民生银行医疗行业 金融服务方案Word文件下载.docx

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二、全球医疗卫生发展情况分析

（一）医疗卫生支出分析。

表1：

2010年政府支出人均总费用情况

人均卫生总费用（单位：

美元）

政府支出人均卫生总

费用（单位：

政府支出占比

全球

488.16

335.61

72.8%

中国

220.88

118.39

53.6%

数据来源:

<

WorldHealthStatistics2012>

WHO

根据世界卫生组织（WHO）最新公布的统计数据，2010年全球的人均卫生总费用支出为488.16美元，其中政府支出为355.61美元，政府支出占比72.8%。

我国则不到全球水平的一半，我国的人均卫生总费用支出为220.88美元，其中政府和社保支出为

118.39美元，政府支出占比53.6%。

（二）医疗从业人员情况分析。

表2:

全球医疗从业人员情况

医生

护理人员

人数

每万人占比

8,652,107

14.2

16,689,250

28.1

美洲

1,555,428

20

4,794,397

72.5

欧洲

2,942,286

1,905,436

33.2

5,766,646

1,854,818

65

13.8

数据来源：

<

WorldHealthStatistics2012>

据WHO的统计，截至2012年，全球共有医生约865万人，平均每万人拥有14.2名医生；

护理人员约1669万人，每万人中拥有28.1名护理人员。

美洲和欧洲的平均水平明显高于全球平均，美洲每万人拥有医生20名；

拥有护理人员72.5名.欧洲每万人拥有医生33.2名；

拥有护理人员65名。

护理人员严重不足已经成为提高中国医疗质量的短板。

（三）国外医疗产业现状。

美国作为全球医疗投入最高的国家，医药费用的增长始终高

于GDP增速，在工业和其他基本需求发展成熟、增速趋缓的时候，健康产业依旧维持高速增长，显示出健康产业高增长的可持续性。

美国医疗产业占GDP的比重已经从1929年大萧条时期的4%提高到了2008年的17%，2010年美国医疗产业的产值是14,000亿美元，超过了国防和教育的总支出。

在美国的医疗产业中，非营利性医院占整个市场的90%，其

中10%为公立医院，另外80%为公益性组织及私人举办的医院，其

余的10%为营利性医院。

欧美发达国家的医院所有制形式分布各有不同，具体情况参见下表：

表3：

各国营利性与非营利性医院占比

国别

非营利性医院

营利性医院（包括私人

医院和公司制医院）

总计

公立医院

公益性组织及私人办医院

美国

90%

10%

80%

加拿大

95%

43%

52%

5%

德国

84%

42%

16%

法国

81%

65%

19%

意大利

61%

35%

瑞士

78%

46%

32%

22%

英国

87%

3%

在美国医院的收入构成中，门诊收入占42%，住院收入占22%，

药品收入占12%，与我国的医院住院和药品收入占大头的结构截然不同。

三、中国医疗卫生发展情况分析

（一）我国医院等级划分。

我国医院等级，分为一、二、三级：

一级医院（5636家）是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。

其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。

二级医院（6468家）是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。

其主要功能是参与指导

对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指

导，并能进行一定程度的教学和科研。

三级医院（1399家）是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。

其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；

完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；

参与和指导一、二级预防工作。

依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等，即：

一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。

三级医院分为特、甲、乙、丙四等。

（以上医院分类后的家数为2011年末统计数据，不包含

8476家未定级医院）

（二）我国医疗卫生支出分析。

根据卫生部统计，2010年，中国人均卫生支出约为1490元，是2000年的4.11倍，年均增长率15.2%；

其中，城市人均卫生支出为2315元，农村人均卫生支出为666元，分别是2000年的

2.84倍和3倍。

2003年起，由卫生部牵头试点的新型农村合作医疗使得近十年农村医疗卫生支出增速高于城市，这也许是十年间我国少数几个农村发展超过城市的民生指标之一。

我国的公费医疗制度始于1952年，1998年12月国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》开启改革，规

定所有用人单位（包括机关事业单位）及其职工，全部要参加城镇

职工基本医疗保险。

1998年到2002年，在企业逐步退出公费医疗的过程中，我国政府和社保在医疗卫生支出中的占比也逐年下降，2002年由于加入WTO后，出口加工贸易的发展使得中国经济快速腾飞，政府财政收入快速增长加上2003年起拨专款用于新型农村合作医疗保险，从而带动了政府和社保在卫生支出的占比快速提升。

图表1：

政府和社保在人均卫生支出中占比

60%

50%

40%

30%

20%

0%

年份

2000年到2010年，政府和社保承担的卫生支出年均增速

21.3%，明显快于同期财政支出年均增长和卫生总费用的平均增速。

（三）我国医疗资源分析。

与全球相比，中国人均拥有医生数量处于平均的水平，但拥

有护理人员的数量不到全球平均的一半。

据WHO数据，2009年全

我国每万人医生拥有量为14.2名，与全球平均数持平；

每万人拥

有注册护士13.8名，较全球平均数28名/万人存在显著差距。

2011年，中国共拥有卫生工作人员861万人，其中执业医师202万人，较2005年增长24.7%；

注册护士224万人，较2005年增长66%。

5年内，我国医疗人员增长缓慢，尤其是护理人员与全球平均数相比严重不足。

（四）“健康中国2020”战略研究报告发布。

2012年8月，卫生部发布《“健康中国2020”战略研究报告》，报告提出卫生事业发展的基本原则是要坚持以下四个方面的原则，一是坚持把“人人健康”纳入经济社会发展规划目标，二是坚持公平效率统一，注重政府责任与市场机制相结合，三是坚持统筹兼顾，突出重点，增强卫生发展的整体性和协调性，四是坚持预防为主，适应并推动医学模式转变。

（五）政府健康投入继续加大。

为保障“健康中国2020”战略目标的实现，至2020年，卫生总费用占GDP的比重将达到6.5%～7%。

在过去的10年中，卫生总费用占GDP比重基本在5%以下，若未来卫生总费用占GDP比重上升1.5%到2%的话，意味着总量30%-40%的增长速度，将明显高于国民经济的其他行业平均水平。

（六）基本建成全民医保体系。

目前，我国城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医

保参保人数超过13亿人，使我国基本医保几乎涵盖了95%的中国

人，我国成为全民医保国家。

三种基本医保的住院报销比例都超过了60%。

但是，由于三种基本医保建设初期，缺乏顶层设计，且主管部门有人社部和卫生部等的多头管理，因此异地医保结算始终成为人口正常流动无法逾越的障碍，是医保体系急需解决的难题。

2013年“两会”，国务院提出的72项重点工作提出要在2013年6月底前研究解决整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责工作。

（七）公立医院改革步入深水区——公平医疗。

三年公立医院改革，共有全国17个国家联系指导的公立医

院改革试点城市、37个省级试点城市和18个省745家公立医院开展综合改革试点，但百姓的感觉是除了试点还是试点，顶层设计的缺乏导致改革推进力日渐不足。

三年改革，“看病贵”的问题因财政投入的加大略有缓解，但是临床医生也因日渐增多的患者而不堪重负，医生的工作积极性未见明显提高，医患矛盾反而却愈演愈烈。

最终导致百姓“看病难”的问题愈发突出，大型三级医院一号难求成为常态。

作为公民收入二次分配的重要内容，医疗公平已成为教育公平以外百姓关注的焦点。

（八）鼓励和引导社会资本办医。

2010年12月，国务院下发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号），从准入范

围、落实优惠政策、加强监管等方面提出了共25条意见。

长期以

来，办医环境的不公平也许是公立医院改革停滞不前的重要外部因素，而这种缺乏有效公平的竞争的环境也将逐步被打破。

2011年12月，发改委联合商务部发布的新版《外资产业指导目录》明确指出，自2012年1月30日起，将外商投资医疗机构从限制类改为允许类。

今后，多元化