心电图1Word文件下载.docx

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发热、失血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血

、心力衰竭，使用肾上腺素、阿托品药物等均

可引起窦性心动过速。

窦性心动过缓

心电图特征：

符合窦性心律特征，频率低于60次／分。

生理情况：

见于老年人、运动员、睡眠状态。

病理情况：

颅内压增高、甲状腺功能低下、尿毒症，或使用β受体阻滞剂、洋地黄药物作用时。

心房扑动

P波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波（F波）是诊断房扑最重要依据，心房率通常为250～300次/分。

多见于：

心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。

心房颤动

①P波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的

心房颤动波（f波）；

②RR间期绝对不等；

③频率350～600次/分。

正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可发生房

颤。

常见疾病：

常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎，感染性心内膜炎等。

心室扑动

①各导联无P波；

②QRS－T波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波，规则、向上与向下的波幅相等；

③频率180～250次/分。

缺血性心脏病。

心室颤动

心电特征：

①表现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波；

②频率150～500次/分；

③颤动波大者称粗颤，纤细者为细颤。

多见于：

房室传导阻滞（atrioventricularblockAVB）

正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷走神经有关，常发生在夜间。

更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。

Ⅰ度房室传导阻滞

PR间期延长超过0.20秒,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。

Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。

临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。

Ⅱ度I型房室传导阻滞

①P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间期缩短；

②P波为规则窦性P波；

③QRS波脱漏后再次出现同样的变化。

功能性或阻滞部位在房室结或希氏束近端，该型很少发展为三度房室传导阻滞。

Ⅱ度II型房室传导阻滞

①P波规则地出现，发生周期性的QRS波群脱漏，每隔一个或数个心动周期出现心室漏搏；

②P-R间期固定，下传搏动的PR间期大多正常；

③当QRS波多增宽，形态异常时，阻滞部位多在希氏束以下。

器质性病变，本型易转变为第三度房室传导阻滞。

Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

①P-P和R-R间距基本规则；

②P波与QRS波群之间无固定关系；

③P波的频率较QRS波群频率快，即心房率快于心室率。

室性早搏

临床显示，室性早搏心电图特征为：

QRS波提前出现，其前无P波，形态宽大畸形，T波与主波方向相反，时间多>

0.12s以上，其后有完全代偿间期

心肌梗死多发生在左心室，少部分为右心室，极少累及心房。

多年以来心肌梗死的定位是依据心电图检查：

前间壁：

V1、V2前壁：

V3、V4前侧壁：

V5、V6、aVL广泛前壁：

V1-V6高侧壁：

I、aVL下壁：

II、III、aVL正后壁：

V7、V8、V9右室：

V3R、V4R、V5R

ST段抬高性心梗：

一，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；

二，宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；

三，T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

非ST段抬高心梗有两种，一，无病理性Q波，有普遍性ST段压低。

无病理性Q波，也无ST变化，仅T波倒置

早期：

首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。

急性期：

出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。

近期：

ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：

ST-T恢复正常，残留坏死Q波。