汽车保险理赔与现场查勘PPT推荐.ppt

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另一方面，由于利益的驱动，检验和理算人员在理赔过程中与其在交流过程中存在较大的障碍。

（2）损失率高且损失幅度较小o汽车保险的另一个特征是保险事故虽然损失金额一般不大，但是，事故发生的频率高。

（在2001年至2010年这10年里，我国已经有近90万人死于各类道路交通事故。

2009年，全国共发生道路交通事故238351起，造成67759人死亡、275125人受伤，直接财产损失9.1亿元，）o保险公司在经营过程中需要投入的精力和费用较大，有的事故金额不大，但是，仍然涉及对被保险人的服务质量问题，保险公司同样应予以足够的重视。

另一方面，从个案的角度看赔偿的金额不大，但是，积少成多也将对保险公司的经营产生重要影响。

（3）标的流动性大由于汽车的功能特点，决定了其具有相当大的流动性。

车辆发生事故的地点和时间不确定，要求保险公司必须拥有一个运作良好的服务体系来支持理赔服务，主体是一个全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。

（4）受制于修理厂的程度较大保险公司在保险合同项下承担的仅仅是经济补偿义务，对于事故车辆的修理以及相关的事宜并没有负责义务。

修理厂的修理价格、工期和质量均直接影响汽车保险的服务。

（5）道德风险普遍o汽车保险具有标的流动性强，户籍管理中存在缺陷，保险信息不对称等特点，以及汽车保险条款不完善，相关的法律环境不健全及汽车保险经营中的特点和管理中存在的一些问题和漏洞，给了不法之徒可乘之机，汽车保险欺诈案件时有发生。

二、汽车保险理赔工作应遵循的基本原则1、坚持实事求是的原则2、坚持重合同，守信用，依法办事原则3、坚持贯彻“主动、迅速、准确、合理”

（一）我国的理赔服务模式保险公司在提供服务方面，要建立和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服务机制，做好机动车辆出险后的处理工作。

主要是围绕在保险车辆出险后及时的援救、查勘、定损和修复方面，同时，还包括处理涉及第三者责任的案件。

目前，我国较为成熟和流行的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔服务模式，o1.各自建立自己的服务热线、呼叫中心，对被保险人实行全天候、全方位的服务，通过热线接受报案。

人民保险公司：

95518平洋保险公司：

95500平安保险公司：

95512华安财产保险:

5167220长城保险:

4886010太平保险:

5386661我国的理赔服务模式特点我国的理赔服务模式特点o2.各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损。

o一辆装备齐全的查勘定损车，一般会配备GPRS定位系统、装有定损系统（PEDS）的笔记本电脑、无线上网卡、扫描仪、打印机、数码照相机等设备。

我国的理赔服务模式特点o3.各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作（PEDS）。

我国的理赔服务模式特点o4.查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。

汽车保险的现场查勘汽车保险的现场查勘现场查勘基础知识现场查勘基础知识-现场的定义和分类现场的定义和分类出险现场出险现场:

指指发发生生交交通通事事故故地地点点上上遗遗留留的的车车辆辆、树树木木、人人、畜畜等等与与事事故故有有关关的的物物体体以以及及其其痕痕迹迹与与物物证等所占有的空间。

证等所占有的空间。

现场分类:

原始现场原始现场完完整整地地保保留留着着事事故故发发生生后后的的变变化化状状态态，可可较较好好地地为为事故原因的分析与责任鉴定提供依据，是最理想的现场事故原因的分析与责任鉴定提供依据，是最理想的现场变动现场变动现场指指由由于于自自然然或或人人为为原原因因，致致使使出出险险现现场场的的原原始始状状态态发生改变的事故现场发生改变的事故现场恢复现场恢复现场（复勘现场）指指基基于于事事故故分分析析或或复复查查案案件件的的需需要要，为为再再现现出出险险现现场的面貌，根据现场调查记录资料重新布置恢复的现场。

场的面貌，根据现场调查记录资料重新布置恢复的现场。

变动现场11、正常变动现场、正常变动现场允允许许变变动动、为为抢抢救救伤伤者者、保保护护不不善善被被车车或或人人破破坏坏、自自然然因因素素、特特殊殊任任务务车车（消消防防、救救护护、工工程程救救险险）、繁繁华华路路段段疏疏导导交交通通、当当事事人人未未察觉察觉22、伪造现场、伪造现场指指与与事事故故有有关关或或被被唆唆使使的的人人员员有有意意改改变变现现场场的的车车辆辆物物体体、痕痕迹迹或或其其他他物物品品的的原原始始状状态态，甚甚至至对对某某个个部部位位进进行行拆拆卸卸和和破破坏坏，企企图图达达到到逃逃脱罪责或嫁祸于人的目的而制造出的现场脱罪责或嫁祸于人的目的而制造出的现场33、逃逸现场、逃逸现场指当事人为逃避责任而驾车逃逸，导致事故现场原貌改变的现场指当事人为逃避责任而驾车逃逸，导致事故现场原貌改变的现场复勘现场有两种情况：

复勘现场有两种情况：

11恢复第一现场。

对上述变动现场，根据现场分恢复第一现场。

对上述变动现场，根据现场分析、证人指认，将变动现场恢复到原始现场状态；

析、证人指认，将变动现场恢复到原始现场状态；

22复勘第一现场。

因案情需要根据原现场记复勘第一现场。

因案情需要根据原现场记录图、照片和查勘记录等材料录图、照片和查勘记录等材料重新查勘现场重新查勘现场重新查勘现场重新查勘现场，设，设定现场状态已恢复。

大脑想象原来事故发生的状定现场状态已恢复。

大脑想象原来事故发生的状态，分析案件发生的真实性。

态，分析案件发生的真实性。

对现场查勘人员的要求：

会开车。

必须会开车，查勘员主要工作就是查会开车。

必须会开车，查勘员主要工作就是查勘现场，所以这是最基本的技能。

勘现场，所以这是最基本的技能。

了解保险法和本公司的保险条款。

知道知道什么情什么情况可以赔，什么情况不能赔。

况可以赔，什么情况不能赔。

了解基本的汽车构造和汽车零件的性能。

对损伤了解基本的汽车构造和汽车零件的性能。

对损伤零件的修与换把握的准。

零件的修与换把握的准。

熟悉基本的电脑操作。

具有一定沟通能力。

查勘员的嘴是很重要的，有具有一定沟通能力。

查勘员的嘴是很重要的，有许多情况是拒绝赔的，这样就靠你和客户解释，避许多情况是拒绝赔的，这样就靠你和客户解释，避免挨打挨骂。

免挨打挨骂。

现场查勘基础知识现场查勘基础知识-查勘前的准备查勘前的准备l查阅抄单；

理赔人员不能抄单，以避舞弊行为之嫌。

理赔人员收到抄录或复印的保险单底后，要详细核对报案记录内容，如被保险人的名称或姓名是否相符，出险日期是否在保险责任有效期限之内，受损财产是否属于承保责任范围等l阅读报案登记表；

l带好必要的资料及查勘用具（被保险人需要的和查勘需要的）现场查勘技术与责任认定现场查勘技术与责任认定