就业困难人员认定表.doc

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就业困难人员认定表

登记日期：

登记表编号：

身份证号

姓名

性别

出生年月

文化程度

民族

婚姻状况

户口所在地

区（市）街道（乡镇）

政治面貌

家庭住址

区街道居委会

（市）（镇）（村）

联系电话

人员类别

失业时间

年月日

原工作单位

参加工作时间

年月日

原用工形式

失业原因

有无就业要求

就业意向

职业资格名称

有无培训要求

培训意向

人员状态

家

庭

状

况

姓名

与本人关系

工作或学习单位

月收入

备注

就业困难人员类型

社区意见：

（（签章）

年月日

街道（乡镇）意见：

（

（（签章）

年月日

市、区（市）劳动保障部门意见：

（签章）

年月日

注：

1、此表由失业人员填写，一式三份。

街道（乡镇）、社区各留一份，劳动保障部门留一份；

2、就业困难人员类型：

①“4050”人员；②零就业家庭；③单亲家庭；④残疾人；

⑤退役军人、劳动模范、军烈属。