山东省建设工程质量监督样表(参考)Word格式.doc
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工程概况表
LZJ02
6
3
建设单位质量责任制度报告表
LZJ03-01
7
勘察单位质量责任制度报告表
LZJ03-02
8
5
设计单位质量责任制度报告表
LZJ03-03
9
监理单位质量保证体系报告表
LZJ03-04
10
施工单位质量保证体系报告表
LZJ03-05
11
检测机构质量责任制度报告表
LZJ03-06
12
房屋建筑和市政基础设施工程见证
取样和送检人员资格审查表
LZJ04-01
13
单位工程分包单位情况汇总表
LZJ04-02
14
各责任主体管理人员变动情况备案表
LZJ05
15
建设工程质量监督注册登记表
LZJ06
16
13
山东省建设工程质量监督登记证书
LZJ07/LZJ07-01
17~19
计划
建设工程质量监督计划
LZJ08-01
20
15
建设工程质量监督计划（续）
LZJ08-02
21
16
建设工程质量监督交底记录
LZJ09
22
监督巡查、检查资料
17
建设工程质量监督（巡查）记录
LZJ10
23
18
地基基础（主体）结构工程质量
监督抽查记录表
LZJ10-01
24
19
住宅工程质量通病防治检查表
LZJ10-02
25
20
住宅工程质量分户验收抽查记录表
LZJ10-03
26
21
混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表
LZJ11-01
27
钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、
现浇楼板厚度监督抽测记录表
LZJ11-02
28
23
建设工程不良质量行为记录
LZJ12
29
24
建设工程质量整改（隐患）通知书
LZJ13
30
25
建设工程质量整改复查意见
LZJ14
31
26
建设工程质量整改报告
LZJ15
32
目录
27
建设工程质量局部暂停施工通知书
LZJ16
33
28
建设工程复工申请表
LZJ17
34
29
建设工程质量复工通知书
LZJ18
35
30
建设工程质量事故报告
LZJ19
36
31
监督执法行政处罚建议书
LZJ20
37
竣工
验收
资料
建设工程竣工验收监督通知书
LZJ21
38
建设工程竣工验收人员组成名单
LZJ21-01
39
工程竣工验收方案
LZJ21-02
40
建设工程竣工验收记录表
LZJ22/LZJ22-
01、02、03、04
41~45
建设工程竣工验收监督记录表
LZJ23
46
工程质量控制资料检查记录
LZJ23-01、02、03
47~49
38
重新申请竣工备案（组织竣工验收）
通知书
LZJ24
50
工程质量监督报告
39
建设工程质量监督报告
LZJ25
51
工程概况及监督工作概况表
（一）
LZJ25-01
52
41
工程概况及监督工作概况表
（二）
LZJ25-02
53
42
工程概况及监督工作概况表（三）
LZJ25-03
54
43
工程概况及监督工作概况表（四）
LZJ25-04
55
44
备考表
LZJ26
56
其他
45
其他与监督工作相关的图片、影音、
文字等重要文件资料
备注
7
建设工程质量监督
注册申请表
工程名称_______________________
监督注册编号_______________________
注册日期_______________________
山东省建设工程质量监督总站监制
填写说明
一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工
程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。
二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。
三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。
四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；
有关单位的“资质等级及证书编号”填写资质等级和证书编号；
有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。
五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：
1、工程规划许可证；
2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；
3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；
4、施工图设计文件及审查报告、合格书；
5、工程地质勘察报告；
6、其他规定需要的文件资料。
六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。
七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。
工
程
概
况
工程名称
工程地点
预算造价
万元
工程类别
□1.新建；
□２.扩建；
□３.改建；
□４.装修；
口5.其他
建筑面积
㎡
结构类型
基础类型
层数
计划开工时间
年月日
计划竣工时间
年月日
办理监督手续时工程形象进度
施工
单位
单位全称
资质等级
项目经理
资格级别证书编号
联系
电话
监理单位
总监理工程师
勘察单位
项目负
责人
设计
检测
法人代表
（全称）
地址：
法定代表人：
联系电话：
项目负责人：
建设单位（公章）
年月日
LZJ03-01
建设单位质量责任制度报告表
建设单位
证书编号
职务
姓名
资格级别
（或职称）
联系方式
项目
负责人
项目技
术质量
见证员
质
量
责
任
制
度
建设单位（公章）：
年月日
LZJ03-02
勘察单位质量责任制度报告表
项目负责人
技术负责人
勘察单位（公章）：
8
LZJ03-03
设计单位质量责任制度报告表
设计单位
项目设计
规划专业
设计负责人
建筑专业
结构专业
电气专业
给排水专业
暖通空调专业
（其他专业）
设计单位（公章）：
监理单位质量保证体系报告表
监理单位
项目总监理
工程师
监理工程师
保
证
体
系
监理单位（公章）：
项目总监理工程师：
施工单位质量保证体系报告表
施工单位
技术负
专职质
检员
取样员
情
施工单位（公章）：
项目经理：
LZJ03-06
检测机构质量责任制度报告表
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