医院内科医师培训标准文档格式.docx
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重症监护病房
内科门诊
普外科
皮肤科
妇产科
临床检验科
麻醉科
医学影像科(含超声和核医学室)
(二)可选择的轮转科室
病理医学科
肿瘤内科(含放疗科)
三、培训内容与要求
(一)心血管内科
4个月(含心血管内科门诊2周和心电图室1个月)
1.轮转目的
掌握:
心血管系统的解剖和生理;
心脏传导系统的解剖和功能特点;
心律失常的发生机制和分类;
常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;
急性冠状动脉综合征(ACS)的分型、诊断和处理;
心血管疾病常用药物的临床应用;
常见心脏病X线诊断;
常见典型心电图诊断;
电复律技术。
了解:
心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求
病种
病 种
心力衰竭
高血压
心肌炎与心肌病
血脂异常
常见心律失常
常见瓣膜病
冠心病,包括稳定性(心绞痛)
急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛及急性心肌死)
常见的心脏病急诊的诊断与处理
要求至少100例。
(2)基本技能要求
技术名称
例数(≥)
电复律
5
12导联心电图操作及常见典型心电图诊断
(包括:
左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动)
50(独立报告)
3.较高要求
(1)学习病种:
心包疾病
感染性心内膜炎
常见的成人先天性心脏病
肺血管病
(2)临床知识、技能要求:
名称
心包穿刺术
动态心电图
临时心脏起搏术
超声心动图
动态血压
(二)呼吸内科
3个月(含呼吸内科门诊2周)
呼吸系统解剖和生理;
常规肺功能测定;
动脉血气分析;
胸部X线检查;
呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断;
要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;
支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证;
常用临床诊疗手段。
下述要求掌握的病种的有关知识。
结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;
支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检,胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。
上呼吸道感染
急性支气管炎
慢性支气管炎
慢性阻性肺疾病(COPD)
社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
支气管哮喘
支气管扩张
肺脓肿
肺结核
支气管肺癌
胸腔积液
自发性气胸
咯血
呼吸衰竭
肺心病
要求共80例。
结核菌素实验
动脉采血
吸痰
体位引流
胸部X线读片(独立报告)
胸透
窒息抢救
胸腔穿刺
氧疗
要求至少90例。
(1)学习病种及例数要求:
基本规范中要求掌握的病种的有关知识,要求掌握和了解的其它疾病要求如下。
结节病
间质性肺疾病
肺真菌病
肺栓塞
肺部良性肿瘤
睡眠呼吸暂停低通气综合征
(2)临床知识、技能要求
支气管镜检查
雾化治疗
支气管肺泡灌洗
胸部CT
经支气管镜肺活检
经皮肺活检
睡眠呼吸监测
肺功能
机械通气的应用
(三)消化内科
3个月(含消化内科门诊2周)
消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫);
功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理;
慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗;
消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;
幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系;
制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用;
胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用;
幽门螺旋杆菌的治疗;
克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗;
肝硬化的发病机制,代偿期与失代偿期的表现;
肝性脑病、门脉高压的产生机制;
腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理;
急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理;
上消化道出血的紧急处理;
三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证;
肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症;
消化系统X线检查的适应证、禁忌证。
肠结核与克罗恩病的鉴别;
结核性腹膜炎的鉴别;
慢性腹泻的常见病因及处理;
慢性肝病病因及处理;
消化内镜常见病理图像的识别;
其它诊疗技术。
胃食管反流性疾病
食管癌
慢性胃炎
功能性胃肠病
消化性溃疡
胃癌
结肠癌
急性胰腺炎
肝炎后肝硬化
慢性胰腺炎
原发性肝癌
肝性脑病
黄疸
慢性肝病(酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化)
急性胆道感染
腹腔积液
炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)
上消化道出血常见疾病
(急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食
管胃底静脉曲张破裂出血)
(2)基本技能要求:
操作名称
腹腔穿刺术
三腔两囊管压迫术
消化系统X线检查(读片)
20
腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎)
慢性腹泻
其他
胃镜检查术
肝穿刺活检
内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)
胃液分析及十二指肠引流术
结肠镜检查术
腹水浓缩回输
(四)血液科
2个月(含血液内科门诊2周)
各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点;
溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;
正常的止血和凝血机理;
出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则;
急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗技术方案;
淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗;
骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。
脊髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则;
弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施;
成分输血的指征及各种输血反应的处理;
骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断;
细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;
各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义;
其它血液疾病。
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
再生障碍性贫血
溶血性贫血
特发性血小板减少性紫癜
过敏性紫癜
急性白血病
慢性白血病
淋巴瘤
白细胞减少及粒细胞缺乏症
要求住院各人10例以上,门诊20例以上。
操作名称
骨髓穿刺
骨髓活检术
先天性凝血因子缺乏症
骨髓增生异常综合征(MDS)
骨髓增生性疾病(真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症)
多发性骨髓瘤
凝血功能障碍性疾病
弥漫性血管内凝血(DIC)
成分输血及输血反应
血涂片和骨髓涂片一般阅片技术。
(五)肾脏内科
2个月(含肾脏内科门诊1周、血液透析1~2周)
肾单位和肾脏生理功能;
肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;
皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用;
急、慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗;
急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗;
非透析疗法中营养治疗的目的和要求;
血液、腹膜透析疗法的适应证;
肾功能检查的运用和结果判断。
肾小球疾病的病理分型;
肾穿刺适应证;
肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则;
肾脏移植的抗排异治疗;
其它临床诊疗技术。
2.基本规范
肾病综合征
IgA肾病
继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎)
尿路感染
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
原发肾小球肾炎(急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎)
肾间质小管病(急性间质性肾炎、慢性间质小管病)
糖尿病肾病
尿沉渣镜检:
20例。
急进性肾炎。
(六)内分泌代谢科
2个月(含内分泌科门诊2周)
甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现;
糖尿病分类、病因、诊断规范、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点;
糖尿病慢性并发症;
糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救;
口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。
内分泌其它疾病诊断、治疗原则;
激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;
内分泌功能实验(包括兴奋、抑制实验的原理、步骤及意义)。
糖尿病
甲状腺功能亢进症(Graves病等)
糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷
甲状腺结节
各型甲状腺炎
要求至少60例。
口服葡萄糖耐量实验
各类激素血尿浓度测定标本采集
腰围、臀围测定
糖尿病营养食谱处方
皮质醇增多症
嗜铬细胞瘤
尿崩症
高脂血症及高脂蛋白血症
泌乳素瘤
原发性肾上腺皮质功能低下症(Addison病)
痛风
其他原因的甲状腺功能亢进症
原发性醛固酮增多症
地塞M松抑制实验;
禁水加压素实验。
(七)风湿免疫科
1.5个月(风湿免疫科门诊2周)
常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则;
风湿病相关的实验室检查的临床意义;
常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。
常见湿性疾病自身抗体及相关工程的检测原理;
关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现。
了解风湿性疾病与其他学科的交互关系,树立疾病诊治的整体观念。
系统性红斑狼疮
类风湿关节炎
骨关节炎
强直性脊柱炎
干燥综合征
要求至少30例。
掌握各