熟，依赖性强，合作性差身心未成熟，依赖性强，合作性差n好奇、好动、缺乏经验好奇、好动、缺乏经验n受家庭、学校和社会的影响受家庭、学校和社会的影响13

（二）.小儿患病特点n病理特点病理特点：

相同致病因素因年龄不同引起病变不同相同致病因素因年龄不同引起病变不同n肺炎：

婴幼儿多见支气管肺炎；

成人多肺炎：

成人多见大叶性肺炎见大叶性肺炎nVDVD缺乏：

婴幼儿易患佝偻病；

成人多见缺乏：

成人多见骨软化症。

骨软化症。

n小儿病情变化多端，须密切观察及时发小儿病情变化多端，须密切观察及时发现及时处理。

现及时处理。

（二二）小小儿儿患病患病特点特点n疾病特点疾病特点：

疾病种类与成人差别大：

疾病种类与成人差别大n心血管系统疾病：

小儿先心病多见；

心血管系统疾病：

成人冠心病多见成人冠心病多见n肿瘤：

小儿多见急性白血病；

成人多肿瘤：

成人多以肺癌、胃癌等多见以肺癌、胃癌等多见n起病急、来势凶猛，缺乏局限能力，起病急、来势凶猛，缺乏局限能力，已发生败血症已发生败血症15（二二）小小儿儿患病患病特点特点n预后特点预后特点小儿修复和再生能力强，小儿修复和再生能力强，好好转恢复快，后遗症少转恢复快，后遗症少16（二二）小小儿儿患病患病特点特点n预防特点预防特点开展开展计划免疫和加强传染病管理计划免疫和加强传染病管理，降低了许多小儿传，降低了许多小儿传染病的发病率和死亡率，如麻疹、脊灰等染病的发病率和死亡率，如麻疹、脊灰等171811、评估难度大：

、评估难度大：

不能自述病史，不愿配合检查22、观察任务重：

、观察任务重：

不能准确描述痛苦，病情变化快33、护理项目多：

、护理项目多：

自理能力差44、操作要求高：

、操作要求高：

护理操作不配合（三）儿科护理的特点191.1.以儿童及其家庭为中心以儿童及其家庭为中心2.2.实施身心整体护理实施身心整体护理3.3.遵守法律和伦理道德规范遵守法律和伦理道德规范4.4.多学科的协同护理多学科的协同护理儿科儿科护理的理念护理的理念20第四节小儿年龄分期及各期特点新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期胎儿期胎儿期21精、卵结合到小儿出生（约40周）n胚胎期（成胚期）；

胎儿期n特点：

特点：

n胎胎儿儿完完全全依依靠靠母母体体生生存存，易易受受内内外外因因素的影响素的影响一.胎儿期（fetalperiod）产前保健n预防先天畸形疾病预防孕期感染：

尤其是妊娠前3个月。

有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。

禁止近亲结婚。

患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。

注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线23二.新生儿期（neonatalperiod）从胎儿脐带结扎至出生后满从胎儿脐带结扎至出生后满2828天天胎龄满胎龄满2828周至出生后周至出生后77天为围生期天为围生期n特点：

n适适应应环环境境的的过过渡渡时时期期，发发病病率率和和死死亡率均高亡率均高新生儿期的护理p新生儿的特点n新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。

n婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。

新生儿的保健重点在生后1周内。

新生儿期的护理：

保暖、喂养、防感染1、保暖n室温2224，湿度55%65%n防硬肿症，防烫伤2、合理喂养n母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3、预防疾病和意外n洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息4、日常护理n观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式n沐浴,眼、口、耳、臀部、脐部护理n衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）n视、听、智力训练n亲子感情建立新生儿的护理内容：

三.婴儿期（infancyinfancy）出生后至满出生后至满1周岁周岁特点：

生长发育迅速生长发育迅速,第一个高峰期（尤其前第一个高峰期（尤其前66个月）个月）易发生消化功能紊乱和营养不良易发生消化功能紊乱和营养不良需要有计划地接受预防接种需要有计划地接受预防接种婴儿期的护理p护理内容：

1、合理喂养n46月提倡母乳喂养n4月后合理添加辅食n1012月左右指导渐进的断奶n断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现2、日常护理

（1）清洁卫生：

沐浴（前囟），后可抚触

（2）衣着：

样式简单、宽松、圆领（3）睡眠：

睡眠不足，造成恶性循环。

不拍不摇不抱。

（4）牙齿：

清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便婴儿期的护理3、防止意外n异物吸入、窒息、中毒、跌伤等4、预防疾病和促进健康n预防接种n预防常见病：

佝偻病、贫血、腹泻等n定期体检婴儿期的护理31四.幼儿期（toddlerhood）1周岁至3周岁特点：

生长发育速度减慢生长发育速度减慢智能发育较前突出智能发育较前突出易发生意外创伤和中毒易发生意外创伤和中毒乳牙出齐乳牙出齐幼儿期的护理p护理内容：

1、营养n22.5岁前，食物应细软碎烂n18月时出现生理性厌食：

鼓励自己进食、不要惩罚小儿2、日常护理n衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）幼儿期的护理3、教养n培养良好的卫生和生活习惯n品德教育：

爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外n异物吸入、烫伤、中毒等5、防治常见的心理疾病n发脾气、违拗34五.学龄前期（preschoolagepreschoolage）3周岁后至入小学前（67周岁）特点：

好奇、多问、好模仿好奇、多问、好模仿自理能力增强自理能力增强可塑性强，应加强早期教育可塑性强，应加强早期教育学龄前期的护理p护理内容：

1.营养：

食物多样化2.日常护理：

自我照顾能力3.早期教育：

品德和智力发展4.预防疾病和意外：

12次体检/年，预防接种，防意外5.防治常见的心理行为问题：

吮拇指、咬指甲36六.学龄期（schoolage）67周岁至进入青春期前（1112周岁）特点：

*器官发育接近成人水平器官发育接近成人水平（除生殖除生殖SS）*接受科学文化教育的重要时期接受科学文化教育的重要时期学龄期的护理p特点：

认知和心理社会发展迅速p护理内容：

1.合理营养：

充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：

生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外n预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。

4.教养5.防治常见的心理行为问题：

上学不适应38七.青春期（adolescence）从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。

女孩1112岁至1718岁男孩1314岁至1820岁39n特点：

n体重、身高迅速增长（第二个高峰）体重、身高迅速增长（第二个高峰）n第二性征出现第二性征出现n易出现心理、行为、精神方面的问题易出现心理、行为、精神方面的问题青春期的护理保健重点1.充足的营养2.日常活动：

卫生习惯、睡眠、健康生活方式3.常见健康问题：

痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等4.性教育1儿科护理学的研究对象是A从妊娠28周至青少年时期B从精卵细胞结合到青春期C从出生至14岁D从出生至青少年时期2小儿IgG达成人水平的年龄是A.2-3岁B.3-5岁C.5-6岁D.6-7岁3新生儿可从母体获得，但3-5个月后逐渐消失的抗体是A免疫细胞B补体CIgGD.IgME.IgA4.造成婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.血清中IgA缺乏B.分泌型IgA缺乏C.血清中IgM缺乏D.细胞免疫能力下降5.胎儿期是指（）A，受精后的39周B，受精后的38周C，受精后的270天D，从受精之分娩前，约40周6小儿疾病的发生发展与成人有许多不同点，下列说法错误的是：

A小儿起病急，变化快B小儿患病临床表现不典型C治诊及时、护理恰当，疾病恢复也快D.小儿修复和再生功能旺盛，后遗症少7.婴儿期是指A.出生后到一岁B.出生后到两岁C.出生后28天到1周岁D.出生后到10个月8.青春期生长发育的最大特征为（）A.体格发育加快B.神经发育成熟C.内分泌调节稳定D.生殖系统迅速发育，并趋向成熟