煤炭生产许可证变更申请表.doc
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附件四
煤炭生产许可证变更申请表
申请单位(盖章)
地址:
邮编:
负责人签字:
联系人:
联系电话:
申请日期:
年月日
国家发展和改革委员会制订
企业名称
法人代表
矿井名称
矿长姓名
经济类型
隶属关系
详细地址
主井坐标
X:
Y:
Z:
井田面积(km2)
开采煤层
开采深度(m)
剩余基础储量(万吨)
剩余储量
(万吨)
核定能力
(万吨/年)
尚可服务年限
(年)
采矿许可证
编号
有效期限
年月日至年月日
安全生产
许可证
发证机关
编 号
矿 长
资格证
编号
有效期限
年月日至年月日
原煤炭生产
许可证
编号
有效期限
年月日至年月日
变更项目
项目
原因
依据
企
业
审
查
意
见
矿务局
(公司)
初审意见
(公章)
年月日
煤矿企业上级集团公司审查意见
(公章)
年月日
县(市)级
煤炭行业管理部门初审意见
(公章)
年月日
市(地)级
煤炭行业管理部门初审意见
(公章)
年月日
省级煤炭行业管理部门意见
(煤炭生产许可证专用章)
年月日
新煤炭生产
许可证
编号
有效期
年月日至年月日