新员工医院感染岗前培训PPT文档格式.ppt

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发生的感染为医院感染。

22、本次感染直接与上次住院有关。

、本次感染直接与上次住院有关。

33、在原有感染基础上出现其他部位新的感染、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁除外脓毒血症迁徙灶徙灶）,）,或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排排除污染和原来的混合感染除污染和原来的混合感染）的感染的感染44、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

55、由于诊疗措施激活的潜在性感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、如疱疹病毒、TBTB杆菌等的杆菌等的感染。

感染。

66、医务人员在医院工作期间获得的感染。

、医务人员在医院工作期间获得的感染。

2022/10/312022/10/31SSI表浅手术切口感染感染仅累及切口感染仅累及切口皮肤或者皮下组织皮肤或者皮下组织，并符合并符合下列条件之一下列条件之一：

切口浅部组织有切口浅部组织有化脓性液体化脓性液体从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体具有感染的症状或者体征，包括局部发具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发红、肿、胀、发热、疼痛和触痛热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织，外科医师开放的切口浅层组织SSI深部切口感染感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并符合下列条件之一：

符合下列条件之一：

从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。

腔隙部分。

切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。

同切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。

同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛胀及疼痛经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据医院感染诊断标准医院感染诊断标准下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染11、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

22、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

33、新生儿经胎盘获得、新生儿经胎盘获得（出生后出生后4848小时内发病小时内发病）的感染的感染,如单纯疱疹如单纯疱疹,弓形体病弓形体病,水痘等。

水痘等。

44、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

2022/10/312022/10/312022/10/312022/10/31传播途径传播途径易感人群易感人群传染源传染源医院感染的三要素医院感染的三要素（感染链感染链）感染链感染链了解医院感染的传播途径有哪些？

了解医院感染的传播途径有哪些？

2022/10/312022/10/312022/10/312022/10/31传染源传染源:

携带病原微生物的人或动物携带病原微生物的人或动物传染源传染源2022/10/312022/10/31传播途径直接接触传播：

直接接触传播：

是指患者或带菌者直接传播给其是指患者或带菌者直接传播给其接触者。

接触者。

间接接触传播：

如医务人员与患者之间的频繁接如医务人员与患者之间的频繁接触，通过污染的手在患者之间传播感染。

触，通过污染的手在患者之间传播感染。

经血传播：

是近年来较受重视的一种传播方式，是近年来较受重视的一种传播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。

细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。

空气传播：

见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒和曲菌等。

病毒和曲菌等。

哪些是医院感染的易感人群？

2022/10/312022/10/312022/10/312022/10/31断开感染链断开感染链控制控制传染源传染源切断切断传播途径传播途径保护保护易感人群易感人群肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热、怀疑医院感染时作些什么？

询问病史：

了解基础疾病、接触史、手术史、侵询问病史：

了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查体格检查实验室检查实验室检查.不明原因的不明原因的发热，发热，体温体温38.538.5，应送，应送血培养血培养4848小时内填写上报卡，上报院感小时内填写上报卡，上报院感科科2022/10/312022/10/31二、医院感染重大事件回顾2022/10/312022/10/311717/66/66国内医院感染事件回顾与反思也许大多数人对医院感染的了解是从也许大多数人对医院感染的了解是从9898年深圳妇幼保年深圳妇幼保健院那次医院感染暴发开始的。

健院那次医院感染暴发开始的。

数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事件：

事件：

20032003年的年的SARS、20052005年安徽省宿州眼球感染事年安徽省宿州眼球感染事件与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件件与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件.还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。

还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。

深圳妇儿事件通报：

该院深圳妇儿事件通报：

该院19981998年年44月月33日至日至55月月2727日，日，共计手术共计手术292292例，至例，至88月月2020日止，发生感染日止，发生感染166166例，切口例，切口感染率为感染率为56.85%56.85%。

事件发生后，深圳市妇儿医院未及。

事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达感染人数多达3030余人的情况下，才于余人的情况下，才于55月月2525日报告深圳日报告深圳市卫生局。

市卫生局。

深圳妇幼事件深圳妇幼事件戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作）当作20%的稀释的稀释200倍供有关科室倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。

，且长达半年之久未能发现。

由于有关人员对病人极端不负责任，由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件发生。

直接导致这起医院感染暴发事件发生。

部分医护人员违反消毒隔离技术的部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。

现场调查发现，手术室浸基本原则。

现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。

未更换，明显违背有关规定。

深圳产妇感染事件开庭：

46人索赔两千万人索赔两千万。

媒体报道：

2011年6月24日“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡-北京平谷中医医院被判赔20万”事件经过一位姓王的82岁患者，2010年8月29日，为治疗胆囊炎胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日又转入普外科病房，9月5日前后，医院安排李姓李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术气管切开术等（有无多重耐药菌感染？

），在9月11日，王老太就出现了肺部感染肺部感染的一些表现，后来病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。

家属的理由与述求1、他们指出医院的过错有两点：

第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒；

第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。

2、王家5兄妹要求：

第一、医院赔偿经济损失20万余元、第二、精神损害赔偿金50万元，第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉手卫生与纠纷手卫生与纠纷山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员证医护人员没有洗手没有洗手处理脐带造成，医院败诉。

处理脐带造成，医院败诉。

病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如“丙肝门丙肝门”就是典型。

就是典型。

诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们n医院感染与医院的医院感染与医院的每个部门每个部门都是相关的都是相关的n医疗器械的清洗、消毒等基础工作医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视不容忽视n医院感染控制是医院感染控制是医疗安全医疗安全的重要组成部分的重要组成部分n医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱省大钱n一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害医院的声誉，医院的声誉，在社会上引起不良后果在社会上引起不良后果！

医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大的！

院感无小事！

三、三、医院感染控制措施医院感染控制措施11、消毒灭菌技术、消毒灭菌技术22、标准预防、标准预防33、手卫生、手卫生44、医疗废物管理、医疗废物管理2022/10/312022/10/31消毒与灭菌方法：

消毒与灭菌方法：

根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。

菌。

物理灭菌法：

耐热、耐湿物品如手术器具及物品、各种穿刺针耐热、耐湿物品如手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；

油、粉、膏等首选干热灭菌。

等首选压力蒸汽灭菌；

化学灭菌法：

如环氧乙烷灭菌如环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌器、低温等离子灭菌器、22戊二戊二醛浸泡灭菌醛浸泡灭菌。

消毒灭菌技术2022/10/312022/10/3