《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》PPT格式课件下载.pptx

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采血日期及时间；

l有效期及时间：

有效期及时间：

l血袋编号（或条形码）血袋编号（或条形码）l储存条件。

储存条件。

血血液液包包装装不不符符合合国国家家规规定定的的卫卫生生标标准准和要求应拒领拒收。

和要求应拒领拒收。

第十条医疗机构的医务人员应当严格执行临床输血技术规范。

临床输血技术规范由卫生部门另行制定。

第十三条第十三条医医疗疗机机构构的的临临床床科科室室应应当当有有专专人人持持配配血血单单（卡）领取临床用血。

（卡）领取临床用血。

领血时，按本办法第七条规定认真核查。

不符合要求的应当拒绝领用。

附：

核查内容取血与发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、门（急）诊号、科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及血液及其成分的外观等，准确无误时，双方共同签名后方可发出，同时要在出库单或登记本上加盖“血液外观无异常”印章。

核查内容凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

1、标签破损、字迹不清；

2、血袋有破损、漏血；

3、血液中有明显凝块；

4、血浆呈乳糜状或暗灰色；

5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

7、红细胞层呈紫红色。

8、过期或其他须查证的情况。

第十四条第十四条医医疗疗机机构构临临床床科科室室的的医医务务人人员员给给患患者者输输血血前前，应当认真检查血袋标签记录；

应当认真检查血袋标签记录；

l经经核核对对血血型型、品品种种、规规格格及及采采血血时时间间（有有效效期期）无无误误后后，方方可可进进行行输输血血治治疗疗，并并将将输血情况详细记入病历。

输血情况详细记入病历。

第二十条第二十条医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存。

医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存。

输血的基本知识l输血是一项有效的治疗，但绝非无害；

l必须输血时应向受血者说明输血的必要性和危害性；

ll尊重病人的知情权和选择权，输血前签署知情同意书。

用血合理性的评价：

ll输血前评价：

主要评价输血前的检测、输血治疗知情同意书的签署、大量输血的审批、患者检查及输血适应症的掌控。

输血的基本知识用血合理性的评价：

ll输血中的评估：

主要评价用血医嘱、病程记输血记录及输血病程；

ll输血后的评估：

主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理和记录。

评价内容：

输血申请单的填写是否规范；

病历首页的填写是否符合要求；

输血前的检测是否合理；

输血治疗知情同意书的填写是否真实；

相关实验室的检查是否有临床输血指征；

大量用血是否有审批；

输血的基本知识输血的基本知识病程记录是否完善；

输血后疗效评价情况是否符合实际；

临床医嘱与输血的一致性是否相符；

输血不良反应是否回报。

二、二、临床输血技术规范临床输血技术规范一、总则ll一个目标：

科学合理利用血液资源，确保临床用血安全、有效；

ll两条主线：

1、严格掌握输血适应症，使用成熟的输血技术和血液保存技术，包括成分输血、自体输血；

2、二级以上医院应设独立输血科（血库）。

三三级级用用血血申申请请管管理理申请量申请量申请权申请权审核签发权审核签发权800ml800ml1600ml1600ml中级以上中级以上医医师师上级医师上级医师医务科医务科科主任科主任科主任科主任第三章第三章受血者血样采集与送检受血者血样采集与送检ll第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

ll第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

第五章第五章血液入库、核对、血液入库、核对、贮存贮存ll第二十二条第二十二条保存温度和保存期如下：

保存温度和保存期如下：

品种品种保存温度保存温度保存期保存期1.浓缩红细胞（CRC）42ACD：

21天CPD：

28天CPDA：

352.少白细胞红细胞（LPRC）42C与受血者ABO血型相同3.红细胞悬液（CRC3）42C（同CRC）4.洗涤红细胞（WBC）42C24小时内输注5.冰冻红细胞（FTRC）42C解冻后24小时内输注6.手工分离浓缩血小板（PC1）222C（轻振荡）24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）7.机器单采浓缩血小板（同PC2）（同PC1）（同PC1）第五章第五章血液入库、核对、血液入库、核对、贮存贮存ll第二十二条保存温度和保存期如下：

品种品种保存温度保存温度保存期保存期8.8.机器单采浓缩白细胞悬液机器单采浓缩白细胞悬液（GRANsGRANs）222C24222C24小时内输注小时内输注9.9.新鲜液体血浆（新鲜液体血浆（FLPFLP）42C2442C24小时内输注小时内输注10.10.新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFPFFP）20C20C以下以下一年一年11.11.普通冰冻血浆（普通冰冻血浆（FPFP）20C20C以下以下四年四年12.12.冷沉淀（冷沉淀（CryoCryo）20C20C以下以下一年一年13.13.全血全血42C42C（同（同CRCCRC）第六章第六章发血发血第二十四条第二十四条配血合格后，由医护人员到输配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。

血科（血库）取血。

第六章发血第二五条第二五条取血与发血的双方必须共同取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

确无误时，双方共同签字后方可发出。

第六章发血第二八条规定第二八条规定血液发出后不得退回。

血液发出后不得退回。

第七章输血第第二二十十九九输输血血前前由由两两名名医医护护人人员员核核对对交交叉叉配配血血报报告告单单及及血血袋袋标标签签各各项项内内容容，检检查查血血袋袋有有无无破破损损、渗渗漏漏，血血液液颜颜色色是是否否正常。

准确无误后方可输血。

正常。

第七章输血第第三三条条输输血血时时，由由两两名名医医护护人人员员带带病病历历共共同同到到患患者者床床旁旁核核对对患患者者姓姓名名、性性别别、年年龄龄、病病案案号号、门门急急诊诊病病室室、床床号号、血血型型等等，确确认认与与配配血血报报告告相相符符，再再次次核核对对血血液液后后，用用符符合合标标准准的的输输血血器器进进行输血。

行输血。

第七章输血第三十一条第三十一条l取取回回的的血血应应尽尽快快输输用用，不不得得自自行行贮贮血血。

输输血血前前将将血血袋袋内内的的成成分分轻轻轻轻混混匀匀，避避免免剧剧烈烈震荡。

震荡。

l血血液液内内不不得得加加入入其其他他药药物物，如如需需稀稀释释只只能能用静脉注射生理盐水。

用静脉注射生理盐水。

第七章第七章输血输血第三二条第三二条输输血血前前后后用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水冲冲洗洗输输血血管管道。

道。

连连续续输输用用不不同同供供血血者者的的血血液液时时，前前一一袋袋血血输输尽尽后后，用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水冲冲洗洗输输血血器器，再接下一袋血继续输注。

再接下一袋血继续输注。

第七章第七章输血输血第第三三十十三三条条输输血血过过程程中中应应先先慢慢后后快快，再再根根据据病病情情和和年年龄龄调调整整输输注注速速度度，并并严严密密观观察察受受血血者者有有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

l减减慢慢或或停停止止输输血血，用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水维维持持静静脉通路；

脉通路；

l立立即即通通知知值值班班医医师师和和输输血血科科（血血库库）值值班班人人员员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，l做好记录。

做好记录。

第七章第七章输血输血第第三三十十四四条条疑疑为为溶溶血血性性或或细细菌菌污污染染性性输输血血反反应应，应应立立即即停停止止输输血血，用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水维维持持静静脉脉通通路路，及及时时报报告告上上级级医医师师，在在积积极极治治疗疗抢抢救救的的同同时时，做做以以下核对检查：

下核对检查：

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2、核对受血者及供血者、核对受血者及供血者ABO血型、血型、Rh（D）血型。

血型。

用用保保存存于于冰冰箱箱中中的的受受血血者者与与供供血血者者血血样样、新新采采集集的的受受血血者者血血样样、血血袋袋中中血血样样，重重测测ABO血血型型、Rh（D）血血型型，不不规规则则抗抗体体筛筛选选及及交交叉叉配配血血试试验验（包包括括盐盐水相和非盐水相试验）。

水相和非盐水相试验）。

第七章第七章输血输血第三十五条第三十五条输血完毕，医护人员对有输输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。

并返还输血科（血库）保存。

第七章第七章输血输血l第第三三十十六六条条输输血血完完毕毕后后，医医护护人人员员将将输输血血记记录录单单（交交叉叉配配血血报报告告单单）贴贴在在病病历历中中，并并将将血血袋袋送送回回输输血血科科（血血库库）至至少少保保存存一一天。

天。

护士在输血过程应执行输血管理制度护士在输血过程应执行输血管理制度“三查八对一确认”：

ll三查：

一查输血申请单；

二查血袋标签；

三查配血报告单。

ll八对：

一对血型；

二对姓名；

三对性别；

四对床号；

五对病案号；

六对血贷编号；

七对血液品种数量；

八对血液有效期。

ll一确认：

最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符。

护士在输血过程应执行输血管理制度护士在输血过程应执行输血管理制度为了预防输血发生差错事故，建议一位医护人员不得同时送两个（或两个以上）患者的血标本到输血科（血库）。

同样，领血时一位医护人员只能领取一位患者所需的血液。

护士在输血过程应执行输血管理制度护士在输血过程应执行输血管理制度在在输输血血前前由由2名名护护士士对对输输血血申申请请单单、交