A33工序质量报验单(顶管牵引式)Word格式.doc

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　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

预检工程检查记录

质检表3

工程名称

沿江开发区科创园一期市政配套工程给水工程

施工单位

常熟市给排水工程有限公司

检查项目

工作坑

预检部位

预

检

内

容

1、工作坑每侧宽度、长度

2、水平线与中心线偏差

3、轨中线位移

查

情

况

符合设计、规范要求

处

理

意

见

报监理机构验收

参加检查人员签字

施工项目

技术负责人

测量员

质检员

施工员

班组长

填表人

隐蔽工程检查验收记录质检表4

年月日

隐检

内容

及

检查

情况

验

收

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

工序质量评定表

质评表3

单位工程名称：

沿江开发区科创园一期市政配套工程给水工程部位名称：

A楼工序名称：

工作坑桩号位置：

管径：

主要工程数量

顶管工作坑2只

序号

外观检查项目

质量情况

评定意见

1

工作坑基底高程、每侧宽度、长度应符合设计规范要求

2

导轨高程、轴线位置应符合设计规范要求

3

测量项目

规定值或允许偏差（mm）

实测值或实测偏差值

应检

点数

合格

合格率

（%）

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

工作坑每侧

宽度、长度

不小于

设计

水平线与中心线的偏差

+30，-40

导轨中线位移

左3mm

右3mm

交方班组

接方

班组

监理

意见

签字：

平均合格率（%）

评定等级

施工项目技术负责人：

施工员：

质检员：

年月日

工序质量报验单

金坛市儒林镇楼下工业集中区污水管网工程编号：

南京龙恒建设监理有限公司（监理单位）

牵引管部位：

W1~Wˋ1ˊ

金坛市儒林镇楼下工业集中区污水管网工程

江苏广泽建设有限公司

牵引管

W1~Wˋ1ˊ

1、中心轴线

2、导向垂深

3、中线位移

4、管内底高程

江苏广泽建设工程有限公司

工程项目

隐检部位

W1~Wˋ1

1、中心轴线

2、导向垂深

3、中线位移

4、管内底高程

导向钻进原始记录

金坛市儒林镇楼下污水管网工程部位名称：

W10~Wˋ12

孔长

m

设计深度

mm

导向垂深

误差

顶角

偏距（mm）

备注

左偏

右偏

18

21

24

27

30

33

36

39

42

45

48

51

54

57

60

63

66

工程技术负责人：

导航员：

记录员：

日期：

牵引式顶管记录

沿江开发区科创园一期市政配套工程给水工程部位名称：

桩号：

施工单位：

长度（m）

顶力（Mpa）

顶进速度（m/h）

2.5

2.6