代谢综合征(科内讲课)PPT文档格式.ppt

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HDL-C0.9mmol/l男男1.0mmol/l女女高血压高血压140/90mmHgMSWHO一项一项+2/42/4高血糖及高血糖及IR人群人群HUaHUa、HH血凝、血凝、HLeptinHLeptin非诊断标准，但可作为组成部分非诊断标准，但可作为组成部分Alberti&

ZimmetWHO1998DiabeticMedicine.空腹高胰岛素血症空腹高胰岛素血症腹围腹围9494cm男男8080cm女女空腹血糖空腹血糖6.16.1mmol/L除外糖尿病除外糖尿病TG2.0mmol/L&

HDL-C1.0mmol/l高血压高血压140/90mmHgMSEGIREGIRNoDM人群人群一项一项+2/42/4NCEP-ATPNCEP-ATP全人群全人群3/53/5空腹血糖空腹血糖6.1mmol/LMS腰围腰围102cm男男88cm女女TG1.70mmol/LHDL-C1.04mmol/L男1.29mmol/L女血压血压130/85mmHgACEACENoDM的高危人群的高危人群BMI25kg/m2或腰围或腰围101.6cm男男/88.9cm女女（非高加索人降低（非高加索人降低10-15）静坐生活方式静坐生活方式40岁岁非高加索人种非高加索人种有有T2DM、心血管病、高血压、心血管病、高血压家族史家族史有有GDM或或IGT的病史的病史确诊心血管病、高血压、多囊确诊心血管病、高血压、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝卵巢综合征、非酒精性脂肪肝或黑棘皮病或黑棘皮病TG1.70mmol/LHDL-C1.04mmol/L男男1.29mmol/L女女血压血压130/85mmHg空腹血糖空腹血糖6.17.0mmol/L或餐后或餐后2h血糖血糖7.811.0mmol/L（排除（排除糖尿病糖尿病）1/71/7：

2/42/4：

中华糖尿病学分会定义中华糖尿病学分会定义全人群全人群3/43/4：

（1）BMI25.0kg/m2

（2）FBS6.1mmol/L及及（或或）2hPBS7.8mmol/L及及（或或）已确诊为已确诊为DM并治疗者并治疗者（3）血压血压140/90mmHg及及（或或）已确认为高血压并已确认为高血压并治疗者治疗者（4）TG1.70mmol/L及及（或或）HDL-C0.9mmol/L男男或或1.0mmol/L女女IDFIDF的全球统一共识的全球统一共识全人群全人群（2005年年4月月）目目的：

的：

v不同的人种和国家之间可以比较不同的人种和国家之间可以比较v简单实用简单实用v反映和预报心血管风险反映和预报心血管风险v反映反映MSMS的潜在病因的潜在病因vIDF全人群v中心性肥胖中心性肥胖WC94cm（欧男欧男）或或80cm（欧女欧女）各国可有差异各国可有差异（中国90/80）*v2/4TG150mg/dl（1.71.7）或已接受相应治疗或已接受相应治疗HDL-cM:

40mg/dl（1.04）或或F:

50mg/dl（1.29）或或已接受相应治疗已接受相应治疗Bp130/85mmHg或已接受相应治疗，或或已接受相应治疗，或此前已诊断为高血压此前已诊断为高血压FBS5.6mmol/L（100）（虽非虽非MS诊断所需但推荐做诊断所需但推荐做OGTT）或此前已诊断为或此前已诊断为T2DM各种族中心性肥胖的腰围切点各种族中心性肥胖的腰围切点国国家家/种种族族腰腰围（围（cmcm）欧欧洲洲94/80cm（男男/女女）美美国（北美）国（北美）102/88cm南亚（马来西亚、印第安）南亚（马来西亚、印第安）及中国及中国90/80cm日日本本90/85cm南美和中美南美和中美暂用南亚标准暂用南亚标准撒哈拉以南非洲人、东地中撒哈拉以南非洲人、东地中海及中东海及中东（阿拉伯阿拉伯）暂用欧洲标准暂用欧洲标准IDF全人群用于研究的其他指标用于研究的其他指标v体脂的异常分布体脂的异常分布全身性全身性DXA、中心性、中心性CT/MRI、脂肪组织的生、脂肪组织的生物标记物物标记物Leptin/Adi、肝脏脂肪含量、肝脏脂肪含量MRSv致致AS的血脂异常的血脂异常ApoB、sdLDLv血糖异常血糖异常OGTTvIRFins/Isn原、原、HOMA-IR、MMT、FFA、MinCampIDF全人群用于研究的其他指标用于研究的其他指标v血管调节异常血管调节异常内皮功能、内皮功能、ALbv促炎症状态促炎症状态CRP/SAA、TNF-a/IL-6、Adiv促血凝状态促血凝状态PAI-1、凝血性因子、凝血性因子（FDP等等）v激素激素垂体垂体-肾上腺轴肾上腺轴IDF的特点的特点与与ATPATP包含相同的参数：

包含相同的参数：

中心性肥胖、中心性肥胖、TGTG、HDL-CHDL-C、高血压和高血糖、高血压和高血糖。

但新定义的。

但新定义的核心是中心核心是中心性肥胖性肥胖，独立于其他组分之外，独立于其他组分之外

（2）

（2）简便易用简便易用（3）（3）血糖切点采纳了美国糖尿病协会最新的异常标血糖切点采纳了美国糖尿病协会最新的异常标准。

准。

不包括任何胰岛素抵抗指标的测定不包括任何胰岛素抵抗指标的测定，高血糖，高血糖也不是一项必须指标，这与也不是一项必须指标，这与WHOWHO和和EGIREGIR不同不同（4）（4）中国人腰围切点主要基于上海和香港的流行病中国人腰围切点主要基于上海和香港的流行病学资料，学资料，90/80cm90/80cm（男（男/女）女）IDFIDF的创新之处的创新之处v11、以中心性肥胖为中心，而不再以、以中心性肥胖为中心，而不再以IRIR为中心为中心v22、中心性肥胖以、中心性肥胖以WCWC为判定指标，而不用为判定指标，而不用WHRWHR或或BMIBMIv33、BpBp以以130/80mmHg130/80mmHg为切点为切点v44、FBSFBS以以5.6mmol/L（100）5.6mmol/L（100）为切点为切点v55、致、致ASAS血脂异常仍以血脂异常仍以TGTG、HDL-cHDL-c的危险性边的危险性边缘缘（TG（TG：

1.71.7、HDL-cHDL-c：

1.04/1.29）1.04/1.29）为切点为切点v66、未将微量蛋白尿等有争议的组分列入、未将微量蛋白尿等有争议的组分列入IDFIDF的创新之处的创新之处目的目的为为临床临床提供早期发现心血管疾病及提供早期发现心血管疾病及T2DM的的高危人群并进行干预的手段高危人群并进行干预的手段为比较不同种族人群为比较不同种族人群MS流调流调数据提供了一个数据提供了一个平台，以期发现更好的预测心血管疾病及平台，以期发现更好的预测心血管疾病及T2DM的临床指标的临床指标中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南-20073项者项者MS1.BMI25kg/m22.TG1.7mmol/L3.血清血清HDL-C男男0.91mmol/L,女女1.01mmol/L4.血压血压140/90mmHg5.FBS6.1mmol/L,糖负荷后糖负荷后2h血糖血糖7.8或有或有DM史史ESC指南指南-2007v3项者项者MS1.血压血压130/85mmHg2.HDL-C:

男性男性1.0mmol/L、女性、女性1.7mmol/L4.空腹血糖空腹血糖5.6mmol/L5.腹型肥胖腹型肥胖:

男性腰围男性腰围102cm、女性腰围、女性腰围88cm儿童和青少年儿童和青少年MSv尚无统一的诊断标准。

尚无统一的诊断标准。

v2003Cook等等3/5MS:

1、TG1.3mmol/L,2、HDLC5.6mmol/L,5、腹围大于第、腹围大于第90百分位点。

百分位点。

-CookS,WeitzmanM,AuingerP,etal.Prevalenceofametabolicsyndromephenotypeinadolescents:

Findingsf