变态心理学新教材_精品文档PPT推荐.ppt

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精神病学注重预防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复8第二单元学科简史n早期关注西方变态心理学发端于公元前400年n生物模型的创立n天才的推论古希腊医生希波克里特n体液说，有害的体液流入大脑n包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形9n超自然模型的流行：

5-16世纪n宗教与极端神秘主义占优势n心理障碍者的古怪行为是魔鬼附身n治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等10q自然科学的出现，使心理的异常现象与大脑你、功能联系起来：

17世纪中叶n布罗卡（1861）发现失语症；

帕斯德的“细菌理论”n变态心理学融在精神病学中n用唯物的思想对待心理异常n对心理异常现象的现代说明：

q心理模型的发展n精神分析n行为主义n人本主义11n精神分析生物本能可以是人类心理的动力之一n两个基本命题n心理过程主要是潜意识的n性的冲动是神经病和精神病的重要起因12n心理模型对心理异常现象的现代说明n精神分析生物本能可以是人类心理的动力之一n五个推断n力必多心理活动的动力是生物本能n性心理发展在力必多驱动下经历三个阶段（幼年）n心理结构：

潜意识、前意识和意识；

人格结构：

本我、自我、超我n本我-快乐；

自我-现实；

超我-道德n三我冲突产生焦虑；

自我防止焦虑的能力是防御机制13n心理模型对心理异常现象的现代说明n精神分析对异常心理的解释：

n心理健康的充分必要条件：

合理度过性心理发展的每个阶段。

发展受挫会造成“固着”和“退化”n焦虑体验：

自我处理本我和超我之间的冲突和矛盾n克制、压抑非理性冲动，以防止、抵御和消除焦虑，出现神经症、心理障碍14n心理模型对心理异常现象的现代说明q行为主义n神经症和精神病的区别：

神经活动障碍的复杂性或精细性特征n神经症和精神病的原因：

兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成n神经衰弱与癔病：

前者是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱；

后者是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱15第二单元学科简史行为主义n斯金纳：

操作性条件反射，强化与惩罚16n人本主义n潜能：

“你无需你无需事实上也不能教会一粒橡籽长成事实上也不能教会一粒橡籽长成橡树，但是只要给橡籽一个机会，它内在的潜能就橡树，但是只要给橡籽一个机会，它内在的潜能就会让它长成一颗橡树会让它长成一颗橡树。

”n潜能的性质和特点趋向完美n心理异常的原因n潜能趋向完美的特征受到阻碍n自我无法实现n马斯洛：

存在焦虑：

存在与责任的冲突17第二节心理正常与心理异常n正常心理的三大功能：

P298n保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；

n保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行n是人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。

n异常心理：

丧失了正常功能的心理活动18第二节心理正常与心理异常标准化区分n医学标准：

以病理解剖或病理生理变化为根据n统计学标准：

偏离正常平均值n内省经验标准：

病人或观察者的体验n社会适应标准：

行事背离社会准则19第二节正常心理与异常心理及其区分心理学区分原则n统一（同一）性原则：

主观世界与客观世界的统一性n协调性原则：

心理活动的内在协调性n稳定性原则：

人格的相对稳定性20第三节常见异常心理的症状心理现象心理过程个性心理认知过程情感过程意志（意向）/行为过程个性倾向性个性心理特征21第一单元：

认知障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉感知综合障碍:

视物变形症、非真实感、体感障碍（如窥镜症）感知觉障碍知觉障碍22第一单元：

认知障碍幻觉分类：

真性幻觉按体验来源假性幻觉功能性幻觉（同一感受器官）反射性幻觉（不同感受器官）按产生条件思维鸣响（思维化声、思维回响）心因性幻觉23第一单元：

认知障碍思维形式障碍联想和速度方面连贯性方面逻辑性方面思维内容障碍妄想超价观念强迫观念思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感24第一单元：

认知障碍思维形式障碍联想和速度方面连贯性方面逻辑性方面思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集病理性象征性思维逻辑倒错性思维语词新作25第一单元：

认知障碍思维内容障碍妄想：

强迫观念超价观念关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感原发、继发26第一单元：

认知障碍注意障碍注意减弱注意狭窄记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘错构虚构智能障碍精神发育迟滞痴呆自知力障碍自知力完整自知力不全自知力丧失（无自知力）27第三单元情感障碍程度程度变化变化情感高涨情感高涨情感低落情感低落焦虑焦虑恐怖恐怖性质性质变化变化情感迟钝情感迟钝情感淡漠情感淡漠情感倒错情感倒错脑器质脑器质性损害性损害易激惹易激惹情感脆弱情感脆弱强制性哭笑强制性哭笑欣快欣快28第三单元意志行为障碍意志增强意志意志缺乏障碍意志倒错意志减退精神运动协调性性兴奋不协调性木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、精神运动性抑制被动服从、刻板动作、模仿动作意向倒错、作态、强迫动作29第四节常见精神障碍0器质性精神障碍1使用精神活性物质所致精神和障碍2精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍3心境障碍4神经症、应激相关障、躯体形式障碍5伴生理紊乱和躯体因素的行为综合征6成人人格障碍和行为障碍7精神发育迟滞8心理发育障碍9通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍10未特指的精神障碍30第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍精神分裂症n精神病性障碍，注意鉴别、及时转诊n精神分裂症：

病因未明，有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。

意识、智能一般正常，但有认知功能障碍。

多起病于青壮年，缓慢起病，病程迁延。

部分出现精神衰退。

发作期自知力基本丧失。

31第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍妄想性障碍n又称偏执性精神障碍.主要表现单一的或一整套相关的妄想，常持久甚至终身存在，妄想有一定的现实性，并不荒谬，个别可伴有幻觉，但历史短暂而不突出。

病前人格多固执、主观、敏感、猜疑、好强等。

病程发展缓慢，多不为周围人觉察，有时人格可保持完整。

并有一定的工作和社会适应能力。

32第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍急性短暂性精神障碍n共同特点：

2周内急性起病以精神病性症状为主起病前有相应的心因23个月内痊愈n包括：

分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发33第二单元心境障碍n心理咨询和治疗可以起到辅助作用；

注意鉴别和转诊n心境障碍（情感性精神障碍）：

以明显而持久的情绪高涨或低落为主的一组精神障碍，心境改变通常伴有整体活动水平的改变。

其他症状大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可有幻觉/妄想等精神病性症状。

大多有反复发作倾向，每次发作常常与应激性事件或处境有关。

躁狂发作n三高：

情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋n轻躁狂、无精神病性症状的躁狂、有精神病性症状的躁狂、复发性躁狂（ICD-10无此诊断）抑郁发作n三低：

情绪低落、思维缓慢、精神运动性迟滞（言语动作的减少或迟滞）n发作形式：

轻度、中度、重度抑郁发作（伴有/不伴有精神病性症状）双相障碍n高涨或低落交错发作n本病的特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。

发作间期通常以完全缓解为特征。

n本次为抑郁，既往有过躁狂；

本次为躁狂既往有过心境障碍持续心境障碍n持续并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂或轻度抑郁，可以持续多年，有时占据生命的大部分时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。

n形式：

环性心境障碍、恶劣心境（包含抑郁性神经症）38第三单元神经症n神经症的定义：

是一种精神障碍，主要表现为持久持久的心理冲突心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因之而深感痛苦深感痛苦且妨碍心理功能或社会妨碍心理功能或社会功能功能，但没有任何可没有任何可证实的器质性病理基证实的器质性病理基础础神经症的特点n意识的心理冲突n精神痛苦n持久性n妨碍心理/社会功能n没有任何可证实的器质性基础神经症的评估n心理冲突的性质n常形:

与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件;

有明显的道德性质;

为正常n变形:

与现实处境没有什么关系;

不带明显的道德色彩;

为神经症41神经症的评估项目123病程3月312月1年精神痛苦自己主动设法摆脱靠别人帮助或改变处境完全无法摆脱社会功能轻微受损中度受损严重受损3分：

非神经症4-5分：

可疑神经症6分：

确诊神经症评分*以最近3个月情况评估神经症处理n神经症性问题：

慎重对待n求助者自知力良好n咨询师有资质、有经验、能胜任n注意观察，必要时会诊或转诊n力求早期诊断，有困难及时会诊或转诊n无资质的咨询师要寻求上级咨询师帮助，或转诊43第四单元应激相关障碍n又称为反应性精神障碍或心因性精神障碍，是一组由心理、社会（环境）引起的异常心理反应而导致的精神障碍n是心理咨询临床工作的一个重要领域急性应激相关障碍n遭受急剧、严重的精神打击后，在数分钟或数小时内发病n病程数小时至数天n表现：

意识障碍：

意识范围狭窄、定向障碍、言语缺乏条理、对周围事物感知迟钝；

可有人格解体；

伴有强烈的恐惧；

精神运动性兴奋或抑制45第四单元应激相关障碍n创伤后应激障碍（PTSD）:

又称延迟性心因性反应。

指患者在遭受强烈的活灾难性精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。

从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。

病程呈波动性，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人格改变。

创伤后应激障碍n“闪回”（闯入性重现）：

回想受打击的经历、有创伤性内容的恶梦、错觉、幻觉、触景生情的痛苦（如目睹遗物、旧地重游、周年日等情况时出现异常痛苦，伴生理反应）n对创伤性经历的选择性遗忘n回避：

在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境。

n警觉性增高：

植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠n焦虑/抑郁：

可有自杀观念47第四单元应激相关障碍