铅丝笼堤防施工质量验收评定表Word文档下载推荐.docx
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长江工程监理咨询有限公司（湖北）西藏工程监理站
△达德村铅丝笼护岸，基础土方开挖单元，桩号：
0+000～0+300，单元工程编码：
YMFH-F7-D01工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
□土方开挖单元工程施工质量验收评定表；
□表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表；
□软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表；
□重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）质量等级签证表；
□隐蔽工程施工质量等级签证表附件；
□基础清理单元工程质量检测表
承包人：
（现场机构名称及盖章）
质检负责人：
（签名）
日期：
2015年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料
监理机构（名称及盖章）
监理工程师：
日期：
2015年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、设代机构1份。
水利水电工程
表1.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
西藏拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
基础土方开挖、0+000～0+300
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
表土及土质岸坡清理工序
优良
2
△软基或土质岸坡开挖工序
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占100%，且主要工序达到优良等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
监理
复核
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
注1：
对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
表1.1.1表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；
水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
树木、草皮、树根、乱石已全部清除
全数
100%
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；
对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
淤泥、腐殖质土、泥炭土已经全部清除
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；
回填材料质量满足设计要求
/
一般项目
清理范围
满足设计要求。
长、宽边线允许偏差：
人工施工0～50cm，机械施工0～100cm
现场检查10处，基本满足设计要求
9
90%
土质岸边坡度
不陡于设计边坡
现场检查10处，9处不陡于设计边坡1：
0.3，1处1:
0.25
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率90%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
表1.1.2软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
保护层开挖
保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基
保护层采用人工开挖至建基面，开挖方式符合设计要求
建基面处理
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。
软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
软基和土质构筑物，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
渗水处理
构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
构筑物基础区及土质岸坡无渗水，建基面清洁无积水
基
坑
断
面
尺
寸
及
开
挖
平
整
度
无
结
构
要
求
或
配
筋
长或宽不大于10m
符合设计要求，允许偏差为－10～20cm
长或宽大于10m
符合设计要求，允许偏差为－20～30cm
设计300m
300.1300.2300.3300.1300300.2300300.1300.2300.1
10
坑（槽）底部标高
设计3984.2m
12,13,14，-8,4,11,12,17,10,11
垂直或斜面平整度
符合设计要求，允许偏差为20cm
4,11,12,17,10,11，21,13,14,17
有
预
埋
件
符合设计要求，允许偏差为0～20cm
符合设计要求，允许偏差为0～30cm
坑（槽）底部标局
斜面平整度
符合设计要求，允许偏差为15cm
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率96.7%，且不合格点不集中分布。
优良（签字，加盖公章）
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率100%，且不合格点不集中分布。
重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
1、自评意见：
经自检基础开挖施工质量满足设计要求。
2、自评质量等级：
终检人员（签名）
监理单位抽检意见
抽检意见：
按设计标高开挖后基坑底、边坡稳定，基底为中密土层。
未发现基岩。
监理工程师（签名）
联合小组核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
保留意见
（签名）
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其它（附图）□
联合小组成员
施工单位:
（盖章）
签名：
2015年月日
监理单位:
（盖章）
设计单位:
建设单位:
质量监督站：
注：
重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
隐蔽工程施工质量等级签证表附件
单元工程名称
基础土方开挖
桩号
0+000～0+3
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