跌倒、坠床优质PPT.ppt

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跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒分类跌倒分类11、从一个平面到另一个、从一个平面到另一个平面的跌落平面的跌落（坠床）（坠床）22、同一平面的跌落、同一平面的跌落跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒分类跌倒分类危害危害成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉严重损伤甚至死亡严重损伤甚至死亡一般损伤（如软组织损伤）一般损伤（如软组织损伤）跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒的危害跌倒的危害延长住院增加费用延长住院增加费用疾疾病病药药物物环环境境管管理理个个人人跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒的原因跌倒的原因一、个人原因一、个人原因年龄（年龄（65岁或岁或12岁岁）个人日常选择（夜尿频繁、着装）个人日常选择（夜尿频繁、着装）情感（不服老心理）情感（不服老心理）陪护照看能力不足或无人陪护陪护照看能力不足或无人陪护有跌倒史有跌倒史跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒的原因跌倒的原因二、疾病的原因二、疾病的原因认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）步态不稳步态不稳腹泻或尿频增加如厕腹泻或尿频增加如厕手术或外伤手术或外伤跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒的原因跌倒的原因三、药物因素三、药物因素：

任何会产生下列作用的药：

任何会产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率物，都会增加病人跌倒的机率混乱、忧郁、镇静、心律不齐、体位性低血压、延混乱、忧郁、镇静、心律不齐、体位性低血压、延缓反应时间、认知功能障碍、步伐不稳。

缓反应时间、认知功能障碍、步伐不稳。

跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒的原因跌倒的原因降压药；

降糖药；

化疗药；

镇静催眠药；

降压药；

利尿剂利尿剂；

止痛药；

止痛药；

缓泻剂。

；

跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒的原因跌倒的原因病床设置不合理人员密集病床设置不合理人员密集地面湿滑地面湿滑照明过暗照明过暗卫生间缺少辅助设施卫生间缺少辅助设施四、外在环境四、外在环境安全监督管理不到位安全监督管理不到位安全管理意识淡薄安全管理意识淡薄护理安全防范措施不到位护理安全防范措施不到位跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒的原因跌倒的原因五、五、管理方面（医务人员的因素）管理方面（医务人员的因素）贵州省护理安全管理制度贵州省护理安全管理制度跌倒、坠床管理制度跌倒、坠床管理制度跌倒、坠床报告制度跌倒、坠床报告制度跌倒、坠床防范预案跌倒、坠床防范预案患者跌倒、坠床防范措施患者跌倒、坠床防范措施意外跌倒、坠床应急处理流程意外跌倒、坠床应急处理流程跌倒评估方法跌倒评估方法-国内评估现状国内评估现状我国对跌倒危险因素及跌倒的预防措我国对跌倒危险因素及跌倒的预防措施等方面的研究较多，但风险评估方面相施等方面的研究较多，但风险评估方面相对滞后，尚处于起步阶段。

对滞后，尚处于起步阶段。

跌倒评估方法跌倒评估方法-国内评估现状国内评估现状评估评估跌倒评估方法跌倒评估方法11、护理评估法、护理评估法22、患者平衡功能的评估、患者平衡功能的评估跌倒评估方法跌倒评估方法跌倒评估方法跌倒评估方法-护理评估护理评估护理护理评估评估个个人人疾疾病病药药物物环环境境管管理理6565或或1212岁岁、女性、跌倒史、陪护、女性、跌倒史、陪护药物的副作用药物的副作用地面、走廊、卫生间地面、走廊、卫生间医务人员医务人员认知障碍，步态不稳，腹泻或尿频，认知障碍，步态不稳，腹泻或尿频，手术或外伤手术或外伤平衡功平衡功能评估能评估步态和平衡的干扰被认步态和平衡的干扰被认为是跌倒的危险因素，失去为是跌倒的危险因素，失去平衡是导致跌倒最直接的原平衡是导致跌倒最直接的原因，临床评估主要是以观察因，临床评估主要是以观察为主。

为主。

跌倒评估方法跌倒评估方法-患者平衡功能的评估患者平衡功能的评估坠床、跌倒的危险因素评估：

总分37分1年龄65岁（1分）；

2.70岁或12岁（2分）；

3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分4.持续意识障碍（3分）；

5.偶尔意识障碍（1分）；

6.听/视觉障碍（2分）；

7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分）；

8.活动障碍、肢体偏瘫（4分）9.体质虚弱（3分）；

10.有眩晕或眩晕病史（2分）；

11.导尿或肠造瘘（1分）；

12.频繁入厕（3分）；

睡眠昼夜颠倒（1分）；

失眠（1分）；

13.服用影响意识或活动的药物（2分）：

利尿剂；

缓泻剂14有照顾者但经常不在或无照顾者（2分）；

15.雨后、雪后，路面湿滑（1分）目前评估得分：

分评估分值5分【轻度危险】610分【中度危险】1137分【高度危险】评分频度每月1次每2周1次每周1次护理措施根据病情制定根据病情制定根据病情制定告知患者或家属告知并签名告知并签名告知并签名上报报告护士长、护理部注：

慢性病患者或长期住院患者每月评估1次；

如在住院期间患者病情发生变化，跌倒危险因素增加时应随时评估。

1.1.年龄年龄6565岁（岁（11分）；

分）；

2.702.70岁或岁或1212岁（岁（22分）；

3.3.最近一年曾有不明原因跌倒最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（坠床史（55分）分）4.4.持续意识障碍（持续意识障碍（33分）；

5.5.偶尔意识障碍（偶尔意识障碍（11分）；

6.6.听听/视觉障碍（视觉障碍（22分）；

坠床、跌倒的危险因素评估：

总分坠床、跌倒的危险因素评估：

总分3737分分7.7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（活动能力下降、需要他人或辅助器械（33分）分）8.8.活动障碍、肢体偏瘫（活动障碍、肢体偏瘫（44分）分）9.9.体质虚弱（体质虚弱（33分）；

10.10.有眩晕或眩晕病史（有眩晕或眩晕病史（22分）；

11.11.导尿或肠造瘘（导尿或肠造瘘（11分）；

总分3737分分12.12.频繁入厕（频繁入厕（33分）；

睡眠昼夜颠倒（睡眠昼夜颠倒（11分）分）失眠（失眠（11分）；

13.13.服用影响意识或活动的药物（服用影响意识或活动的药物（22分）：

分）：

镇静催镇静催眠药眠药利尿剂利尿剂；

止痛药止痛药；

缓泻剂缓泻剂14.14.有照顾者但经常不在或无照顾者（有照顾者但经常不在或无照顾者（22分）；

15.15.雨后、雪后，路面湿滑（雨后、雪后，路面湿滑（11分）分）坠床、跌倒的危险因素评估：

总分3737分分目前评估得分：

目前评估得分：

分分评估分值评估分值55分分【轻轻度危险度危险】661010分分【中度危险中度危险】11113737分分【高高度危险度危险】评分频度评分频度每月每月11次次每每22周周11次次每周每周11次次护理措施护理措施根据病情根据病情制定制定根据病情制根据病情制定定根据病情制定根据病情制定告知患者告知患者或家属或家属告知并签名告知并签名告知并签名告知并签名上报上报报告护士长、报告护士长、护理部护理部刚入院时刚入院时转病房时转病房时患者身体状况发生变化时患者身体状况发生变化时跌倒跌倒/坠床发生后坠床发生后固定的时间点，如每月或每周固定的时间点，如每月或每周跌倒评估方法跌倒评估方法-评估的时机评估的时机注意注意：

慢性病患者或长期住院患者每月评估慢性病患者或长期住院患者每月评估11次；

如在住院期间患者病情发生变化，跌倒次；

如在住院期间患者病情发生变化，跌倒/坠床危险因素增加时应坠床危险因素增加时应随时随时评估。

评估。

11、建立健全预防管理体系、建立健全预防管理体系建立护理部建立护理部护士长护士长责任护士三级责任护士三级监控组织管理体系。

监控组织管理体系。

跌倒与坠床跌倒与坠床-防范措施防范措施123随机督查随机督查每日督查每日督查跌倒与坠床跌倒与坠床-防范措施防范措施高高危危患患者者评估评估制订制订实施实施责责任任护护士士护护士士长长护护理理部部22、提高护理人员管理意识、提高护理人员管理意识加强护理人员教育和培训，增强对高危加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防的意识。

患者评估及预防的意识。

入院指导明确，让患者熟悉床单位和病入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

房的设置，知道如何得到援助。

跌倒与坠床跌倒与坠床-防范措施防范措施33、实施跌倒、实施跌倒/坠床管理流程坠床管理流程制定跌倒制定跌倒/坠床风险评估表。

建立患者跌坠床风险评估表。

建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

倒（坠床）预防及处理流程。

跌倒与坠床跌倒与坠床-防范措施防范措施责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分评分表进行评分，评分66分以上为中高危患分以上为中高危患者。

填写评分表，护理文书中有记录，提示患者。

填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。

并根据病者有跌倒的危险性，落实预防措施。

并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。

人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。

跌倒与坠床跌倒与坠床-防范措施防范措施做好高危跌倒患者的交接班工作。

每周进做好高危跌倒患者的交接班工作。

每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。

直至高危解除或病人出院、死亡。

高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。

但勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。

但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者、婴幼对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者、婴幼儿等，应拉起两侧床栏且固定好。

儿等，应拉起两侧床栏且固定好。

跌倒与坠床跌倒与坠床-防范措施防范措施44、注意环境安全、注意环境安全走廊和洗手间设防滑标记，提供光线良走廊和洗手间设防滑标记，提供光线良好的活动环境。

夜晚巡视高危患者时，不要好的活动环境。

夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

跌倒与坠床跌倒与坠床-防范措施防范措施55、加强患者、加强患者/家属健康教育家属健康教育包括跌倒的危害及安全活动注意事项方包括跌倒的危害及安全活动注意事项方面的教育。

将评估情况告知家属，留陪护监面的教育。

将评估情况告知家属，留陪护监管。

发放健康处方，做好相关指导。

管。

患者改患者改变体位时动作要缓慢变体位时动作要缓慢。

跌倒与坠床跌倒与坠床-防范措施防范措施醒后醒后30S30S再起床再起床3333个个个个30303030SSSS起床起床后后30S