第二部 眼部Word文档下载推荐.docx

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5．眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。

6．睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。

7．睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。

二、血轮：

即内眦，属心。

因心主血，故称血轮。

（一）正常现象：

血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。

（二）病理现象：

1．内眦部充血、刺痛。

多心火上炎。

2．内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。

三、气轮：

即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺。

因肺属气，故称气轮。

肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。

　　1．球结膜充血，多为热邪犯肺。

2．球结膜水肿，多为风邪犯肺。

3．球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。

4．眼分泌物深黄而干结，为肺实热；

淡黄而稀薄，为肺有虚热。

5．巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。

四、风轮：

即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。

因肝主风，故称风轮。

肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。

　　1．角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。

2．角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。

　　3．角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞血瘀；

细小者多肝阴不足。

　　4．前房积脓，为肝脾实热。

5．瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。

　　6．睫状压痛明显，多肝热重。

7．角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。

五、水轮：

即瞳孔，属肾。

因肾属水，故称水轮。

肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。

凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前黑花飞舞等，皆归入曈神疾患（即内障）的范围。

包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。

【诊断学说】

1、眼神

健康征兆：

健康人的眼睛明亮，炯炯有神，白睛润泽，黑睛清亮，瞳孔展缩正常，可随着光线的强弱而扩大或缩小，眼球转得灵活自如。

异常征兆：

目光呆滞，眼睛混浊，反应迟钝，常表现出过度的兴奋、烦躁。

疾病征兆：

患精神病者多有此征兆。

2、眼睑

眼睑，就是眼皮，分上下两部分，边缘有睫毛，是保护眼睛的屏障。

正常人眼睛开合自如，当上下眼睑闭合时，上下睑缘结合紧密；

睁眼时，上眼睑向上提前，下睑稍微下垂。

（1）异常征兆眼睑浮肿——疾病先兆属于生理因素可见于睡眠不足，睡眠时枕头过低及流泪之后出现的症状；

属于病理性因素的可见于眼前面炎、心脏病、肾小球肾炎等疾病。

（2）眼睛红肿——上睑多见，近两眦皮肤局限性红肿热痛，溃破出脓，为麦粒肿。

感受热毒之邪所致；

若眼睑局限性肿硬，疼痛不堪，久不痊愈，为霰粒肿，痰瘀互结所致。

（3）眼睛下垂——可分为先天性和后天性两种，先天性一生下来就有，后天性往往是疾病引起，如重症肌肉无力、精神忧郁症、某些脑血管疾病、眼周围组织肿瘤压迫及维生素B1缺乏症等。

（4）眼睑不能闭合——面部神经麻痹特征之一

（5）眼睑频眨——不能自主，多见于小孩，是风邪侵袭或血虚中风所致。

（6）眼睑（多见于上睑）皮肤出现微微隆起的黄斑——黄色瘤，说明人体内血脂偏高，多提示易患心血管类疾病。

（7）眼睑内颗粒——上眼睑内近两眦出现红而尖、状如花椒的颗粒及黄而软、密集如鱼卵飞颗粒，可诊断为椒疮，又称沙眼，此病会相互传染。

（8）眼圈发黑——常由过度疲劳、睡眠不足、房事过度引起的，一般注意休息，避免疲劳就会变浅消失；

如果是长期眼圈发黑，则是一种病态，往往是肾亏兼有血瘀症的一种信号。

（9）眼睑跳动——一般为过度疲劳、睡眠不足所致，下眼皮无故跳动不已，是中风前的警示信号。

（10）眼睑结膜苍白——多为贫血所致

（11）眼睛上出现黄色斑块——上眼睑出现称之为黄色瘤。

说明人体内血脂偏高，易患心血管疾病。

3、两眦

健康征兆正常人的内眦角稍大于外眦角，两眦部血脉红活，泪窍通畅，无溢脓及流眼泪。

（1）两眦流泪——迎风流泪，拭目之即有，无热感，为肝肾不足，风邪引动而出；

冷泪长流，常为气血亏虚、或肝肾两亏，或泪道堵塞，泪水不能从常道流出；

两眼流热泪，伴有目赤肿瘤，为外感风热毒邪或异物进入眼内所致。

（2）内眦流脓——内眦部皮肤红肿焮痛，腐败溃脓，为滑睛疮，急性泪囊炎，多为外感分热或脾胃蕴热、心火上炎所致。

若以手指按压内眦部，有脓水自泪小点流出，为漏睛，慢性泪囊炎，多因脾经伏热，复感风邪所致

4、白睛

健康征兆健康人的白睛（眼白）洁白而有光彩，没有其它颜色出现。

（1）白睛出现绿点——多半是患有肠梗阻的先兆

（2）白睛变黄——这是出现了黄疸，黄疸是肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病引起的。

（3）白睛上常出现血片——这是高血压动脉硬化、特别是脑动脉硬化的信号；

白睛是常有小红点出现，这是毛细管末端扩张的结果，最多见于糖尿病患者。

（4）白睛充血发红——常由细菌、病毒感染发炎所致。

除了两眼发红，还有分泌物、发痒、异物感和肿痛等症状。

另外，严重失眠者，心功能不全者、血压高的人发生脑溢血及羊角风病发作前，都会出现白睛充血的症状。

如果是单侧白睛发红，提示着可能是受到性病感染。

（5）比较呈蓝白色——主要见于儿童和孕妇，凡患中、重度贫血的患者，其白睛都呈蓝白色

（6）白睛青蓝——多因肺肝热毒，或湿热蕴蒸，毒热蒸逼，困与白睛。

或因梅毒、结核病引起。

（7）白睛蓝斑——蛔虫病（8）紫色云斑——钩虫病（9）黑色斑点——蛲虫病（10）疟斑——疟疾

（11）白睛肝征，指两瞳孔下方3、4点处，毛细血管呈充血、扩张、淡青色——肝炎

（12）白睛胃征：

指两瞳孔下方六点处，白睛仁是毛细管呈充血、扩张、红黑之象——胃肠道疾病，如胃酸过多、肠胃炎等

（13）赤脉贯瞳，指白睛有血丝血脉贯入瞳孔——瘰疬病，老鼠仓，一条轻，2-3条重，不入瞳孔者轻入则重。

（14）眼珠上半部白睛浅层下呈“一”字形的静脉显露者为阳性——癌症

（15）比较痔征，5、6点间有由下向上行走的扩张、弯曲、充血的血管。

颜色有鲜红、淡红、或红中带黄、红中带黑等——痔疮

5、眼球经区诊法

从颜色来看

（1）白睛鲜红——急热和热病的征兆

（2）白睛紫红——多为邪热入营，灼津为痰，或灼血为痰的征兆

（3）白睛浑红——提示症状加重、加深，也表示病情恶化，或是病邪由表入里、入中脏腑的表现，此征若出现于球结膜上为腑病，出现于巩膜上为脏病。

临床常见于邪盛正未虚、邪中相争的阶段。

（4）白睛红中带黑——本为新病久治不愈，入里化热，热炽虚滞，淤血内生。

一般表示病程长、淤血重、邪热盛、正气未虚之兆

（5）白睛红中带黄——预示病情好转，病热减轻。

因为黄为有胃气的象征，也为淤血化解后的表现。

（6）白睛血丝淡黄——为病情即将痊愈之象，或该病以愈。

如果血丝颜色淡黄略后，说明病情好转，尚有余热未清。

（7）白睛血丝浅淡——属虚证、寒证，提示机体相应脏腑的气血不足、寒凝气滞、血流不畅。

另外，白睛血丝浅淡有时也属正常现象，但两者的区别是；

病变者，血丝多而乱，正常者血丝少而直。

（8）白睛暗灰色——多为陈旧性病灶，多见于肺结核、肝炎、虫积等病痊愈后留下的痕迹。

其表现多在巩膜上。

6、瞳神

瞳神分为广义和狭义之分，狭义的瞳神即指瞳孔，广义的瞳神泛指瞳孔以及后面的所以内眼组织。

健康征兆正常的瞳孔为圆形，两侧等长，直径约为2.5毫米，颜色像一池井水、黑而清澈。

（1）瞳孔两侧大小不等——除了虹膜炎、眼外伤、青光眼外，还常见于脑溢血、脑血栓、脑肿瘤等

（2）瞳孔扩大——多见于青光眼、颅脑外伤、眼外伤、脑血管病、重症乙型脑炎、化脓性脑膜炎

（3）瞳孔缩小——多见于虹膜炎、酒精中毒、安眠药中毒以及老年性脑桥肿瘤、脑桥出血，也可见于糖尿病。

另外，有机磷中毒、亦可出现瞳孔缩小，吗啡中毒时可出现针尖样瞳孔。

（4）瞳孔变白——多见于白内障

（5）瞳孔变黄——多半是视网膜母细胞瘤的表现，多见于14岁以下的儿童有一定的家属和遗传性。

（6）瞳孔变红——多见于眼外伤或眼内出血患者

（7）瞳孔淡绿——眼内压过高发生青光眼，中医称青光眼为绿风内障

（8）瞳孔对光反射——瞳孔对光线强弱没有变化是一种疾病的表现

7、眼球

（1）眼球突出：

单眼突出——50%是右颅内疚心引起，其中常见的是脑肿瘤，也有可能是球后脑瘤或鼻咽痛引起的

双眼突出——常见于甲状腺机体功能亢进引起。

此外。

高血压、帕金森病、白血病也可能使眼突出；

维生素D缺乏也会以前眼球轻微突出。

（2）眼球凹陷——多见于身体严重消瘦。

另外。

心情极度苦闷时，或患有霍乱、痢疾、腹泻、糖尿病及脱水症时眼球也会凹陷。

（3）眼球震颤——这可能是患有肝病的表现；

另外，中耳癌患者也可能出现眼球震颤现象。

（4）单眼跳动——常有眼胀痛、视力下降等现象，脑血管疾病：

颅内动脉海绵窦瘦

（5）眼球干燥——多为维生素A缺乏所致，另外，慢性肝炎病人中有一部分患者患有干燥综合症，其中包括眼球干燥

（6）青筋攀睛——系结膜变性疾病患者中常见病

8、视觉

（1）视力减弱——有可能是维生素B2缺乏。

若在中老年人中还伴有视物模糊。

则多半是糖尿病的信号。

另外，老年人视力下降还因警惕是否患有白内障。

视力下降也有可能是脑肿瘤引起。

患者早期可能为一时性黑蒙，并有短暂的视觉消失，随着病情的加重视力逐渐持续性的减退，最后可能完全失明。

垂体瘤引起的眼部改变有视力减退、眼睑变形、眼外肌麻痹和视野损伤。

（2）视觉变形——中老年人出现视觉变形，多见于中下性奖液性视网膜脉络膜病变，同时要考虑是否患有高血压、动脉粥硬化的可能性

（3）眼前发黑——这是颅内血流量减少，是脑中风最早的报警信号。

（4）视物模糊或视野缺损——呈阵发性发作，多为一小时内自行恢复，可视为脑中风较早期预报的信号

（5）弱视——这可能是精神病的早期警示信号

（6）外斜视

双眼外斜——可见于癌症和一氧化碳中毒单眼外斜——可见于糖尿病

内斜视——成人眼球内斜，可能是高血压的征象，双眼球都发生内斜，多纹发生脑溢血的前兆。

（7）复视——则往往是脑肿瘤的信号，另外，神经系统疾病，眼眶外伤也会以前复视

（8）虹视（看灯光有彩虹一样光圈）——这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。

（9）黄视——可见于一氧化碳中毒、治疗心脏病的药物洋地黄中毒、驱虫药中毒，利尿剂双氢气=克尿赛以及抗结核药乙胺丁醇等药物过量，结核病等

（10）绿视——多为癫痫病发作的早期症状。

某些心律失常患者，采用乙胺碘映酮治疗，也会出现绿视，停药后自动消失

（11）紫视——多见于视网膜脉络炎，另外，毒品大麻早期表现亦是看任何东西都是紫色的

（12）幻视——幻视可见于精神病患者。

正常人极度疲劳、极度恐惧，长期孤独等情况下，也会产生幻视。

【眼部征象探病】

1、两眉之间苍白，可能有肺病肌能病变

中医讲究望面色诊病，认为肺肌能病变者和虚寒、贫血患者的脸色反常、苍白。

特别认为，两眉中间苍白者，更是肺脏有疾的表现，更能暗示有肺肌能减退或亢进的病变问题，要不就是肺部外的呼吸器官有肌能减退或亢进的病变问题。

2、口角歪斜

面神经炎的主要症状是眼斜口弯，起病常常很急