人工椎间盘理论、设计与原理PPT格式课件下载.ppt
《人工椎间盘理论、设计与原理PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人工椎间盘理论、设计与原理PPT格式课件下载.ppt(50页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(FarfanHF1975,AkesonWH1977)髓核脱水、干燥,承受轴向载荷能力。
(McNallyDS1992,OrdwayNR1994)外周纤维环承受轴向载荷。
外周纤维环损伤(板层间或放射状)。
(OstiOL1992)退变过程(Thedegenerativecascade)髓核渗出达外层纤维环刺激窦椎神经下腰痛。
(Lowbackpain)髓核突破全层纤维环“椎间盘突出”(discherniation)刺激神经根放射痛(radicularpain)。
诱发免疫系统炎症反应疼痛加剧。
(FujitaK1993,SpilopoulouI1994)退变过程(Thedegenerativecascade)年龄增长椎体终板硬化、孔隙减少水、营养物通透性。
代谢产物环境酸化、PH值。
免疫反应前列腺素化学性腰痛。
(BuckwalterJA1995)退变过程(Thedegenerativecascade)椎间隙高度神经孔狭窄神经根激若。
椎体间活动性稳定性韧带、骨增生、关节囊增厚。
椎管狭窄、神经孔狭窄.(spinalstenosis、neuroformenstenosis)退变过程(Thedegenerativecascade)正常小关节16%压缩载荷(AdamsMA1983)椎间盘退变小关节压缩载荷关节软骨磨损、关节囊松弛小关节损坏抗剪切。
(DunlopRB1984)椎间盘退变加剧。
临近节段同时不同程度的退变期。
(Yong-HingK1990,KimY1991)传统的治疗方法单纯纤维环撕裂、椎间盘完全退变、畸形、不稳定、神经激若腰痛。
(Lowbackpain)保守治疗手术治疗传统的治疗方法手术治疗指症和方法:
1、保守治疗失败。
2、病史、体检、神经体症符合影象学检查。
3、正常生理活动出现神经症状、过度活动出现明显的不稳定。
1、减压。
2、融合。
3、减压+融合。
假体理想的治疗方法人工椎间盘(artificialdisc)能否保证脊柱的生理功能?
人工椎间盘能否防止相临节段的继续退变?
假体理想的治疗方法设计要求:
1,完全模仿自然结构,生物相容性好。
2,长期耐受压缩蠕变、磨损,持续使用40年以上,安置取出容易安全。
假体理想的治疗方法全椎间盘置换(Totaldiscreplacements)髓核置换(nucleussubstitutes)假体理想的治疗方法全椎间盘类型:
1,低摸擦表面球臼系统。
2,弹簧、铰链系统。
3,液体球囊系统。
4,橡胶、硅胶系统。
假体理想的治疗方法全金属椎间盘特点:
1,耐用、长寿。
承受1亿次疲劳测试,相当于40年生命。
2,生物相容性好。
假体理想的治疗方法1988年,Hedmanetal。
弹簧铰链系统。
钛合金弹簧+钴铬钼合金终板。
屈伸活动,改变生物力学环境,阻止退变。
未恢复椎间盘的的灵活性。
(flexibility)假体理想的治疗方法1990年,Leeetal。
软弹性体中心+覆有羟基磷灰石的金属终板。
首次类似自然椎间盘,能承受压-扭载荷。
真正的“人工椎间盘”。
假体理想的治疗方法1991年,Steffeeetal。
美国第一个人工椎间盘,应用了6例患者。
聚烯烃橡胶核心+多孔表面喷涂层终板。
6例患者中2例因橡胶核心断裂而失败。
假体理想的治疗方法80年代,Buttner-Janeetal和Zippel发明,LINK制造。
临床使用最多的假体。
SBChariteI-III型欧洲最流行的人工椎间盘。
高分之聚乙烯核心+钴铬钼合金终板。
假体理想的治疗方法髓核置换要求:
1,恢复椎间盘的高度及纤维环的自然长度。
2,恢复髓核的正常压应力分布。
3,促进纤维环和退变小关节的恢复。
4,恢复自然髓核的“风琴”效应。
(“bellows”effect)假体理想的治疗方法髓核置换要求:
5,小切口、经皮、易安置。
6,椎间盘退变早期。
7,退变晚期、纤维环以撕裂是手术禁忌症。
假体理想的治疗方法60年代早期,Nachemson提出人工髓核的概念。
自凝硅胶注入尸体椎间盘。
1977年,RoyCamille用硅胶注入先置入尸体椎间盘的乳胶袋中。
1988年,Horst设计自锁凝胶装置。
1990年,Ashida、1991年,Garcia,硅胶假体。
1991-1994年,侯铁胜最早将硅胶假体置入人体。
(30例病人、随访4年)假体理想的治疗方法1991年,Bao和Higham。
聚乙烯乙醇水凝胶。
具有自然髓核的机械学和生理学特性。
能根据水压动力学效应调节人工髓核的水含量。
70%的含水量最佳。
(1993)55%的含水量最佳。
(2000年)假体理想的治疗方法1988年,Ray和Corbin。
圆拄状并列安置。
髓核由组织能长入的纤维外壳+触变胶。
后路用空心钻置入纤维外壳。
注射器打入触变胶。
外壳可加入促进组织生长和抗炎缓释药物。
谢谢