气喘综合征症状鉴别诊断_精品文档PPT资料.ppt

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正常呼吸过程：

1、外呼吸（肺呼吸）、外呼吸（肺呼吸）吸入吸入O2，呼出呼出CO2；

2、中间运载（血液呼吸）中间运载（血液呼吸）输入输入O2，输出输出CO2；

3、内呼吸（组织呼吸）内呼吸（组织呼吸）摄入、利用摄入、利用O2，生成、排出生成、排出CO2上述呼吸过程各环节，均受上述呼吸过程各环节，均受呼吸中枢等神经体液机呼吸中枢等神经体液机制的调节和控制制的调节和控制。

因此，。

因此，呼吸困难综合征，可按呼吸功呼吸困难综合征，可按呼吸功能障碍的病因和主要发病环节，分为如下八大类能障碍的病因和主要发病环节，分为如下八大类。

11、乏氧性呼吸困难、乏氧性呼吸困难即氧气稀薄性气喘，是大气内氧即氧气稀薄性气喘，是大气内氧气贫乏所致的呼吸困难，如各种动物气贫乏所致的呼吸困难，如各种动物的高山不适应症以及牛的胸病，表现的高山不适应症以及牛的胸病，表现混合性呼吸困难混合性呼吸困难。

22、气道狭窄性呼吸困难、气道狭窄性呼吸困难即通气障碍性气喘，包括鼻腔、即通气障碍性气喘，包括鼻腔、喉腔、气管腔等上呼吸道狭窄所致喉腔、气管腔等上呼吸道狭窄所致的吸气性呼吸困难；

还包括细小支的吸气性呼吸困难；

还包括细小支气管肿胀、痉挛等下呼吸狭窄所致气管肿胀、痉挛等下呼吸狭窄所致的的呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难。

33、肺原性呼吸困难、肺原性呼吸困难即换气障碍性气喘，包括非炎性肺病和炎即换气障碍性气喘，包括非炎性肺病和炎即换气障碍性气喘，包括非炎性肺病和炎即换气障碍性气喘，包括非炎性肺病和炎性肺病等各种肺病时因肺换气功能障碍所致的性肺病等各种肺病时因肺换气功能障碍所致的性肺病等各种肺病时因肺换气功能障碍所致的性肺病等各种肺病时因肺换气功能障碍所致的呼吸困难。

肺原性呼吸困难，除慢性肺泡气肿呼吸困难。

肺原性呼吸困难，除慢性肺泡气肿和马的慢性阻塞性肺病为呼气性呼吸困难外，和马的慢性阻塞性肺病为呼气性呼吸困难外，和马的慢性阻塞性肺病为呼气性呼吸困难外，和马的慢性阻塞性肺病为呼气性呼吸困难外，概表现为概表现为概表现为概表现为混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难。

44、胸腹原性呼吸困难、胸腹原性呼吸困难即即呼呼吸吸运运动动障障碍碍性性气气喘喘，是是胸胸、肋肋、腹腹、膈膈疾疾病病时时因因呼呼吸吸运运动动发发生生障障碍碍所所致致的呼吸困难。

的呼吸困难。

胸胸胸胸原原原原性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，表表表表现现现现为为为为腹腹腹腹式式式式混混混混合合合合性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，系系胸胸、肋肋疾疾病病如如胸胸膜膜炎炎、胸胸腔腔积积液液、胸胸腔腔积气、肋骨骨折等所致。

积气、肋骨骨折等所致。

腹腹腹腹原原原原性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，表表表表现现现现为为为为胸胸胸胸式式式式混混混混合合合合性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，系系腹腹、膈膈疾疾病病如如急急性性弥弥漫漫性性腹腹膜膜炎炎、胃胃肠肠膨膨胀胀、腹腹腔腔积积液液、膈膈肌肌病病、膈膈疝疝、膈膈痉痉挛挛、膈麻痹等所致。

膈麻痹等所致。

55、血原性呼吸困难、血原性呼吸困难即即即即气气气气体体体体运运运运载载载载障障障障碍碍碍碍性性性性气气气气喘喘喘喘，系系系系红红红红细细细细胞胞胞胞、血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白数数数数量量量量减减减减少少少少和和和和/或或或或血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白性性性性质质质质改改改改变变变变，载载载载O2O2、释释释释O2O2障障障障碍碍碍碍所所所所致致致致。

概概概概表表表表现现现现混混混混合合合合性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，运运运运动动动动之之之之后后后后更更更更为为为为明明明明显显显显，恒恒恒恒伴伴伴伴有有有有可可可可视视视视粘粘粘粘膜膜膜膜和和和和血血血血液液液液颜颜颜颜色色色色的的的的一一一一定定定定改改改改变变变变，见见见见于于于于各各各各种种种种原原原原因因因因引引引引起起起起的的的的贫贫贫贫血血血血（苍苍苍苍白白白白、黄黄黄黄染染染染）、异异异异常常常常血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白分分分分子子子子病病病病（鲜鲜鲜鲜红红红红，红红红红色色色色发发发发绀绀绀绀）、COCO中中中中毒毒毒毒（鲜鲜鲜鲜红红红红）、家家家家族族族族性性性性高高高高铁铁铁铁血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白血症（褐变）、亚硝酸盐中毒（褐变）等。

血症（褐变）、亚硝酸盐中毒（褐变）等。

66、心原性呼吸困难、心原性呼吸困难即即肺肺循循环环淤淤滞滞组组织织供供血血不不足足性性气气喘喘，系系心心力力衰衰竭竭尤尤其其左左心心衰衰竭竭的的一一种种表表现现，概概为为混混合合性性呼呼吸吸困困难难，运运动动之之后后更更为为明明显显。

见见于于心心肌肌疾疾病病、心心内内膜膜疾疾病病、心心包包疾疾病病的的重重症症和和后后期期，还还见见于于许许多多疾疾病病的的危危重重濒濒死死期期。

恒恒伴伴有有心心力力衰衰竭竭固固有有的的心心区指征和区指征和/或全身体征。

或全身体征。

77、细胞性呼吸困难、细胞性呼吸困难即内呼吸障碍性气喘，系细胞内氧化即内呼吸障碍性气喘，系细胞内氧化磷酸化过程受阻，呼吸链中断，组织氧磷酸化过程受阻，呼吸链中断，组织氧供应不足或失利用（内窒息）所致。

细供应不足或失利用（内窒息）所致。

细胞性呼吸困难，表现为胞性呼吸困难，表现为混合性高度以至混合性高度以至极度呼吸困难或窒息危象极度呼吸困难或窒息危象，见于氰氢酸，见于氰氢酸中毒等，特点是静脉血色鲜红而动脉化，中毒等，特点是静脉血色鲜红而动脉化，病程急促而呈闪电式。

病程急促而呈闪电式。

88、中枢性呼吸困难、中枢性呼吸困难即即呼呼吸吸调调控控障障碍碍性性气气喘喘。

起起因因于于脑脑炎炎、脑脑膜膜炎炎、脑脑水水肿肿、脑脑出出血血、脑脑肿肿瘤瘤时时的的颅颅内内压压增增高高以以及及高高热热、酸酸中中毒毒、尿尿毒毒症症、巴巴比比妥妥和和吗吗啡啡等等药药物物中中毒毒时时呼呼吸吸中中枢枢的的抑抑制制和和麻麻痹痹。

除除一一般般脑脑症症状状明明显显和和灶灶症症状状突突出出外外，常常表表现现伴伴有有呼呼吸吸节节律律改改变变的的混合性呼吸困难混合性呼吸困难呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难病病病病因因因因学学学学分分分分类类类类11、乏、乏、乏、乏氧氧氧氧性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难（氧难（氧难（氧难（氧气气气气稀稀稀稀薄薄薄薄性性性性气气气气喘）喘）喘）喘）22、气道狭窄性呼吸困难（通、气道狭窄性呼吸困难（通、气道狭窄性呼吸困难（通、气道狭窄性呼吸困难（通气气气气障障障障碍碍碍碍性性性性气气气气喘）喘）喘）喘）33、肺、肺、肺、肺原原原原性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难（换难（换难（换难（换气气气气障障障障碍碍碍碍性性性性气气气气喘）喘）喘）喘）44、胸腹、胸腹、胸腹、胸腹原原原原性性性性呼吸呼吸呼吸呼吸困难（呼吸运动障碍性气喘）困难（呼吸运动障碍性气喘）困难（呼吸运动障碍性气喘）困难（呼吸运动障碍性气喘）55、血、血、血、血原原原原性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难（气体运载障碍性气喘）难（气体运载障碍性气喘）难（气体运载障碍性气喘）难（气体运载障碍性气喘）66、心、心、心、心原原原原性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难（组织供血不足性呼吸困难）难（组织供血不足性呼吸困难）难（组织供血不足性呼吸困难）难（组织供血不足性呼吸困难）77、心、心、心、心原原原原性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难（组织供血不足性呼吸困难）难（组织供血不足性呼吸困难）难（组织供血不足性呼吸困难）难（组织供血不足性呼吸困难）88、中、中、中、中枢枢枢枢性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难（呼吸调控障碍性气喘）难（呼吸调控障碍性气喘）难（呼吸调控障碍性气喘）难（呼吸调控障碍性气喘）三、呼吸困难症状学分类三、呼吸困难症状学分类以呼吸困难的频度和强度的改变为主以呼吸困难的频度和强度的改变为主以呼吸困难的频度和强度的改变为主以呼吸困难的频度和强度的改变为主要分类标志，可分为以下三大类别：

要分类标志，可分为以下三大类别：

11、吸气性呼吸困难、吸气性呼吸困难22、呼气性呼吸困难、呼气性呼吸困难33、混合性呼吸困难、混合性呼吸困难11、吸气困难的疾病、吸气困难的疾病表表现现吸吸气气性性呼呼吸吸困困难难的的疾疾病病较较多多，主主要要涉涉及及鼻鼻、鼻鼻副副窦窦、喉喉、气气管管、主主支支气气管等上呼吸道疾病。

管等上呼吸道疾病。

其双侧鼻孔流粘液脓性鼻液的，有各种鼻炎。

其其单单侧侧鼻鼻孔孔流流腐腐败败性性鼻鼻液液的的，有有颌颌窦窦炎炎、额额窦窦炎、喉囊炎等鼻副窦炎。

炎、喉囊炎等鼻副窦炎。

其其不不流流鼻鼻液液或或只只流流少少量量浆浆液液性性鼻鼻液液的的，有有各各种种原原因因造造成成的的鼻鼻腔腔狭狭窄窄、喉喉腔腔狭狭窄窄、气气管管腔腔狭狭窄窄或主支气管腔狭窄。

或主支气管腔狭窄。

22、呼气困难的疾病、呼气困难的疾病表现呼气性呼吸困难的疾病很少，主表现呼气性呼吸困难的疾病很少，主要涉及下呼吸道狭窄即细支气管的通气要涉及下呼吸道狭窄即细支气管的通气障碍和肺泡组织的弹性减退。

障碍和肺泡组织的弹性减退。

急性病程，有弥漫性支气管炎和毛细支气管炎急性病程，有弥漫性支气管炎和毛细支气管炎慢性病程，慢性肺泡气肿和马慢性阻塞性肺病慢性病程，慢性肺泡气肿和马慢性阻塞性肺病33、混合性呼吸困难的疾病、混合性呼吸困难的疾病表表表表现现现现混混混混合合合合性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难的的的的疾疾疾疾病病病病很很很很多多多多，涉涉涉涉及及及及众众众众多多多多器官系统。

包括：

器官系统。

除除慢慢性性肺肺泡泡气气肿肿而而外外的的所所有有肺肺和和胸胸膜膜的的疾疾病病（肺肺原原性性和和胸原性呼吸困难）：

胸原性呼吸困难）：

腹腹膜膜炎炎、胃胃肠肠膨膨胀胀、遗遗传传性性膈膈肌肌病病（膈膈肥肥大大）、膈膈疝疝等等障碍膈运动的疾病（腹原性呼吸困难）；

障碍膈运动的疾病（腹原性呼吸困难）；

心心力力衰衰竭竭以以及及贫贫血血、血血红红蛋蛋白白异异常常等等障障碍碍血血气气中中间间运运载载的疾病（心原性和血原性呼吸困难）；

的疾病（心原性和血原性呼吸困难