医疗改革PPT资料.ppt

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1984年进一步加强公费医疗管理的通知劳保医疗、公费医疗保障的项目和标准。

3.3.农村合作医疗制度的确立和发展农村合作医疗制度的确立和发展近年来，我国农村合作医疗事业较好较快发展是国人有目共睹的。

然而，从其发展历程来看是曲折发展的。

例如：

与其他医疗制度相比，其建立和发展均较晚、经济体制改革以来的滑坡阶段等等。

城镇企业劳保医疗机关事业单位公费医疗集体经济合作医疗农村我国医疗保险制度发展农村合作医疗制度1.兴起与发展兴起与发展萌芽20世纪40年代陕甘宁边区出现的医药合作社1955年山西省最早实行“医社结合”，建立农村合作医疗制度1978年“合作医疗”列入中华人民共和国宪法1979年农村合作医疗章程（试行草案），规范合作医疗2.经济体制改革（1990年）以来的滑坡一是2000年,世界卫生组织对191个会员国的卫生系统进行了绩效评估。

在卫生负担公平性方面，中国被排列在第188位即倒数第4位,仅比巴西、缅甸、塞拉里昂稍强，属于世界上最不公平的国家；

二是2003年，非典疫情的突然爆发，暴露出我国公共卫生，特别是农村卫生服务体系中的问题；

三是2005年，国务院发展研究中心发布的研究报告指出中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。

总之，通过抗击非典疫情和抗震救灾医疗救治和卫生防疫工作，我们不仅要冷静思考卫生改革与发展中的问题也要充分肯定改革开放以来卫生系统取得的突出成就。

医疗制度改革1985年医疗费统筹河北石家庄1994年两江医疗保障制度改革镇江直通式海南板块式深圳分列式青岛三金式（个人基金、社会统筹基金、调剂金）1998年44号文国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定2003年，中国拥有各种医保的人减少到15左右，且主要集中在城市。

2009年月日，医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）公布，新一轮医药卫生体制改革进入全面实施阶段。

由国务院医改办公室起草的深化医药卫生体制改革三年总结报告显示，2011年，中国城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿，其中参加新农合的人口8.32亿，覆盖率达到95以上，中国已经建立起世界上最大的医疗保障网。

国务院印发了“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，明确提出加快健全全民医保体系，继续加大政府支持力度，逐步提高政府补助标准，着力推进体制机制创新，加快医保支付方式改革，积极探索建立大病保障机制，使全民基本医保制度不断完善。

十八大对于医疗领域的综合改革在医疗改革中，调整服务结构，提高整体效能在医保改革中，加快推进支付制度改革在医药改革中，大力推进和完善药品集中招标采购制度全面落实预防为主的卫生工作方针，遏制慢性非传染性疾病快速上升的势头积极稳妥推进卫生监管体制改革禽流感来了，谁为患者买单前不久，有媒体报道南京江宁的一例H7N9禽流感患者为治病已陆续花费10万多元，家属难以支付高昂的医药费;

而安徽滁州的患者家属也表示，已为治病花光积蓄。

对于H7N9:

H7N9禽流感救治费用纳入城镇基本医疗保险报销范围（山东）江苏医保可报销部分医疗费用医疗保险存在的问题1.1.覆盖范围不够科学覆盖范围不够科学真正需要医疗保障的是谁？

方向：

居民全体纳入2.2.价值取向上步入市场化极端价值取向上步入市场化极端把医院推向市场，政府甩包袱“小政府，大社会”，还是其他？

3.3.功能目标不明确功能目标不明确保大病还是保障基本医疗需求4.4.技术设计上社会统筹技术设计上社会统筹+个人账户个人账户个人账户有没有必要设立？

管理成本5.5.体制环境上统筹层次限定体制环境上统筹层次限定县市级统筹，人为限制基本医疗需求实现6.6.医疗卫生体制配套改革没有搞好医疗卫生体制配套改革没有搞好医疗资源配置不合理，集中于大医院、大城市以药养医案例老人住院费老人住院费550550万万“最昂贵死亡最昂贵死亡”揭医疗界伤疤揭医疗界伤疤医生开大处方心狠手辣,这位古稀老人在医院缴纳的收费账单显示，他最多一天输血94次、还有一天注射盐水106瓶。

“我这个不懂医学的人都知道，输一次血的最小单位是100毫升，输血94次即输进9400毫升血液，一名成人的全身血液总量只有4500毫升左右，这就相当于一天给老人全身置换血液两次多，这可能吗？

有必要吗？

医生出手如此之狠，说明他们开大处方习以为常，根本不觉得这样做有违医德！

”北京市民张先生感叹道。

心外科专家、水利部总医院原副院长马育光对此评价说：

“作为同行，我们觉得也很惊讶。

”“我觉得这创造了中国之最。

”患者住院患者住院6767天花掉天花掉140140万高昂药费未能挽回万高昂药费未能挽回生命生命分析分析：

医生职业道德医疗制度缺陷资料来源资料来源医疗保障网新华新闻网网易中国医疗保险网杨善发，全面正确评价改革开放30年来的医疗卫生改革与发展.中国医院管理,第29卷,第1期,2009年1月.