大脑和锥体系体征PPT格式课件下载.pptx

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大脑、锥体系体征大脑、锥体系体征北京大学第三医院神经内科：

@#@郑梅2012.5.17大脑皮层分叶大脑皮层分叶额叶病变体征额叶病变体征中央前回：

@#@偏瘫额下回后部（Broca区）：

@#@运动性失语前额叶皮质：

@#@精神和运动的主动性缺乏眶叶皮质：

@#@个性改变和社会行为失控额中回后部：

@#@侧视中枢颞叶病变体征颞叶病变体征颞上回后部：

@#@感觉性失语颞横回：

@#@听觉障碍颞中回后部：

@#@命名性失语海马：

@#@嗅觉，记忆力顶叶病变体征顶叶病变体征中央后回：

@#@感觉障碍颞顶枕交界区/角回：

@#@Gerstmann综合征枕叶病变体征枕叶病变体征视野缺损失语症失语症类型类型临床特点临床特点伴随症状伴随症状病变部位病变部位（优势半球优势半球）Broca失语失语典典型型非非流流利利型型口口语语,言言语语缺缺乏乏,语语法法缺失缺失,电报样言语电报样言语轻偏瘫轻偏瘫Broca区区（额下回后部额下回后部）损害损害Wernicke失语失语流流利利型型口口语语,口口语语理理解解严严重重障障碍碍,语语法完好法完好,新语新语错语错语&@#@词语堆砌词语堆砌视野缺失视野缺失Wernicke区区（颞上回后部颞上回后部）病变病变传导性失语传导性失语复述不能复述不能,理解理解&@#@表达完好表达完好缘缘上上回回皮皮质质或或深深部部白白质质内内弓弓状状纤维束受损纤维束受损经皮质性失语经皮质性失语复述不成比例的保存复述不成比例的保存TCMABrocaBroca区前上部区前上部TCSA颞顶叶分水岭区颞顶叶分水岭区MTA分水岭区大病灶分水岭区大病灶完全性失语完全性失语所有语言功能明显障碍所有语言功能明显障碍偏偏瘫瘫偏偏身身感感觉觉障障碍碍大脑半球大范围病变大脑半球大范围病变命名性失语命名性失语命名不能命名不能颞中回后部或颞枕交界区病变颞中回后部或颞枕交界区病变皮层病变体征检查练习皮层病变体征检查练习运动性失语感觉性失语命名性失语混合性失语Gerstmann综合征偏盲锥体系统锥体系统脊髓脊髓前角细胞前角细胞内囊内囊锥体交叉锥体交叉大脑中央前回大脑中央前回锥体细胞锥体细胞四肢躯干四肢躯干肌肉肌肉不交叉不交叉脑干脑干运动运动核核头面头面部部肌肉肌肉皮皮质脊脊髓髓束束皮皮质核核束束锥体束体束周周围神神经组成组成组成组成起止起止起止起止行程行程行程行程交叉交叉交叉交叉皮皮皮皮质质质质脊脊脊脊髓髓髓髓束束束束皮皮皮皮质质质质核核核核束束束束锥锥体体系系运动传导路运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：

@#@脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体交叉75纤维皮皮质质脊脊髓髓侧侧束束皮皮质质脊脊髓髓前前束束沿途陆续离开锥体束，终止于脑干运动核。

@#@发动发动随意运动随意运动四肢近端肌皮质脊髓束皮质脊髓束四肢肌躯干肌锥体细胞锥体细胞（中央前回中上（中央前回中上2/3中央旁小叶前部）中央旁小叶前部）内囊后肢中脑，桥脑皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元脊神经延髓锥体交叉皮质核束皮质核束锥体细胞锥体细胞（中央前回下部中央前回下部）皮质核束动眼神经核滑车神经核外展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核面神经核下部舌下神经核内囊膝部眼外肌咬肌面肌（额肌、眼轮匝肌）咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌面肌（口轮匝肌）舌肌锥体束传导通路内囊损伤内囊损伤-偏瘫偏瘫左侧皮质核束损伤1.右侧面神经核上瘫（右面下部表情肌瘫）2.右舌下神经核上瘫（舌尖偏向右侧）左侧皮质脊髓束损伤3.右侧上下肢痉挛性瘫脑干损伤脑干损伤-交叉瘫交叉瘫脑桥损伤面神经/核展神经/核锥体束同侧周围性面瘫，外展神经麻痹对侧肢体痉挛性瘫脑干损伤脑干损伤-交叉瘫交叉瘫Weber综合征Benedikt综合征Millard-Gubler综合征Foville综合征Wallenberg综合征Locked-in综合征中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别常见病理征常见病理征腱反射亢进腱反射亢进踝阵挛踝阵挛病理征病理征