临床基本技能及临床思维能力考核评分标准.doc
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内科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
项目
考核内容
分值
临床基本技能
病史采集
1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；
2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；
3、病史采集齐全，得7分。
主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。
10
体格检查
1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；
2、查体动作规范，顺序得当，得2分；
3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）
10
操作考核
根据情况选择胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、除颤器使用等：
适应症明确，得3分;动作要领得当，得4分;禁忌症明确，得3分。
10
临床思维能力
病例分析
1、能做出正确诊断,依据充分，得15分;
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
3、思路敏捷，逻辑性强。
15
辅助检查结果分析
1、三大常规结果分析：
正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片：
正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
3、心电图：
正确读图，得3分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据内科各专科情况选择）：
分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。
15
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：
熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、本学科新进展：
了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
20
总分
100
外科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
项目
考核内容
分值
临床基本技能
病史采集
1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；
2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；
3、病史采集齐全，得7分。
主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。
10
体格检查
1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；
2、查体动作规范，顺序得当，得2分；
3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）
10
操作考核
根据情况选择：
适应症明确，得3分;动作要领得当，得6分;禁忌症明确，得3分；并发症预防及处理正确，得3分。
除颤器？
换药术？
15
临床思维能力
病例分析
1、能做出正确诊断,得15分;
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分，并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
3、思路敏捷，逻辑性强。
15
辅助检查结果分析
1、三大常规结果分析：
正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片：
正确读片，得2分，漏项酌情扣分；
3、心电图：
正确读图，得2分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据外科各专科情况选择）：
分析正确，得4分，分析错误酌情扣分。
10
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：
熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、本学科新进展：
了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
20
总分
100
妇产科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
项目
考核内容
分值
临床基本技能
病史采集
1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；
2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；
3、病史采集齐全，得7分。
主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。
10
体格检查
1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；
2、查体动作规范，顺序得当，得2分；
3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）
10
操作考核
根据情况选择：
负压吸引人流术、骨盆内测量等。
适应症明确，得3分；动作要领得当，得6分；禁忌症明确，得3分；并发症预防及处理正确，得3分。
除颤器使用？
心肺复苏？
换药术？
15
临床思维能力
病例分析
1、能做出正确诊断,得15分;
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
3、思路敏捷，逻辑性强。
15
辅助检查结果分析
1、三大常规结果分析：
正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片及心电图：
正确读片，得2分，漏项酌情扣分；
3、B超：
分析正确，得2分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：
分析正确，得4分，分析错误酌情扣分。
10
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：
熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、本学科新进展：
了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
20
总分
100
儿科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
项目
考核内容
分值
临床基本技能
病史采集
1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；
2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；
3、病史采集齐全，得7分。
主诉正确得2分，现病史清晰得2分；个人史（出生史、喂养史、生长发育史）、预防接种史、既往史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。
10
体格检查
1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；
2、查体动作规范，顺序得当，得2分；
3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）
10
操作考核
根据情况选择：
适应症明确，得3分；动作要领得当，得4分；禁忌症明确，得3分。
？
？
？
10
临床思维能力
病例分析
1、能做出正确诊断,得15分；
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分；
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
3、思路敏捷，逻辑性强。
15
辅助检查结果分析
1、三大常规结果分析：
正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片：
正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
3、心电图：
正确读图，得3分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：
分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。
15
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：
熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、本学科新进展：
了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
20
总分
100
急诊医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
项目
考核内容
分值
临床基本技能
急诊留观病历采集
1、能即时准确抓住就诊的主要矛盾（时间、部位、性质）：
主诉询问明确，得2分；围绕主诉询问病史，得2分；主诉正确并能导致第一诊断，得2分；能询问到相关的既往病史、过敏史等，得2分。
2、急诊病历书写的八个部分：
时间、主诉、现状史、既往史、体查、诊断、诊疗措施、签名，齐全得2分。
10
体格检查
1、查体动作规范，顺序得当，方法正确，得3分；
2、阳性体征能全部查出，得7分，
10
操作考核
1、气管插管
2、心肺脑复苏
25
临床思维能力
病例分析
1、诊断思维正确，能根据现有资料科学、完整、准确提出初步诊断，依据充分，得7分;
2、需要考虑或排除的疾病，得3分，欠缺酌情扣分。
10
治疗原则及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得5分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得5分，不全者酌情扣分。
3、思路敏捷，逻辑性强。
10
辅助检查结果分析
1、X线片（气胸、肺部阴影、骨折选一项）：
正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
2、心电图（心肌梗塞、心律失常选一项）：
正确读图，得3分，漏项酌情扣分；
3、头部CT（脑血管意外、硬膜下或硬膜外血肿选一项）：
正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据专科情况选择）：
分析正确，得6分，分析错误酌情扣分。
15
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：
熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、本学科新进展：
了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
20
总分
100
手术操作考核成绩评定表
姓名
科别
手术名称
评分项目
评分要素
满分
得分
评估
手术适应症、方式、手术禁忌症、手术可能出现问题及对应措施
5
手术病人的围术期风险评估
5
手术操作
无菌操作严密
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
10
解剖层次清晰
10
术野显露清楚
10
器械使用合理
10
应变能力敏捷
10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：
请注明手术操作名称。
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