放血疗法Word文档格式.docx

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正血色鲜红，而病血则不然。

如不出现病血与正血相混杂迹象时，即为已达放血时机，否则，须用汤药经分离之。

放血器械即放血用的特制的小刀。

关于其形状、大小等，在《四部医典.后续本》云：

用优质的原料，由精工巧匠经多次锤炼制成管翎针及弯尖新月状、剃刀状、斧刃等锐利刀具，长约六横指，其锐利程度能削断毛发为最佳。

放血法手术前准备、正式放血两个步骤。

术前准备又分远行与近行两种。

（1）远行：

放血施治前，热病未成时，先给予汤药，促其成熟；

分离正血与病血，然后再放血施治。

正血与病血的分离通用方法为三籽汤；

促使赫依热之方为苦参汤；

巴达干与血之分解药为青木香汤与苦参汤；

寒热交杂症与聚合症的分解药为栀子汤；

血与希拉分解药为木通汤与苦参汤；

引导病血出脉者宜用荜拔单味汤；

促使迅速成熟者，则以苦参汤为最佳。

分解成熟的时间，最好是五天前，其次是三天前服药。

若不用汤药分离，而迳行放血时，会导致正血流失而病血不出，且将生赫依，造成余热不除而遗病为患。

（2）近行：

放血前不服汤药，而晒太阳或烤火取暖，不使受凉。

正式放血放血法的步骤，包括放血前的结扎，即鼓脉法、操作法、部位选穴法、观察血色、放血量及辅助治疗等内容。

（1）放血前的结扎：

结扎部位视放血穴位而定。

如两小尖脉放血时，从放血的脉至另一侧腋下用细绳结扎；

头部血脉放血时，用细绳在颈项结扎；

在舌脉放血时骼绫罗缠裹竹片夹住舌体上卷，使血管暴露等。

此外，任何部位，在放血时，须注意不使皮肤摺皱，使脉管暴露。

绳子两端拉扯缠裹时，用力要均匀，松紧度相等。

如结扎结不善，则下刀难中，若皮肤摺皱血管曲折，则血不能出。

血管鼓张后，用手指揉擦，使肌肉作麻。

（2）操作：

首先用手指将血管按定，稍微向下用力按捺，使脉位不易移动。

进刀之部位，一般在结扎处的三指以下。

进刀的方法是，大脉管宜用纵划法。

中等及较小脉管宜用斜切法。

肌肉较厚部位的微细血管宜用横断法。

喉部等要害部位的血管则用复切法。

即先切开皮肤，然后再刺切血管。

放血疗法以泄出血气为宜，因此切口宜稍大，过小则容易发生肿胀，血气出不来，最好脉管与皮肤切口要对称。

（3）部位选穴：

据《四部医典．论述本》所载，宜于放血的脉管计七十七处，但《四部医典．密廖本》则九十处，而《兰琉璃》中，所载穴位更多。

头部及颈部放备部位有二十一处：

金柱脉一处、银柱脉一处、枕骨脉二处、囟门脉一处、小尖脉二处、喉脉一处、舌脉二处、面颊动脉二处、眼脉二处、鼻尖脉一处、耳脉二处、颞脉二处、齿脉二处。

上肢放血部位有三十四处：

肩脉二处、脏腑总脉二处、冈脉二处、六首脉二处、

肝脉二处、短翅脉二处、巴达干沙林脉二处、肺心合脉二处、肝胆合脉二处、腕脉二处、细小脉二处、无名指背脉二处、六合脉二处、指缝间脉八处等。

下肢放血部位有十八处：

足大脉二处、脉二处、脾脉二处、肾脉二处、踝脉二处、胫脉二处、镫脉二处、腓肌脉二处、小肠脉二处等。

躯干放血部位有四处：

胃角脉二处、男阴边脉二处等。

此外，另加耳前后四树

脉、肺肝合脉二处、黄水脉二处、肝胆脉四处及短尾脉一处，合前总共九十脉。

部分主要放血脉及其作用：

前额脉：

位于前额正中线发际下0.3寸处。

主治血热性头痛。

金柱脉银柱脉：

位于右眼瞳孔直上，发际下0.5寸为金柱脉，左眼瞳孔直上，发际下0.5寸为银柱脉。

主治巴达干、希拉性头性，饮酒或日晒、烤火后头痛、过劳性头痛、结膜病、睫毛脱落等症。

枕骨脉：

位于枕骨窝的直线左右旁开各一寸向上一寸处，主治颈项强直、疫热降于脑、脑部疾患引起的视力减退、对高血压性头痛亦有一定疗效。

枕辫脉：

位于鬓角上。

主治癫痫、错厥、胡言乱语、下肢无力不能行走、剧烈头痛、虫病、血或虫引起的牙痛。

囟门脉：

位于自前发际正中向四横指处。

主治由巴达干希拉引起的头痛、饮酒后头痛、前额刺痛、头顶部沉重感、眼睛不张等。

此脉放血时，配以金柱脉与银柱脉效果更佳。

眼脉：

位于与眉尖遥对的颞颥陷中。

主治血、希拉引起的结膜病及眼翳、眼障症等。

鼻脉：

位于鼻尖正中。

亦称鼻尖脉。

主治鼻塞喉干及鼻腔疾病。

耳脉；

位于耳上一横指处。

主治血、希拉引起的耳根部肿胀等一切耳疾。

耳前、后脉：

此脉变称四树脉，在耳前一寸者为内树，耳后一一寸者为外树，内外树的四脉直行而上。

主治耳内流脓血、偏头痛、后脑及前额疼痛等症。

舌脉：

位于舌下两条脉之各中部。

主治口干舌燥、口齿蹇涩、剧渴、舌体向根部回缩、心热症。

臂脉：

位于自肩关节下方四指处，即羊尾肌缝略下之处。

主治胸痛、肺热、头痛或牙痛等病。

六头脉：

位于自臂脉向下循行的脉管正中处。

主治肺热、胸闷、气短、血刺痛等症。

冈扎脉：

位于沿前臂和臂的桡侧上行之脉，穴位在距肘窝四横指处。

亦称露顶脉。

主治哑、肺痨咳嗽、肺热、胸闷、气短、血刺痛等症。

脏腑总脉：

此脉亦称诺脉，位于自肘窝内侧略斜向上外行之脉。

主治肺、心膈、胸前后疼并痛、一切脏腑疾病、胸闷、气短等下。

肝脉：

亦称如通脉，位于肘弯部之内侧弯向手背拇指方向斜行，而后折向小指方向，放血部位则取肘窝横纹下四横指之处。

主治肝、脾、膈区刺痛、肝巴达干包如症、热性痞、不时谵妄、血或中毒引起的肝肿大、肝血溢于胃、肠刺痛、肝病所致的眼睑赤烂、胸胁疼痛等血或希拉性胸腹部诸症。

临床验证，对肝热诸症有显著的疗效。

胆脉沙林：

位于从肘窝尺侧出发之脉分为二支，于手腕下的正中向尺侧循行，向内的尖端为黄水脉，向外的一支即是此脉。

主治口中泛甜、体倦、纳呆、胃腹部疼痛、唾涎呈黄色、手麻木等症。

黄水穴：

此脉与巴达干脉对峙，距其六指处。

主治体倦嗜睡、巴达干血降于胃、黄水引起的皮肤骚痒、热邪所致的肿胀等症。

六合脉：

位于在肝脉的腕外侧，向手背食指方向循行的脉，即在手腕中部上四横指处。

主治胃与肝之血症、肝及胸部胀痛、胸刺痛等病。

脾脉：

位于膝关节内侧下四横指处。

主治脾损伤、脾热、脾肿大、胆及黄水诸症、浮肿等。

肾脉：

位于足跟上横纹上一寸，跟腱旁。

主治肾损伤、下肢痿软、步履无力、肌肉胀痛、腰髋楚、肾结核、子宫出血等症。

（4）观察血色：

放出血液，首先要审辨正血与病血。

放出的血液出现紫界色之花纹者，是正血与病血尚未分离之象，须立即止血饮汤药分离后再行放血。

如血质稀薄，色黄，气味浓，有白色泡沫，上结粘液、脓汁样物者为病血。

凡血色黑而粗造，现红黄色泡沫者为赫依血；

血色黄而稀，有浓示者为希拉血；

血色淡红，稠而柔滑者为巴达干血；

若血色如朱砂样红者为正血。

（5）放血量：

在病血放尽而正血出现时，即刻停止放血。

但为制止五脏的疼痛，血症的刺痛，以入使逆溢之血纳入脉道等三种情况下，虽是正血，亦可使其流出一些。

若体质虚弱，及合并赫依之患者，虽为病轿，也应截断流血。

如扩散热、骚热、关节肿胀等，多由病血或热性黄水病引起，故应大量放血，以杀病势。

如不属于上列症状，应多次少量放血；

如血的泡沫上覆有红色血皮者，应立即停止放血。

体质虚弱，放出之血如水似脓者，应适当控制其出血量，若视此为水而大量放出，则更使正精亏损而诱发难以治愈的水肿病。

（6）辅助治疗：

包括血不出、无病血、出血不止、伤口肿胀、昏厥、诱发赫依性病等六种情况。

①血不出：

原因是身受寒冷、器械不利、饮食过饱、恐惧紧张、切口过小、皮肤与血管伤口错位、结扎后立即放血、或放血后立即解开结扎等，阳血不外流的原因。

②无病血：

主要由于热邪炽盛而伏于脉道，以致阻障血路所致。

可另换血管放血，或服药将血引至皮肤。

药用木通、野菊药、苦参、当药、查干榜、拳参、巴沙等分，研末，煎汤凉服。

并在腹部温罨及发汗等。

③出血不止：

流血不止时，可在放血部位用凉水喷之，或压迫包扎伤口④伤口肿胀：

主要由于伤口过小，或刺伤骨膜、筋腱等所致。

先予轻轻按摩后热敷，或用血竭、松脂、胆石、滑石、红花、苦参等分，共研细末，酒调敷贴。

⑤昏厥：

如放血发生昏厥者，多由过度恐惧紧张，赫依作祟，出血过多等所致。

应立即止血，宜用沉香或檀香三味方燃烟熏治，饮糖水，赫依穴热敷。

用上法无效者，急用牛等动物热鲜血灌服。

⑥放血诱发赫依性病：

多见于赫依型体质者、身体衰弱者和陈热病患者。

治宜在赫依穴处擦黄油，进行按摩，令口含红糖，另服红糖酒、骨汤，以压抑赫依势头。

放血完毕后，把扎结绳缓解开，伤口涂紫药水，敷以消毒纱布，予以包扎。

做好伤口保护。

为了免致恶血发生，术后避免激烈活动，并禁酒、浓茶二十一天。

放血的弊病放血施治，必须认真细致，如放血不当，其弊有四：

①不及：

因出血量太少，以致病血不出，余邪遗留，导致肝脏痞块、包如病、麻风、疖痈、索日亚等病，或病邪侵及胸部和四肢关节引起黄水病或脓疡。

②太过：

放血量过大则耗伤正精，诱发赫依，胃火衰败，容易转化成寒性痞、浮肿、水臌等疾病。

③逆行：

指对非放血疗法的适应证而用放血疗法施治者，或饮食起居方面逆乱不当者④过失：

是手术操作不当而造成的事故，如施术粗暴，刺破肌肉，损伤筋腱，或切断动脉，以及中伤要害，危及患者生命，需加注意。

放血的优点此法如应用得当，疗效显著。

如能驱逐脉病，下泻病血，止痛、消肿、去腐生奶治脓腋及黄水，使疮色化浊转鲜，即使少许的病气亦能肃清。

并有过胖者减肥，消瘦者肥胖，驱病邪外达的各种优点。

回答者：

蝶舞千晨|四级|2006-4-2412:

07

放血疗法是依体表不同部位，用不同形状的针刀，点刺或切开血脉，祛除病血达到治疗疾病目的的一种治疗方法。

放血疗法，中医古今有之。

而藏医放血疗法有其独特之处。

《四部医典》中专立一章，对放血疗法从工具、诊断、部位、效用等方面详加论述。

【疗法介绍】

《四部医典》中曰：

“讲到刺肉排血砭针部，形如鸟雀翎管长六指，用于肉隙血脉单穿刺。

钝背锐尖放血宫颈口，形如斧刀骨上脉口针，状如弯刀可将肿部刮，八指镰形划除舌肿部，如刺膛形割除头部疮。

”意为：

切开肌肉放血用的刺针，形如麻雀的羽毛，长约6指，用于割刺肌肉间隙的血脉。

刀尖极锐的靠背刀、在脏器和微穴道部位放血。

斧形手术刀，在靠近骨上的脉道处放血。

状如剃头刀的手术器械，在肿胀部位刮擦。

状如镰刀，长约八指的器械，用于舌部的划割。

膛口刀用于切除头部疮疡。

在临床上常用的是管翎针、弯头新月状刀，斧状刀等。

所用金属材料要坚固，由精工巧匠经过多次捶炼后制成。

以“锐度向上吹刃截断毛”为佳。

二、放血部位

《四部医典》载有72个放血部位。

颈项强直时，在阴穴放血。

培根与赤巴型的头痛、饮酒后头痛、前额刺痛、囟会沉重、眼睛不张者，需避开囟会穴在金枪脉银枪脉针刺放血。

目