幼儿园申报表.doc
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东乡区幼儿园申报表
幼儿园名称
（盖章）
园址
园长
填表人
填表日期
东乡县教育局制
填表须知
一、申办幼儿园应于每年4、5两个月向乡镇教办提出申请，填写本表，并按规定交足交齐相关材料。
二、申报时应填写本表一式三份，每份装订成册，审批结束后由举办者、乡镇教办、审批机关各执一份。
三、本表要求用钢笔填写，字迹应端正清楚，不得涂改，所填内容必须真实。
四、此表由县教育局统一印制。
申请者须知
一、在签署文件和填写本申请书前，申请人应当阅读《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促法实施条例》、《幼儿园工作规程》、《幼儿园管理条例》、《江西省民办幼儿园管理办法》和其他教育法规文件，明确享有的权利和承担的义务。
二、申请人对其所提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担法律责任。
三、申请人对其所提交的文件、证件应当是原件或加盖公章的复印件。
四、本书中凡需要签名的地方，需由本人使用钢笔、毛笔或签字笔签名。
五、申请人提交的所有登记资料必须清晰、工整、不得涂抹。
六、幼儿园注册申请登记书所需的各项文件资料不齐备，审批机关不予受理。
七、本书用A4纸正反面打印或填写，一式三份。
东乡区民办幼儿园申请办园提交材料目录
幼儿园名称
园址
举办人
办公电话
办学层次
办学规模
（人）
校园面积
（亩）
园舍面积
有关人员情况
拟任职务
姓名
性别
学历
专业
所任学科
联系电话
主要材料
序号
材料名称
上交情况
上交时间
备注
1
申办报告
2
拟申请筹设幼儿园登记表
3
拟申办园基本情况登记表
4
民办XX幼儿园园舍和园地使用基本情况登记表
4
举办者及法人代表情况表
5
申报表
6
举办者及法人代表情况表
7
园长履历表
8
教职工花名册
9
幼儿园章程
10
卫生保健员基本情况登记表
11
财会人员登记表
12
保安岗位证及聘任书及基本情况登记表
13
验资证明及举办出资情况表
14
幼儿园管理制度
15
卫生许可证
16
消防合格证
17
房屋质监合格证
18
车辆接送意向书
19
房屋租赁合同
20
民办非企业单位登记证书（县民政局）
21
收费许可证复印件
（县物价局）
注：
一、各种证件须带原件、复印件各一份；二、幼儿园管理制度：
园务管理、教学管理、后勤管理和岗位职责（园长职责、教师职责、保育员职责、门卫职责、校医职责、后勤职责）及安全管理制度（安全保卫制度、接送制度、外来人员登记制度）。
东乡区拟申办民办景泰幼儿园基本情况登记表（材料3）
幼儿园名称
详细地址
占地面积
建筑面积
户外活动面积
园舍产权性质
非小区配套
自建√租赁□
小区配套
举办者性质
法人
个人
合伙
办园形式
寄宿制
全日制
半日制
拟招生对象
拟办园规模
班级数
幼儿数
开办资金（万）
拾万元整
教职工人数
合计
其中教师数
保育员数
其他人数
拟收费标准
（详细）
保教费
伙食费
学习用品费
其它代收费
开办时间
批准筹设日期
批准筹设
文号
注：
开办资金须由会计师事务所出具验资报告。
民办景泰幼儿园园舍和园地使用基本情况登记表（材料4）
幼儿园地址
东乡区景泰贵族城二期内
占地面积（m2）
建筑面积（m2）
户外活动面积（m2）
园舍产权性质
自建□
租赁□
园地使用方式
1、购买地价
元/m2
2、租赁租金
元/年
小区配套
与公共房产局签订合同的单位或个人
非小区配套
自建园舍的产权人
张重黎、张志群、刘海峰、朱芸。
租赁园舍己出租方
承租方
备注
使用期限
2009年月日至2059年月日
注：
备注需载明园舍改建方式（包括会所改建、学校改建设、商住楼改建等）
一、概况
园名
东乡区景泰幼儿园
园长姓名
张重黎
举办单位
幼儿园性质
建园时间
电话
邮政编码
申报日期
二、班级情况
班级（个）
合计
大班
中班
小班
托班
幼儿数（个）
合计
大班
中班
小班
托班
三、园领导班子情况
职务
姓名
性别
年龄
学历
职称
从事幼教工作时间
备注
注：
幼儿园性质指公办或民办
四、教职工情况
教职工情况
园长
教师
保育员
保健医务人员
财会人员
炊事人员
保安
合计
学历
大专以上毕业
幼师毕业
职业幼师毕业
普师
高中毕业
初中毕业
职称
小学特教
小学高级
小教一级
小教二级
小教三级
年龄
四十六至五十五岁
三十六至四十五岁
三十五岁以下
三十年以上
四年至二十九年
三年以下
全员教工与幼儿比例
五、房舍设备
房屋产权性质
国有自管房单位自管房私房租房其他
幼儿园、托儿所占地面积（m2）
2198
幼儿户外活动场地面积（m2）
2100
绿化用地面积300（m2）
房屋建筑总面积（m2）
4120
活动室总面积（m2）
教室总面积
户外人均面积（m2）
3.05
室内人均面积（m2）
5.9
房舍项目
活动室
休息室
卫生间
盥洗室
多功能活动室
办公室
储藏室
厨房
专用活动室
保健室
图书室
门卫室
会议室
间数
每间面积
周围环境
有无污染源
班（室环境）
有无危房
幼儿标准桌椅数（套）
是否安全
非标准桌椅数（套）
有无严重噪音
是否适用
玩具架（柜）件数
通风采光
（好、中、差）
图书架（柜）
档案柜
盥洗卫生保健主要设施项目
医药柜（台）
体重计（台）
身高尺
（台）
体
数量
主要教学设备和玩具
风琴（架）
照相机
收录机（台）
电视机（台）
幼灯机（台）
磁性黑板（块）
空调（只）
电扇（只）
Vcd
（台）
幼儿图书（册）
生均桌面玩具
（件）
教学参考书
（册）
投影仪（台）
电脑（台）
数量
体育活动器械主要玩具
攀登架（个）
沙坑或水池（个）
平衡木（个）
滑梯（个）
转椅（个）
球（只）
绳
（根）
垫子
（个）
30米跑道
六、经费来源渠道
自筹资金。
七、申报理由
接受教育行政管理，规范办园行为，办社会满意、家长放心的合格幼儿园。
幼儿园（负责人）（盖章）
年月日
八、幼儿园自评报告
乡镇学前办审批意见
负责人：
公章：
年月日
乡镇人民政府审批意见
负责人：
公章：
年月日
专家评估组意见
负责人：
公章：
年月日
县教育局审批意见
负责人：
公章：
年月日
民办景泰幼儿园法定代表人履历表
姓名
性别
民族
照片
生出年月
文化程度
身份证号
联系电话
户口所在地
籍贯
现详细住址
人事关系所在单位
电话
工作简历
起止年月
工作单位
职务
张贴法定代表人身份证复印件
张贴法定代表人学历证书复印件
谨此确认，本表所填内容不含虚假成份。
法定代表人（笔迹）
年月日
兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。
（盖章）年月日
审查意见
经办人签字：
年月日
注：
证明由户口所在地居委会（村委会）或居住地公安机关盖章。
民办景泰幼儿园园长履历表
姓名
性别
民族
照片
生出年月
籍贯
户口所在地
联系电话
身份证号
何年毕业于何
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