方剂学重点复习资料(完美版).doc

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名解

1、君药：

针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

2、臣药：

辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

3、佐药：

佐药有佐助药、佐制药、反佐药之分

4、佐助药:

配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；

5、佐制药:

用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；

6、反佐药:

病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

7、使药：

使药有引经药、调和药之分，

8、引经药:

能引领方中诸药至特定病所的药物；

9、调和药:

具有调和方中诸药作用或具有矫味作用的药物。

10、十剂：

“十剂”说始于唐代陈藏器《本草拾遗·条例》，原是针对药物按功用分类的一种方法。

宋·赵佶《圣济经》于每种之后加一“剂”字，金·成无己《伤寒明理论》中说：

“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。

”用为方剂分类法。

11、八阵：

“八阵”出于明·张景岳《景岳全书》，即补、和、攻、散、寒、热、固、因，用为方剂分类法。

是对原有功用（治法）分类方法的发展。

12、八法：

“八法”是清代医家程钟龄根据历代医家对治法的归类总结而来的。

包括汗法、和法、下法、吐法、温法、清法、消法、补法。

13、辛甘化阳：

按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。

如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。

14、酸甘化阴：

按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。

如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。

15、逆流挽舟：

是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。

外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。

方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。

并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。

16、通因通用：

反治法之一。

指采用通利的治疗方法治疗某些虽属实邪内结，郁滞在里，然而表现症状似通，而本质非通的病证。

如用承气汤类峻下方治疗热结旁流；用清热利湿方药治疗湿热蕴结的小便频数；用破血行瘀方药治疗瘀血阻滞之崩漏下血等。

17、釜底抽薪：

指用寒下通便法泻去热结里实的治法。

如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”、“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。

此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。

18、培土生金：

即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。

脾为土脏，肺为金脏，脾土肺金为相生之脏，通过培补脾土，可达到治疗肺脏亏虚病证的目的，代表方参苓白术散。

19、滋水涵木：

即滋肾以养肝，指用滋补肾水，以治疗肝阴不足病证的一种治法。

肾为水脏，肝为木脏，肾水肝木为相生之脏，滋水涵木即滋肾养肝，运用滋肾阴而达到润养肝阴的治法。

常用于肝肾阴亏，肝阳偏亢或肝阴不足的证候。

如一贯煎方中重用生地补肾养肝，滋阴养血，即属“滋水涵木”之法。

20、阴中求阳：

补阳方中兼用补阴药的配伍方法。

指对于阳虚病证，用补阳药同时，宜佐以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥，使之补阳而不伤津。

代表方如右归丸。

21、阳中求阴：

补阴方中兼用补阳药的配伍方法。

指对于阴虚病证，用补阴药同时，宜佐以补阳之品，以阴根于阳，使阴有所化，并可藉阳药之温运，以制阴药的凝滞，使之滋而不滞。

代表方如左归丸。

22、刚柔相济：

方剂用药配伍法。

刚指刚燥之品，多具温阳，燥湿之功；柔乃阴柔滋润之品，多具滋阴润燥作用。

刚燥太过则伤津耗阴，阴柔滋润易呆滞脾胃，壅中滞气，刚柔相济能优势互补。

方如黄土汤用药刚柔相济，刚药温阳而不伤阴，柔药滋阴而不损阳，共呈温阳健脾，养血止血之功。

23、增水行舟：

即增液润下法。

用寒凉甘润、补阴增液、润肠通便药为主组方，治疗热邪伤津，津亏肠燥，无水舟停所致的大便秘结。

如增液汤滋阴养液，生津润燥以治疗阳明温病，津亏肠燥的便秘；此寓泻下于滋阴养液之中的用药，即“增水行舟”之法。

24、以泻代清：

治法。

针对热证，用清热和泻下药配合同用的治法，泻下目的是为了清泄里热，这种方法称为“以泻代清”。

方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便，以清泄中上二焦实火。

简答

一、部分章节分类及代表方

1．解表剂：

辛温解表——麻黄汤辛凉解表——银翘散扶正解表——败毒散

2．泻下剂：

寒下——大承气汤温下——温脾汤润下——麻子仁丸逐水——十枣汤攻补兼施——黄龙汤

3．和解剂：

和解少阳——小柴胡汤调和肝脾——四逆散调和肠胃—半夏泻心汤

4．清热剂：

清气分热——白虎汤清凉营血——清营汤清热解毒——黄连解毒汤

清脏腑热——导赤散清虚热——青蒿鳖甲汤

5．温里剂：

温中祛寒——理中丸回阳救逆——四逆汤温经散寒——当归四逆汤

6．补益剂：

补气——四君子汤补血——四物汤气血双补——炙甘草汤

补阴——六味地黄丸补阳——肾气丸阴阳双补——地黄饮子

7．固涩剂：

固表止汗——牡蛎散敛肺止咳——九仙散涩肠固脱——四神丸

涩精止遗——金锁固精丸固崩止带——固冲汤

8．安神剂：

重镇安神——朱砂安神丸滋养安神——天王补心丹

9．开窍剂：

凉开——安宫牛黄丸温开——苏合香丸

10．理气剂：

行气——越鞠丸降气——苏子降气汤

11．理血剂：

活血祛瘀——桃核承气汤止血——十灰散

12．治风剂：

疏散外风——川芎茶调散平熄内风——羚角钩藤汤

13．治燥剂：

清宣外燥——杏苏散滋阴润燥——麦门冬汤

14．祛湿剂：

燥湿和胃——平胃散清热祛湿——茵陈蒿汤

利水渗湿——五苓散温化寒湿——苓桂术甘汤

15．祛痰剂：

燥湿化痰——二陈汤清热化痰——清气化痰丸

润燥化痰——贝母瓜蒌散温化寒痰——苓甘五味姜辛汤化痰熄风——半夏白术天麻汤

16．消食剂：

消食化滞——保和丸健脾消食——健脾丸

二、小方：

方名

组成

功效

主治

六一散

滑石，甘草

清暑利湿

暑湿证

左金丸

黄连，吴茱萸

清泻肝火，降逆止呕

肝火犯胃证

金铃子散

金铃子，玄胡

疏肝泻热，活血止痛

肝郁化火证

玉屏风散

防风，黄芪，白术

益气固表止汗

表虚自汗

三、配伍特点

（1）肾气丸的配伍特点有三：

1.补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；

2.少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。

3.是寓泻于补，补中有泻，使补而不滞。

（2）黄土汤的配伍特点：

寒热并用，标本兼顾，刚柔相济。

（3）乌梅丸的配伍特点：

1.是酸、苦、辛三味并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；

2.是寒热并用；

3.是邪正兼顾。

（4）九味羌活汤的配伍特点有二个：

1.是升散药与清热药的结合运用。

诚如《顾松园医境》所说：

“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。

”

2.是体现了“分经论治”的思想，方中羌活入太阳经祛风寒湿邪；苍术入太阴经发汗祛湿；细辛止少阴经头痛；白芷止阳明经头痛；川芎则长于止少阳、厥阴经头痛。

（5）六味地黄丸的配伍特点是：

六味合用，肾肝脾三阴并补，但熟地黄的用量是山茱萸与山药之和，故仍以补肾为主，以三泻配合三补，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主

（6）半夏泻心汤的配伍特点是：

寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。

四、某些药物在方中的含义

1、痛泻药方中的防风：

具升散之性，与术芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。

2、参苓白术散中的桔梗：

能宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金

3、当归补血汤中的黄芪：

一、重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理；二、有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。

4、天台乌药散中的川楝子：

川楝子疏肝行气，散结止痛，但性苦寒，故方中伍用苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，共为佐使药。

5、桃核承气汤中的桂枝：

辛甘温，意在通行血脉，既助桃仁活血化瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。

五、

（1）“四逆”命名的方剂的比较。

四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”，其病机与临床证候有何区别？

答：

当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名，主治证中皆有“四逆”症状，但其病机与临床证候却迥然有别。

1、四逆散是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症；

2、四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；

3、当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症，临证当详细辨明。

“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见”

（2）汤剂的特点：

吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重或病情不稳定的患者；

散剂的特点：

制作简单、吸收较快、节省药材、便于服用及携带；

丸剂的特点：

吸收较慢、药效持久、节省药材，便于服用和携带

（3）方剂的运用变化形式有哪些？

请举例说明。

方剂的运用变化主要有以下三种形式：

①药味加减的变化，如桂枝加厚朴杏子汤是在桂枝汤基础上加能下气除满的厚朴和降逆平喘的杏仁组成；

②药量增减的变化，如与小承气汤均由大黄、枳实、厚朴三味组成，但因主治不同，故厚朴三物汤加重枳实、厚朴用量；

③剂型更换的变化，如理中丸是治疗脾胃虚寒的方剂，若证情较急重时，可改为汤剂内服，作用快而力峻；若证情较轻或缓时，改为丸剂内服，作用慢而力缓。

问答

（1）试述四君子汤的组成、功效、主治以及四首附方。

补气基础方——四君子汤

方名

组成

功效

主治

四君子汤

人参、茯苓、白术、甘草

益气健脾

脾胃气虚证

异功散

四君子汤加陈皮

益气健脾，行气化滞

脾胃气虚兼气滞

六君子汤

四君子汤加陈皮、半夏

益气健脾，燥湿化痰

脾胃气虚兼痰湿证

香砂六君子汤

六君子汤加木香和砂仁

益气化痰，行气温中

脾胃气虚，湿阻气滞证

保元汤

黄芪、人参、肉桂、甘草、生姜

益气温阳

虚损劳怯，元气不足证

（2）试述四物汤的组成、功效、主治、配伍特点以及三首附方。

补血基础方——四物汤

方名

组成

功效

主治

四物汤

白芍药、当归、熟地、川芎

补血调血

营血虚滞证

胶艾汤

四物汤加阿胶、艾叶、甘草

养血止血，调经安胎。

妇人冲任虚损，血虚有寒证

桃红四物汤

四物汤加桃仁、红花

养血活血

血虚兼血瘀证

圣愈汤

四物加人参、黄芪

补气，补血，摄血

气血虚弱，气不摄血证证

四物汤配伍特点：

以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香之当归、川芎（血中气药）相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。

（3）写出六味地黄丸的组成、功效、主治、配伍特点以及四首附方。

补阴基础方——六味地黄丸

方名

组成

功效

主治

六味地黄丸

熟地、干山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓

滋补肝肾

肝肾阴虚证

知柏地黄丸

六味地黄丸加知母、黄柏

滋阴降火

肝肾阴