压疮督查总结分析2016年PPT课件下载推荐.ppt

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（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。

（2）局部有效治疗，及时翻身，减少组织压力。

（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。

（4）使用气垫床。

（5）改善机体营养状况。

（6）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。

（7）对严重的压疮积极请院内压疮护理小组进行会诊，采取最佳的治疗发案。

存在问题：

1、护士压疮诊疗规范及护理，压疮风险评估错误或评估不准确。

2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位,4、入院评估患者皮肤与实际不相符，防褥护理翻身卡提前填写，预防皮肤破损护理措施掌握不全，气垫床未正常工作等等。

3、个别患者及家属不同意护士为患者翻身，考虑经济问题。

4、五保患者无家属陪护导致生活护理不到位防范压疮进一步改进措施：

1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。

2、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带入，积极采取压疮护理措施，需在24小时内报告护理部或值班护士长，由护理部或值班护士长到科室核查并提出指导意见。

3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：

勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

4、夯实基础护理，保证患者的“三短”、“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。

5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：

及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。

6、进入压疮监控患者，需及时记录在护理记录单上，及时告知患者及家属相关压疮预防知识并记录，及时动态评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

7、护理部（压疮小组）经常深入病房，了解病房高危患者动态变化及护理人员对压疮护理掌握情况。

8、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。

9、经常培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。

10、多与家属沟通，讲解翻身的重要性，取得理解与配合。

11、10、对无家属的患者做到一视同仁，多巡视、关心、照护患者。

Braden压疮危险因素评估表项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题评分18分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施；

评分12分，提示病人有极度发生压疮的危险，建议上报护理部，采取预防措施压疮风险防范措施入院病人入院24小时内填写入院评估表进行首次评估1首次评估2再次评估3连续评估*根据病人病情一级护理病人中高危风险病人病情变化、手术后危重、一级护理病人T皮肤检查流程：

T1.头面部：

面颌部颞耳区顶枕部T（口诀：

一面颌二颞耳三顶枕）T2.躯干：

胸部腹部双腋区肩岬区脊柱区腰部T（口诀：

一胸二腹三腋四肩五脊六腰）T3.上肢：

上臂前臂肘关节腕关节手掌背手指T（口诀：

一臂二肘三腕四掌五指）T4.臀部：

髂前上棘股骨大转子尾骶部坐骨结节T（口诀：

一髂前二股骨三尾骶四坐骨）T5.下肢：

从大腿到脚趾关于翻身l每每22小时翻身一次小时翻身一次l病人的体位放置为病人的体位放置为3030度倾斜度倾斜避开了自身的骨突起部位避开了自身的骨突起部位l正确的翻身正确的翻身松桃县中医院住院患者压疮防范告知书松桃县中医院住院患者压疮防范告知书好发部位仰卧位时：

枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

侧卧位时：

耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

俯卧位时：

面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

坐位时：

坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

褥疮评估护理措施保持床单位整洁、皮肤清洁与干燥翻身Q2h，避免局部受压正确使用预防压疮用具（气垫床、减压贴）加强营养摄入采取防潮湿/失禁措施严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录加强换药局部治疗科别：

患者姓名：

床号：

性别：

年龄：

住院号:

患者签名：

家属签名：

与患者关系：

告知者签名：

护士长签名：

20年月日T经过这么久的了解和反复的培训，我相信大家对压疮应该有了全面的认识，希望在以后的工作当中，大家能按照压疮相关的制度及规范、流程进行压疮护理，为患者及家属谋福，提高护理质量。

质控小组要求T1、掌握职责，分工合作T2、掌握压疮诊疗规范，制度及流程T3、实事求是进行压疮评估，并指导护理人员工作T4、适时对本组工作进行总结、反馈，提出建议