机动车驾驶人身体情况申报表.xls

机动车驾驶人身体情况申报表.xls

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附件3机机动动车车驾驾驶驶人人身身体体情情况况申申报报表表申申请请人人信信息息姓姓名名性性别别出出生生日日期期国国籍籍照照片片身身份份证证件件名名称称号号码码身身份份证证件件名名称称号号码码身身份份证证件件记记载载住住址址电电子子邮邮箱箱邮邮寄寄地地址址移移动动电电话话档档案案编编号号准准驾驾车车型型代代号号联联系系电电话话申申告告内内容容申申报报内内容容一一、本本人人身身体体条条件件符符合合中中华华人人民民共共和和国国机机动动车车驾驾驶驶证证申申请请条条件件；二二、本本人人不不具具有有器器质质性性心心脏脏病病、癫癫痫痫病病、美美尼尼尔尔氏氏症症、眩眩晕晕症症、癔癔病病、震震颤颤麻麻痹痹、精精神神病病、痴痴呆呆、影影响响肢肢体体活活动动的的神神经经系系统统疾疾病病等等妨妨碍碍安安全全驾驾驶驶疾疾病病,及及三三年年内内有有吸吸食食、注注射射毒毒品品行行为为或或者者解解除除强强制制隔隔离离戒戒毒毒措措施施未未满满三三年年，或或者者长长期期服服用用依依赖赖性性精精神神药药品品成成瘾瘾尚尚未未戒戒除除的的情情况况；三三、本本人人的的身身体体条条件件如如果果发发生生不不符符合合机机动动车车驾驾驶驶许许可可条条件件的的情情形形，本本人人将将在在3030日日内内向向公公安安机机关关申申请请降降低低准准驾驾车车型型或或注注销销机机动动车车驾驾驶驶证证；四四、上上述述申申告告为为本本人人真真实实情情况况和和真真实实意意思思表表示示，如如果果不不属属实实本本人人自自愿愿承承担担相相应应的的法法律律责责任任。

申告人：

年月日填填表表说说明明一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。

二、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。

其中，“申报内容”栏申请人签字必须由本人填写。

申申请请机机动动车车驾驾驶驶证证的的身身体体条条件件按照机动车驾驶证申领和使用规定（公安部令第123号）规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件：

1、身高：

申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。

申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；2、视力：

申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。

申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上；3、辨色力：

无红绿色盲；4、听力：

两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。

有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；5、上肢：

双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。

但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证；6、下肢：

双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。

但左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。

右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证；7、躯干、颈部：

无运动功能障碍。