管道基础施工检验批质量验收记录表1Word文档格式.doc

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开槽施工管道主体结构

分项工程名称

管道基础

验收部位

北兴西路K1+040-K1+120

工程数量

项目经理

王锋

技术负责人

刘沛文

制表人

钱代青

施工负责人

郝思良

质量检验员

许刚

交方班组

接方班组

检验日期

检查项目

质量要求、允许偏差

或允许值（mm）

检查结果

主控项目

1

原状地基承载力

符合设计要求

符合规范及设计要求

2

混凝土基础强度

3

砂石基础压实度

符合设计要求或本规范规定

续上表

检查结果/实测点偏差值或实测值

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

应测点数

合格

点数

合格率%

一般项目

原状地基、砂石基础与管道外壁

接触均匀，无空隙

混凝土基础外观

外光内实，无严重缺陷

钢筋

位置正确、数量符合设计

垫层

中线每侧宽度

≥设计要求

高程

压力管道

±

30

100

无压管道

0，-15

厚度

混凝土基础、管座

平基

+10，0

管座

肩宽

+10，-5

肩高

20

土、砂及砂砾基础

平基厚度

不小于设计要求

土弧基础腋角高度

平均合格率（%）

检查评定结果

主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

注：

1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。

2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；

检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

将两表作为本表的附页。