危急值报告制度及推广、考核办法优质PPT.ppt

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、致命性心律失常。

包括：

心室扑动、颤动；

室性心动过速；

多源性、RonT型室性早搏；

频发室性早搏并Q-T间期延长；

预激综合征伴快速心室率心房颤动；

心室率大于180次/分的心动过速；

二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；

心室率小于40次/分的心动过缓；

大于2秒的心室停搏等。

我院放射科危急值报告范围、中枢神经系统：

颅脑CT或MRI扫描诊断为脑疝、急性颅内血肿、急性挫裂伤、急性蛛网膜下腔出血、急性脑积水、急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。

、脊柱、脊髓疾病：

X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

、呼吸系统：

气管、支气管异物；

液气胸、张力性气胸；

肺栓塞、肺梗死。

我院放射科危急值报告范围、循环系统：

心包填塞、纵隔摆动；

主动脉夹层动脉瘤。

、消化系统：

食道异物；

消化道穿孔、急性肠梗阻；

急性胆道梗阻；

急性出血坏死性胰腺炎；

肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

、颌面五官急症：

眼眶内异物；

眼眶及内容物破裂、骨折；

颌面部、颅底骨折。

我院超声科“危急值”报告范围、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

、考虑急性坏死性胰腺炎；

、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；

、心脏普大并合并急性心衰；

、大面积心肌坏死；

、大量心包积液合并心包填塞。

我院检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目生命警戒线低值生命警戒线高值血清K+2.8mmol/L6.2mmol/L血清Ca2+1.75mmol/L3.5mmol/L血清Na+120mmol/L160mmol/L血肌酐530umol/L血尿素氮35.7mmol/L成人血糖2.8mmol/L22.2mmol/L新生儿血糖1.6mmol/L16.6mmol/L肌红蛋白110.0ug/L肌钙蛋白1.5ug/L血红蛋白50g/L白细胞2.0109/L30109/L我院检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目生命警戒线低值生命警戒线高值血小板30109/L1000109/LPH7.27.5PCO220mmHg50mmHgPO250mmHg凝血酶原时间30s活化部分凝血酶原时间70sHIV阳性病毒检测法定传染病病毒阳性如EV71等细菌培养法定传染病细菌阳性；

多重耐药细菌。

输血科“危急值”报告范围：

1、特殊血型。

2、对需要大量输血的某种血型的成分血库存不足。

病理科“危急值”报告范围1、冰冻切片报告结果；

对送检标本有疑问或诊断与临床不符者。

2、常规结果报告与冰冻结果不符；

常规切片与临床诊断不符。

3、疑难病例，冰冻或常规切片诊断困难。

制度没落实的原因分析

（1）对什么属于危急值，概念模糊，缺乏系统培训；

（2）不熟悉报告程序；

（3）责任心不强；

（4）医疗安全意识淡薄；

（5）工作忙，未及时登记和处理；

（6）没有专人督查；

（7）推行不力；

（8）奖罚不明。

危急值应用的复杂性危急值应用的复杂性危急值报告涉及实验室、放射科、超声科、输血科、危急值报告涉及实验室、放射科、超声科、输血科、病理科、心电图室、护理部、临床医生及职能科室病理科、心电图室、护理部、临床医生及职能科室（医务科）等，直接关系到患者的安全问题，越来越（医务科）等，直接关系到患者的安全问题，越来越受到社会关注。

受到社会关注。

如何常态化推行和落实？

推行办法首先加大培训：

1、先培训科主任护士长，由你们队科室成员进行人人培训。

2、危急值报告的起始部门（医技科室）人员，进行重点培训，并考核，做到人人合格。

3、随机抽查医技科室人员，回答问题不到位者，给与适当处罚。

推行办法加大督查力度：

1、推行的第一周，对医技科室进行地毯式排查，追踪每天的报告结果，发现危急值而漏报者，处罚当事人半个月绩效工资。

2、然后随机抽查医技科室，发现危急值而漏报者，处罚当事人半个月绩效工资。

3、采用顺行追踪法，从医技科室登记的危急值查起，检查临床科室是否按流程进行报告和正确处置，发现漏报、处置不到位、漏登记者，扣罚当事人半个月绩效工资。

4、采用逆行追踪法，从临床病历查起，检查医技科室是否按流程进行报告，发现漏报、处置不到位、漏登记者，扣罚当事人半个月绩效工资。

质控与考核质控与考核科室确立专干负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，检查本科室危急值登记本，进行科室内部自评自纠，并每月向医务科提交报告，确保制度落实到位。

无报告者、或报告不真实者，扣罚科室专干和科主任500元每人。

“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室年终评优。

质控办、医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。