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灭菌有盖的容器22标本的采集量标本的采集量常规性检查：

约常规性检查：

约3-5g3-5g3-5g3-5g粪便粪便粪便粪便33标本的采集部位标本的采集部位含粘液、脓血等异常成分含粘液、脓血等异常成分含粘液、脓血等异常成分含粘液、脓血等异常成分外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材材材材4.4.标本的送检时间标本的送检时间随送随检，随送随检，1h1h内检查完毕内检查完毕阿米巴滋养体：

立即检查，标本保温阿米巴滋养体：

立即检查，标本保温5隐血试验化学法隐血试验化学法素食三天，禁服素食三天，禁服VitC及铁剂等及铁剂等干扰试验的药品干扰试验的药品6灌肠或服油类泻剂的粪便灌肠或服油类泻剂的粪便不适合作检查标本不适合作检查标本粪便理学检验粪便理学检验一、量一、量二、性状二、性状三、颜色三、颜色四、气味四、气味五、寄生虫五、寄生虫一、量一、量粪便量的多少与人体的进食量、食物的种粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。

类及消化器官的功能状态有直接的关系。

进食粗粮及含纤维素较多的食物：

粪便量相对进食粗粮及含纤维素较多的食物：

粪便量相对较多；

反之，则相对较少。

较多；

健康成人每日排便一次，粪便量约健康成人每日排便一次，粪便量约健康成人每日排便一次，粪便量约健康成人每日排便一次，粪便量约100100100100300g300g300g300g。

病理情况：

粪便的量、排便次数和性状等可不病理情况：

粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。

同程度改变。

二、性状二、性状正常成人粪便：

正常成人粪便：

质软，成形便质软，成形便质软，成形便质软，成形便婴儿粪便：

婴儿粪便：

糊状便糊状便糊状便糊状便粪便异常性状及可能原因粪便异常性状及可能原因11粪便性状粪便性状可能机制可能机制常见原因常见原因球状硬块便球状硬块便粪粪便便在在肠肠内内停停留留过过久久，水分吸收过多水分吸收过多便便秘秘患患者者、老老年年人人、经经产产妇妇排排便便无无力者和儿童巨结肠症力者和儿童巨结肠症粘液便粘液便肠肠道道受受刺刺激激、炎炎症症或或过敏反应过敏反应各各种种肠肠炎炎、细细菌菌性性痢痢疾疾、阿阿米米巴巴痢痢疾和急性血吸虫病等疾和急性血吸虫病等鲜血便鲜血便下消化道出血下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等结肠癌等脓便及脓便及脓血便脓血便炎症，寄生虫感染炎症，寄生虫感染恶性肿瘤恶性肿瘤细细菌菌性性痢痢疾疾、阿阿米米巴巴痢痢疾疾、溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎、局局限限性性肠肠炎炎、肠肠结结核核、结结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便柏油样便上消化道出血上消化道出血消化道溃疡等消化道溃疡等粪便异常性状及可能原因粪便异常性状及可能原因22粪便性状粪便性状可能机制可能机制常见原因常见原因稀糊便稀糊便肠肠蠕蠕动动亢亢进进或或分分泌泌物物增增多多所所致致各各种种因因素素引引起起的的感感染染性性或或非感染性腹泻非感染性腹泻米泔样便米泔样便霍霍乱乱弧弧菌菌外外毒毒素素刺刺激激所所致致分分泌性腹泻泌性腹泻霍乱、副霍乱患者霍乱、副霍乱患者白陶土样便白陶土样便胆道梗阻时，分泌到肠道的胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如胆汁减少或缺如阻塞性黄疸阻塞性黄疸胨状便胨状便肠易激综合征腹部绞痛后排肠易激综合征腹部绞痛后排出出过敏性肠炎、慢性菌痢过敏性肠炎、慢性菌痢乳凝块乳凝块脂肪或酪蛋白消化不全脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻婴儿消化不良和腹泻条状便条状便直肠狭窄直肠狭窄直肠癌直肠癌三、颜色三、颜色正常人粪便：

正常人粪便：

黄色或黄褐色黄色或黄褐色黄色或黄褐色黄色或黄褐色婴儿粪便：

黄绿色或金黄色黄绿色或金黄色黄绿色或金黄色黄绿色或金黄色病理情况：

粪便可有不同的颜色改变（见下粪便可有不同的颜色改变（见下粪便可有不同的颜色改变（见下粪便可有不同的颜色改变（见下表）表）表）表）粪便异常颜色及可能的原因粪便异常颜色及可能的原因颜色颜色食物或药物原因食物或药物原因病理原因病理原因鲜红色鲜红色服用西红柿和西瓜等服用西红柿和西瓜等肠道下段出血，如痔疮、肛裂、肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等直肠癌等暗红色暗红色食用大量咖啡、可可、食用大量咖啡、可可、巧克力等巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色灰白色钡餐造影服用硫酸钡，钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过量或金霉素食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核胆道梗阻、肠结核绿色绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞食用大量绿色蔬菜或甘汞乳乳儿儿肠肠炎炎，因因胆胆绿绿素素来来不不及及转转变变为粪胆素而呈绿色为粪胆素而呈绿色黑色黑色食食用用铁铁剂剂、动动物物血血、肝肝脏脏、活性炭及某些中药活性炭及某些中药上消化道出血上消化道出血淡黄色淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未被氧化及脂肪不消化胆红素未被氧化及脂肪不消化四、气味四、气味健康人粪便有一定臭味：

健康人粪便有一定臭味：

经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质肉食者：

肉食者：

含大量蛋白质而使臭味强烈含大量蛋白质而使臭味强烈素食者：

素食者：

臭味相对较淡臭味相对较淡慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：

肠或直肠溃烂：

多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭恶臭恶臭恶臭脂肪及糖类消化或吸收不良时：

脂肪及糖类消化或吸收不良时：

由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭酸臭酸臭酸臭味味味味阿米巴肠炎：

阿米巴肠炎：

粪便呈粪便呈鱼腥臭味鱼腥臭味五、寄生虫肉眼分辨的较大虫体：

肉眼分辨的较大虫体：

蛔虫、蛲虫、绦虫等蛔虫、蛲虫、绦虫等蛔虫、蛲虫、绦虫等蛔虫、蛲虫、绦虫等将粪便过筛冲洗后：

将粪便过筛冲洗后：

可发现钩虫、鞭虫等细小虫体可发现钩虫、鞭虫等细小虫体可发现钩虫、鞭虫等细小虫体可发现钩虫、鞭虫等细小虫体服驱虫剂后：

服驱虫剂后：

查有无虫体查有无虫体查有无虫体查有无虫体驱绦虫后：

驱绦虫后：

寻找头节寻找头节寻找头节寻找头节隐血试验（occultbloodtest,OBT）隐血隐血消化道出血量少于消化道出血量少于消化道出血量少于消化道出血量少于5ml5ml5ml5ml，而且少量红细胞因被消，而且少量红细胞因被消，而且少量红细胞因被消，而且少量红细胞因被消化分解、肉眼及镜检不能发现粪便内的血液化分解、肉眼及镜检不能发现粪便内的血液化分解、肉眼及镜检不能发现粪便内的血液化分解、肉眼及镜检不能发现粪便内的血液隐血试验隐血试验可以通过化学或免疫学等方法来证实隐血的试可以通过化学或免疫学等方法来证实隐血的试可以通过化学或免疫学等方法来证实隐血的试可以通过化学或免疫学等方法来证实隐血的试验验验验检测方法检测方法11化学法化学法22免疫胶体金法免疫胶体金法【检测原理】化学法化学法（邻联甲苯胺法）（邻联甲苯胺法）血红蛋白中含铁血红素具有血红蛋白中含铁血红素具有血红蛋白中含铁血红素具有血红蛋白中含铁血红素具有过氧化物酶过氧化物酶过氧化物酶过氧化物酶的活性，的活性，的活性，的活性，能分解过氧化物、催化色原物质氧化呈色。

呈色能分解过氧化物、催化色原物质氧化呈色。

呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。

的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。

【方法学评价方法学评价】化学法化学法优点：

优点：

操作简单易行，成本低廉，应用广泛。

缺点：

特异性差、灵敏度较低、影响因素多特异性差、灵敏度较低、影响因素多特异性差、灵敏度较低、影响因素多特异性差、灵敏度较低、影响因素多易受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过易受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过易受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过易受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度及粪便放置时间、观察时间、氧化氢的浓度及粪便放置时间、观察时间、氧化氢的浓度及粪便放置时间、观察时间、氧化氢的浓度及粪便放置时间、观察时间、血液在肠道中滞留时间、粪便取材的多少以血液在肠道中滞留时间、粪便取材的多少以血液在肠道中滞留时间、粪便取材的多少以血液在肠道中滞留时间、粪便取材的多少以及食物、服用药物等因素的影响。

及食物、服用药物等因素的影响。

11）假阳性）假阳性动物性食品动物性食品：

含有血红蛋白和肌红蛋白或其含有血红蛋白和肌红蛋白或其含有血红蛋白和肌红蛋白或其含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类它酶类它酶类它酶类大量生食蔬菜大量生食蔬菜：

含有过氧化酶或触酶及某些含有过氧化酶或触酶及某些含有过氧化酶或触酶及某些含有过氧化酶或触酶及某些肠道菌属肠道菌属肠道菌属肠道菌属,以及重金属离子的存在以及重金属离子的存在以及重金属离子的存在以及重金属离子的存在22）假阴性）假阴性：

服用大量维生素服用大量维生素CC或其他具有还原作用的或其他具有还原作用的药物药物：

还原还原还原还原HHHH2222OOOO2222，不能再氧化色原不能再氧化色原不能再氧化色原不能再氧化色原血液在肠道停留过久：

血液在肠道停留过久：

细菌降