SG-T033桩基轴线位置验收记录Word格式.doc

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设计单位

xxx设计研究所

施工单位

xxx建筑公司

分包单位

xxx地基勘探公司

专业工长

xxx

桩基类型

预制桩

位移允许偏差

100,150

序号

桩位

编号

X

（㎜）

Y

标高

序

号

1

95

120

2

100

130

3

96

4

125

5

38

6

7

97

8

98

150

9

135

10

共实测20点，其中合格20点，合格率100%

施工单位检查

评定结果

经检查，桩位符合设计和规范要求，自评合格。

项目质量（技术）负责人：

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

经实测检查，桩位满足规范和设计要求，同意进行下道工序施工。

专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年月日

四川省建设厅制

SG—T033填写说明

一、本表为单位工程打桩桩基轴线位置验收时使用。

二、本表由施工单位项目专业质量检查员填写检查评定记录，项目专业质量（技术）负责人填写检查评定结果，监理工程师（建设单位项目技术负责人）进行检查验收并填写验收结论。