电除颤IPPT推荐.ppt

电除颤IPPT推荐.ppt

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按钮选择导联线连接及选择电极板大小：

成人8-12cm儿童4.5cm电极板位置：

心尖部（APEX）胸骨旁（STERNUM）电极板的大小选择最高能量判断，厂家说明单向波？

双向波？

默认状态：

非同步可选择状态：

同步按钮（syn）模式的选择除颤仪按钮设定能量设定、充电、放电除颤仪类型除颤仪的使用除颤仪的使用操作步骤注意事项并发症原理适应症禁忌症【心【心脏电复复律】律】将一定强度的电流通过心脏，使全部心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。

非同步电除颤同步电复律原理在任意时间点放电在R波降支放电同步同步电复律复律电极板放电时间在QRS波的降支，避开心肌细胞易损期，减少并发症。

患者心电监护有可识别的QRS波群除颤仪导联线必须与患者连接除颤仪模式选择至同步模式非同步电除颤非同步电除颤除颤仪电极板在任意时间点放电。

患者心电监护无可识别的QRS波群；

不需连接除颤仪导联线，使用paddle导联判断；

除颤仪模式为默认的非同步除颤仪原理适应症非同步非同步电除除颤室颤室扑无脉室速盲除？

盲除？

适应症同步同步电复复律律室速室上速房扑房颤电复律电除颤除颤仪评估禁忌症完善术前谈话及术前准备无禁忌症无需术前准备电除颤/电复律的禁忌症术前准备：

术前准备：

术前禁食8小时防呕吐物误吸。

常规吸氧5-15分钟，静脉缓慢注射安定10-20mg必要时可追加10mg，同时嘱患者报数直至进入朦胧状态，睫毛反射消失。

紧急电复律：

伴有严重血流动力学不稳定的恶性心律失常首选紧急电复律，此时无需完善术前准备。

禁忌症洋地黄中毒1室上性心律失常伴完全性AVB2病窦综合征33电复律后使用药物无法维持445有外周动脉栓塞史或怀疑心房内血栓6慢性房颤5年或心胸比0.55或左房内径50mm操作步骤体位：

平卧或右侧卧位皮肤准备：

暴露、干燥、保护定位胸前左右法胸骨右缘第二肋间+心尖区胸部前后法胸骨左缘第四肋间+左肩胛下区胸前左右法胸骨右缘第二肋间+心尖区胸骨旁：

胸骨旁：

胸骨右缘第二肋间心尖区：

心尖区：

左侧腋中线第五肋间操作步骤体位：

暴露、干燥、保护定位选择能量与模式选择能量与模式模式按键适应症能量（J）单向波双向波非同步电除颤（默认）室颤、室扑、无脉室速360200同步电复律SYNC室速100360单向波的1/2或1/3室上速50100房扑2550房颤100360操作步骤体位：

暴露、干燥、保护定位选择能量与模式充电、涂抹导电糊确认室颤、放电：

紧贴皮肤、加压、隔离注意事项安全心肺复苏时，除颤后立即行5个30:

2周期CPR再观察药物治疗：

细颤时静注肾上腺素，使其转为粗颤，提高除颤成功率纠正水、电解质、酸碱紊乱抗心律失常药物的应用电极板摆放距离：

至少8cm，距离起搏器至少8cm儿童电除颤能量：

并发症栓塞皮肤灼伤心肌损害呼吸抑制急性肺水肿AA心律失常心脏心脏心脏心脏电复律电复律电复律电复律谢谢聆听THANKYOUFORYOURATTENTION