中医基础理论课件-脏象1PPT资料.ppt

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积有许多宝贵的研究成果。

构建中医藏象学，不仅因为藏象学构建中医藏象学，不仅因为藏象学说是中医学理论体系的核心，是中说是中医学理论体系的核心，是中医临床各科辨证论治的理论基础，医临床各科辨证论治的理论基础，而且更重要的意义在于进一步彰显而且更重要的意义在于进一步彰显中医学所蕴含的中医传统文化的浓中医学所蕴含的中医传统文化的浓厚色彩、先哲认识自然和人体生命厚色彩、先哲认识自然和人体生命活动基本规律的方法和睿智，以及活动基本规律的方法和睿智，以及中医学理论的科学内涵和特色。

中医学理论的科学内涵和特色。

要认识中医学的特色是什么、中医要认识中医学的特色是什么、中医学是如何认识和把握人体生命活动学是如何认识和把握人体生命活动规律的、中医学以什么理论指导诊规律的、中医学以什么理论指导诊治疾病的等问题，那么只有首先从治疾病的等问题，那么只有首先从了解中医藏象学开始。

了解中医藏象学开始。

内容提要内容提要第一第一节藏象学藏象学说概概论第二第二节五五脏第三第三节六腑六腑第四第四节奇恒之腑奇恒之腑第五第五节脏腑之腑之间的关系的关系目的要求目的要求一、掌握藏象、藏象学说的基本概念和特点一、掌握藏象、藏象学说的基本概念和特点二、掌握五脏、六腑、奇恒之腑的区别二、掌握五脏、六腑、奇恒之腑的区别三、掌握五脏、六腑、奇恒之腑各自的生理三、掌握五脏、六腑、奇恒之腑各自的生理功能和脏腑之间的关系功能和脏腑之间的关系四、掌握五脏与形体官窍五志五液的联系四、掌握五脏与形体官窍五志五液的联系五、了解藏象学说的形成五、了解藏象学说的形成六、了解心包络、命门的涵义及功能六、了解心包络、命门的涵义及功能第第一一节节藏藏象象学学说说概概论论主要内容主要内容一、藏象与一、藏象与脏象学象学说的基本概念的基本概念二、藏象学二、藏象学说的形成的形成三、藏象学三、藏象学说的特点的特点四、五四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点、六腑与奇恒之腑的生理特点五、五五、五脏精气阴阳理精气阴阳理论体系概述体系概述藏象的基本概念藏象的基本概念素素问六六节藏象藏象论：

“帝曰：

帝曰：

藏象何如？

”“藏象藏象”二字，首二字，首见于：

于：

指人体内在脏腑的生理功能和病指人体内在脏腑的生理功能和病理变化理变化，反映于外的征象。

反映于外的征象。

藏藏象象藏藏内脏内脏藏于内藏于内引申为贮藏引申为贮藏象象形态形态现象或征象现象或征象引申为比象引申为比象中医学借助以象测脏的司外揣内的方法中医学借助以象测脏的司外揣内的方法与现代控制论中的与现代控制论中的“黑箱理论黑箱理论”相吻台。

相吻台。

晚清医家唐容川说：

“业医不知脏业医不知脏腑，开口动手便错。

腑，开口动手便错。

”黑黑箱箱推测推测内部内部从外从外部部人人体体“黑箱黑箱”是指内部结构不能直接观察的是指内部结构不能直接观察的系统。

要了解其内部结构，只能向它系统。

要了解其内部结构，只能向它输入信息，再根据它的输出信息来推输入信息，再根据它的输出信息来推断，即由其断，即由其“表表”而知其而知其“里里”。

这。

这称做黑箱方法。

称做黑箱方法。

如夏天挑选西瓜，可用手指弹几下如夏天挑选西瓜，可用手指弹几下（输入信息），听听发出的声音（输（输入信息），听听发出的声音（输出信息），由此判断瓜的好坏。

出信息），由此判断瓜的好坏。

黑箱方法广泛应用于人口系统、环境黑箱方法广泛应用于人口系统、环境检测和污染控制、生命系统等的研究。

检测和污染控制、生命系统等的研究。

脏与象之间存在着本质与现象的关系，因脏与象之间存在着本质与现象的关系，因“脏脏变变”可以决定可以决定“象变象变”。

故可。

故可“以象论脏以象论脏”。

灵枢灵枢本脏篇本脏篇所云：

所云：

“视其外应，以知其视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

内脏，则知所病矣。

”面色红润，脉搏和缓有力面色红润，脉搏和缓有力心血充足心血充足面色淡白，脉搏细弱无力面色淡白，脉搏细弱无力心血不足心血不足“藏藏”与与脏器的区器的区别藏藏是中医学特有的概念。

中医学的整体是中医学特有的概念。

中医学的整体观察和察和“以象以象测藏藏”的的认识方法，决定了方法，决定了“藏藏”的的结构是在形构是在形态性性结构框架的基构框架的基础上上赋予了功能性予了功能性结构的成分而形成的形构的成分而形成的形态功能合一性功能合一性结构。

构。

脏器器是西医学的一个形是西医学的一个形态学概念，是指机体学概念，是指机体内外的器官而言。

属一个内外的器官而言。

属一个纯形形态学的或学的或实体性的体性的结构，而其功能是通构，而其功能是通过直接直接对该器官的解剖分析而器官的解剖分析而获得。

得。

脏象学说的含义脏象学说的含义通过对人体生理、病理现象的通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及官窍的生理功能、病理变化及其相互关系和脏腑与自然界关其相互关系和脏腑与自然界关系的学说。

系的学说。

藏象学说认为，人体各脏腑虽然深藏于体内藏象学说认为，人体各脏腑虽然深藏于体内难以进行直观观察，但这些脏腑通过经络系难以进行直观观察，但这些脏腑通过经络系统与体表的某些组织器官相互联系。

统与体表的某些组织器官相互联系。

内脏有病，与之相应的体表组织器官可出现内脏有病，与之相应的体表组织器官可出现异常反应，出现各种症状和体征，如舌象、异常反应，出现各种症状和体征，如舌象、脉象等。

临床上，通过观察这些病理现象，脉象等。

临床上，通过观察这些病理现象，根据它们与人体脏腑的联系，来推断内部脏根据它们与人体脏腑的联系，来推断内部脏腑的病变，为治疗用药提供理论上的依据。

腑的病变，为治疗用药提供理论上的依据。

朱丹溪说：

“欲知其内者，当以观乎欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外。

内者，必形诸外。

”藏象学说，是中医基础理论的核心组藏象学说，是中医基础理论的核心组成部分，具有极其重要的意义。

成部分，具有极其重要的意义。

脏象学说的形成脏象学说的形成藏象学说的形成，经历了漫长的历史藏象学说的形成，经历了漫长的历史进程，是历代医家在长期的临床实践进程，是历代医家在长期的临床实践基础上，逐渐形成发展起来的。

在我基础上，逐渐形成发展起来的。

在我国现存最早的古典医著国现存最早的古典医著黄帝内经黄帝内经中，藏象学说即形成了比较完整、系中，藏象学说即形成了比较完整、系统的理论。

其理论和认识来源，主要统的理论。

其理论和认识来源，主要包括以下几方面。

包括以下几方面。

1.早期的解剖实践早期的解剖实践早在远古时期，人们通过宰杀猎物及解早在远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。

随着医药活器官进行了早期的观察。

随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内动的开展，人们迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。

并力求和医疗实践结合起来。

内经内经时代，解剖人体已是医学研究的时代，解剖人体已是医学研究的重要内容。

重要内容。

灵枢灵枢经水经水说：

说：

“若夫八尺之士，皮肉若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；

其死，可解在此，外可度量切循而得之；

其死，可解剖而视之。

其脏之坚脆，腑之大小，谷之剖而视之。

其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血少气，皆有大数。

皆多血少气，皆有大数。

”灵枢灵枢肠胃肠胃中，还详细地描述了胃肠的中，还详细地描述了胃肠的形状、容量、位置、长短等。

如其中记载形状、容量、位置、长短等。

如其中记载的食道与肠的长度的比，与现代解剖学相的食道与肠的长度的比，与现代解剖学相差无几。

差无几。

此外，此外，难经难经、宋代的、宋代的欧希范五欧希范五脏图脏图及杨介的及杨介的存真图存真图、明代医、明代医家张景岳在家张景岳在类经图翼类经图翼等均对人体等均对人体内脏也进行了形象的描述。

尤其是清内脏也进行了形象的描述。

尤其是清代医家王清任，亲自解剖尸体，潜心代医家王清任，亲自解剖尸体，潜心研究数十年，著研究数十年，著医林改错医林改错一书，一书，纠正了古人的某些错误。

纠正了古人的某些错误。

可以看出，可以看出，古代的解剖学知识，奠定古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学基础。

了藏象学说的形态学基础。

2.长期对人体生理、病理现象的观长期对人体生理、病理现象的观察总结。

察总结。

应当指出，中医学藏象理论的形成，主应当指出，中医学藏象理论的形成，主要来源于对人体脏腑生理活动和病理变要来源于对人体脏腑生理活动和病理变化的观察与总结。

化的观察与总结。

古人在长期的生活和医疗实践中，细致古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理、病理现象，地观察了人体的各种生理、病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活动有了进一步的认识，腑器官及其功能活动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。

并对其相互关系有了较深刻的理解。

例如，通过解剖观察，发现心位于胸中并例如，通过解剖观察，发现心位于胸中并与脉管相连。

又观察到，血液是在经脉内与脉管相连。

又观察到，血液是在经脉内不停流动着，并且与心脏搏动有着内在联不停流动着，并且与心脏搏动有着内在联系。

如果心跳停止，则血液也就不再流动，系。

如果心跳停止，则血液也就不再流动，神志亦就很快丧失，从而形成了神志亦就很快丧失，从而形成了“心主血心主血脉脉”、“心主神志心主神志”的理论。

的理论。

再如感冒，由于皮肤汗孔开合失常而再如感冒，由于皮肤汗孔开合失常而见无汗，并见鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等症，见无汗，并见鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等症，并可影响及呼吸之通畅，从而发现皮毛、并可影响及呼吸之通畅，从而发现皮毛、鼻、喉、肺之间有着密切的关系。

经过长鼻、喉、肺之间有着密切的关系。

经过长期的观察与验证，因而形成了期的观察与验证，因而形成了“肺主呼吸肺主呼吸”、“肺合皮毛肺合皮毛”、“肺开窍于鼻肺开窍于鼻”、“喉为肺之门户喉为肺之门户”等理论概念。

等理论概念。

3.反复医疗实践的验证反复医疗实践的验证古人在长期与疾病作斗争的过程中，古人在长期与疾病作斗争的过程中，观察到某些病理现象与相应的脏腑之观察到某些病理现象与相应的脏腑之间存在着一定的关系，而调整某些脏间存在着一定的关系，而调整某些脏腑的功能，又往往可使病理反应消失，腑的功能，又往往可使病理反应消失，因而分析这些病理现象与治疗效应的因而分析这些病理现象与治疗效应的对应关系，即可以反证机体某些脏腑对应关系，即可以反证机体某些脏腑的生理功能。

的生理功能。

如进食某些动如进食某些动物的肝脏或从物的肝脏或从治肝入手，可治肝入手，可治疗