学院虚拟仿真实验教学中心申报书Word格式.docx
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【并发症】
水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。
带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。
(一)皮肤继发感染:
最常见,如脓疱疮、蜂窝组织炎等。
(二)血小板减少:
常有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血,包括肾上腺出血,预后不良。
(三)水痘肺炎:
儿童不常见,临床恢复迅速,X线改变常持续6~12周,偶有死亡报道。
(四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道;
喉部损伤可引起水肿,严重者致呼吸窘迫。
(五)神经系统:
脑炎常在出疹后数日出现,呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。
存活者中15%有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。
其他神经系统合并症包括:
格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。
Reye综合征在水痘后发生者占10%。
【预防】
(一)对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者,在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白,可以起到顶防作用。
易感孕妇在妊娠早期如患水痘,终止妊娠是最佳选择。
(二)水痘减毒活疫苗的使用:
副作用少,接触水痘后立即给予可以预防,即使患病亦极轻微,故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。
(三)控制传染源:
病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。
托幼机构中接触的易感者应检疫3周。
二流行性腮腺炎
流行性腮腺炎俗称“抱耳风”,是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要发生于儿童或青少年。
临床主要表现为发热和腮腺肿痛。
除侵犯腮腺外,也可侵犯其他器官,引起脑膜炎(约8%)、睾丸炎(约6%)、卵巢炎(约5%)、胰腺炎(约10%)等。
流行性腮腺炎全年均可发病,但以冬、春季为主。
有时可发生流行,好发于人群聚集处,如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。
本病患者主要为儿童及青少年。
1岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在,发病者少。
大多数患者是14岁以下儿童,但成人中亦可发生。
儿童患者性别无差异,青春期后发病男多于女。
腮腺炎其病虽不可怕,然而其并发症却十分可怕。
一、睾丸炎:
较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。
常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。
若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症,故而不生育。
二、卵巢炎:
10岁以上女患儿易并发卵巢炎。
症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力,发烧较重可达39℃以上。
治疗不及时,婚后不孕。
三、甲状腺炎:
有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。
四、脑膜脑炎:
在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上,一般无抽搐,头颅CT检查无明显改变。
还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。
1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行,因而应少去公共场所。
2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。
3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。
4、可服中药板蓝根冲剂,连服三天。
5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射,或鼻口喷雾,90%的人可产生抗体,因此是最为可靠的预防措施之一。
6、一旦发现流行性腮腺炎,必须立即将其隔离,避免传染给其他学生。
三麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹(Koplik'
sspots)及全身斑丘疹为临床特征,并常可并发肺炎,而危及婴幼儿生命。
麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播,病人是唯一的传染源,麻疹传染性极强,传染期一般为出疹前5日至出疹后5日,有潜伏期第七日起已具传染性,但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。
患者若并发肺炎,传染性可延长至出疹后10日。
经衣服、用具等间接传染者甚少。
好发于冬春季节,其它季节也有散在发生。
未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高(占90%)。
近年来成人发病有增长趋势。
患病后可获得持久免疫力,第二次发病者较少见。
麻疹一般呈地区性流行,在未普种疫苗的地区,当易感者累积至40%以上时,在人群集中的大城市中可发生大流行,约每2~3年流行一次,而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。
麻疹的传染性很强,及患者共同生活的易感者(同一家庭或托幼机构中)几乎90%可受感染。
发病季节以冬、春为多,但一年四季均可见。
男女之间无差别。
患病后可获持久免疫力,很少第二次患病。
(一)肺炎:
在病程各期均易并发继发性肺炎,以出疹期为多见。
并发肺炎时全身症状加重,体温持续升高,常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。
若病程迁延不愈,可引起支气管扩张症。
严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
(二)喉炎:
麻疹患者常伴有轻度喉炎。
重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染,则有声嘶加剧。
如不及时处理,进行气管插管或气管切开术,则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。
(三)心肌炎、心功能不全:
重症麻疹因高热、中毒症状严重,可影响心肌功能,尤其在营养不良小儿及并发肺炎时,病毒危重。
(四)脑炎:
麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多,发病率约1‰~2‰。
病情大多危重,可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。
亚急性硬化性全脑炎:
此为一种麻疹远期并发症,属亚急性进行性脑炎,发病率约在1~4/百万。
总病程约一年余,可短至半年,长达6~7年。
最后死于营养不良、恶病质及继发感染。
(五)其他:
尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎,大多为细菌继发感染。
常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。
原有结核病灶者可扩散恶化,发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。
麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。
(一)自动免疫:
易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。
我国目前定于8个月时初种,4岁、6岁时各加强一次。
(二)被动免疫:
年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5~9天内进行则仅能减轻病情。
可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg,或胎盘球蛋白0.5~1.0ml/kg,或成人血浆20~30ml。
被动免疫力仅能维持3~4周,3周后又接触麻疹患者需再注射。
(三)综合预防措施:
发现麻疹病人应立即作疫情报告,并招待呼吸道隔离至疹后5天,有并发症者延至10天。
凡接触患者的易感儿应检疫3周,并根据情况给予自动免疫或被动免疫,接受免疫制剂者,应延长检疫至4周。
在麻疹流行期间,应大力宣传患者不出门,医药送上门,易感儿不患门,集体机构加强晨间检查,对可疑者应隔离观察。
四流感
流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。
是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病,也是我国重点防治的传染病之一。
它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,传播速度快,容易发生大面积流行,甚至是世界性大流行。
流感是通过飞沫传播的,好发于冬春季节,以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。
此症传播力极强,且易引起肺部感染。
流感病人是主要的传染源,自潜伏期即有传染性。
发病3天内传染性最强,轻型患者在传播上有重要意义。
流感流行的特点是突然发病,发病率高,迅速蔓延,流行过程短,但能多次复发。
由于流感病毒的变化非常快,被称为“千面病毒”,所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病,是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。
多人以为流感是小病而不加理会,其实每年死於流感的人不胜其数。
流感病毒若入侵器官,可引致严重的并发症,例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等,后果十分严重。
由于流感是病毒性传染病,没有特效的治疗手段,因此预防措施非常重要。
主要预防措施包括:
(一)保持良好的个人及环境卫生。
(二)勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。
双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
(三)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。
流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。
(四)均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。
(五)每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。
(六)在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;
不得已必须去时,最好戴口罩。
(七)流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。
流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视,实践证明,免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段,对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。
【相关链接】
☆目前,世界上公认的4次流感大流行:
第一次1918-1919年“西班牙流感”(首发地在法国,全世界估计发病约7亿,死亡人数2100万,死亡人数比第一次世界大战战亡总人数还多,被称为人类现代史上最大的温疫之一);
第二次1957-1958年“亚洲流感”(首发地在我国贵州西部,发病率特别高,造成全世界近100万人死亡,美国约有6.98万人死于此次流感大流行);
第三次1968-1969年“香港流感”(首发地在香港,发病率30%左右,美国约有3.38万人死于此次流感大流行);
第四次1977年“俄罗斯流感”(首发地我国东北地区;
发病以20岁以下的中小学生为主)。
☆为防止在我国发生流感大流行,党和政府高度重视,2005年10月卫生部专门发布了《流感防治知识》、《卫生部应对流感大流行准备计划及应急预案(试行)》,湖北省卫生厅也下发了《关于做好救灾防病和重点传染病防治工作的通知》。
根据通知,要求“各级医疗卫生机构要为本单位的医务人员接种流感疫苗,同时鼓励社会公职人员自觉接种流感疫苗”,并可“组织流感疫苗的自愿接种工作”。
☆钟南山:
如果流感和禽流感这两种病毒混合,再演变为人传人的病毒,那将是人类的一场灾难!
五病毒性肝炎
是由多种肝炎病毒引起的传染病,具有感染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。
可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。
其中以甲、乙型肝炎感染率较高。
乙肝病毒携带率为10.09%。
主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热,隐性感染较常见。
我国是个肝炎大国,病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位,仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2亿。
1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者,传染性强,经消化道即粪-口传染。
可引起暴发流行。
甲型肝炎患者自潜伏末期至发病后10天传染性最大,出现黄疸后20天始无传染性。
主要发生于儿童及青少年。
2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。
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