水痘监测方案_精品文档PPT格式课件下载.ppt

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（二）掌握水痘流行病学特征，确定易感人群，强化风险评估和预警。

（三）评价水痘防控效果，为制定和实施水痘疫苗免疫策略提供科学依据。

二、疾病概述水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的、以皮疹为特征的急性传染性疾病。

水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，只有1个血清型，人是其唯一的自然宿主。

水痘病人、带状疱疹病人均是水痘的传染源，病毒主要通过呼吸道飞沫或者直接接触传播，亦可通过接触被污染物品间接传播，在医院内可发生医源性传播。

水痘传染性极强，人群对水痘普遍易感，主要侵害婴幼儿和学龄儿童，但成人患者症状较重。

水痘一年四季均可发生，冬春季节高发，易在托幼机构、中小学校等集体单位引起暴发流行。

水痘的潜伏期一般为1021天（平均1416天），传染期从皮疹出现前12天到全部皮疹完全结痂为止。

起病较急，前驱期有发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状，持续12天后出现皮疹；

典型水痘的皮疹按躯干-头部-面部-四肢的顺序发展，皮疹呈向心性分布，一般经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂等阶段。

水痘多为自限性疾病，10天左右自愈，可继发细菌感染、肺炎、脑炎、肝炎等并发症。

三、监测病例定义

（一）疑似病例定义皮肤、粘膜上分批出现斑疹、丘疹和疱疹；

疱疹位置表浅，椭圆形，直径35毫米；

疱壁薄易破；

可伴有发热、头痛或咽痛等全身症状。

（二）病例分类1临床诊断病例：

符合疑似病例定义，且发病前23周与水痘病人有接触史或者当地处于水痘高发季节。

2实验室确诊病例：

符合疑似病例定义，并具备以下任一者：

（1）一个月内未接种过水痘疫苗，水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性；

（2）分离到水痘-带状疱疹病毒，或经直接免疫荧光抗体法（DFA）或多聚酶链反应（PCR）检测到水痘-带状疱疹病毒抗原；

（3）双份血清（间隔24周）的水痘-带状疱疹病毒IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高。

（三）水痘暴发疫情1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生5例及以上水痘病例（含临床诊断病例）。

（四）水痘突发公共卫生事件1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生10例及以上水痘病例（含临床诊断病例）。

四、监测内容：

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（一）病例报告n传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现水痘疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例和暴发疫情、水痘突发公共卫生事件，参照丙类传染病疫情报告要求进行报告。

各级各类医疗机构发现水痘疑似病例或临床诊断病例，在诊断后24小时内填写传染病报告卡，并通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。

各单位一旦发现水痘暴发疫情或突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地县级疾控中心报告。

县级疾控中心核实后应在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行信息报告，同时向同级卫生计生行政部门报告。

（二）监测与调查处置1散发疫情县疾控中心和乡镇（街道）卫生院应每日登录“疾病监测信息报告管理系统”，对辖区内医疗机构报告的水痘病例进行审核，重点关注发生于托幼机构、学校等集体单位的水痘病例，及时预警，防止疫情蔓延。

医疗机构应每旬组织相关科室开展水痘疑似病例主动监测，并做好记录。

县疾控中心和乡镇（街道）卫生院应参照预防接种工作规范要求，每旬到辖区内医疗机构开展主动监测，定期对医疗机构主动监测工作进行检查指导、督导评估。

2暴发疫情和突发公共卫生事件对于暴发疫情与突发公共卫生事件，县疾控中心接到报告后要迅速核实诊断，开展流行病调查，采集病人的血标本、病原学标本进行实验室检测，并积极落实综合防控措施。

在最后一例病例发病21天后，如未出现新病例，可终止监测。

3实验室监测实验室工作主要由省、设区市两级疾控机构实验室承担，负责开展水痘血清学检测、病毒分离及基因定型工作。

4主要控制措施

（1）隔离传染源：

对病人实施隔离治疗，隔离期应截至病人水痘疱疹全部干燥结痂为止。

（2）切断传播途径：

加强公共场所的通风换气，对公共物品进行擦拭消毒和湿式打扫。

对于发生于托幼机构、中小学校的疫情，要指导学校开展医学观察，加强晨检，早期发现病人，及时隔离治疗。

（3）保护易感人群：

对于发生水痘疫情的托幼机构、中小学校等集体单位，鼓励适龄儿童在知情同意的基础上接种水痘疫苗。

（三）资料管理与保存乡镇（街道）卫生院负责辖区水痘散发、暴发和突发公共卫生事件病例个案流调及疫情处置工作，保存处置资料同时上报县疾控中心。

县疾控中心负责收集个案流调表及其他调查处置资料并及时上报市疾控中心。

谢谢